鄧延西

（重慶市萬州區(qū)中醫(yī)院，重慶404000）

證治集粹

微創(chuàng)埋線療法治療食管賁門失弛緩癥1例

鄧延西

（重慶市萬州區(qū)中醫(yī)院，重慶404000）

食管賁門失弛緩癥是因食管神經(jīng)肌肉運(yùn)動(dòng)功能障礙，下段食管括約肌呈失弛緩狀態(tài)，食物無法順利通過，滯留食物，逐漸導(dǎo)致食管張力減退，蠕動(dòng)消失及食管擴(kuò)張的疾病。筆者用微創(chuàng)穴位埋線治療1例效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

向某，男，48歲。呃逆，食后胸骨后脹滿疼痛，不能平臥，否則食物反流且伴背廓疼痛20余年，曾服用多種藥物無明顯療效。X線鋇餐造影提示未見食管蠕動(dòng)，胃蠕動(dòng)明顯減弱。中醫(yī)診斷為噎嗝。西醫(yī)診斷為食管賁門失弛緩癥。主穴取胃俞、膈俞，配穴取足三里。用北京瀛洲時(shí)代科技有限公司生產(chǎn)的一次性微創(chuàng)埋線專用針具，將針芯后拉約2cm，鑷取一段醫(yī)用可吸收線，穿入埋線針針管前端。左手拇食指繃緊進(jìn)針部位皮膚，右手持針，刺入皮膚到所需深度（2～3cm），出現(xiàn)針感后邊推針芯邊退針管，將線體埋填在穴位的皮下組織或肌層內(nèi)。出針后用無菌敷料塊按壓針孔片刻。確定無出血后貼敷創(chuàng)可貼。治療第3天呃逆次數(shù)減少，食后胸骨后脹滿疼痛及食物反流癥狀明顯減輕，2周后癥狀基本消失，X線鋇餐檢查顯食管及胃蠕動(dòng)恢復(fù)正常，隨訪1年無復(fù)發(fā)，但受涼后偶有胃脘不適，自服多酶片可消除癥狀。

2 體 會(huì)

本病病因尚不明確，一般認(rèn)為屬神經(jīng)源性疾病。病理性損害是腸肌叢內(nèi)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞和迷走神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核細(xì)胞變性，臨床以持久咽下困難或胸骨后脹痛，食物反流，體重減輕等為主癥。

本病屬中醫(yī)“噎嗝”范疇。病因與氣郁痰陰，血瘀阻滯食道胃口有關(guān)。背廓疼痛，胸12椎左側(cè)胃俞穴壓痛明顯。從經(jīng)絡(luò)與臟腑的關(guān)系判斷其病在胃，故取胃俞及相關(guān)配穴，通過埋線治療對(duì)穴位產(chǎn)生持久刺激，以協(xié)調(diào)臟腑，平衡陰陽而達(dá)到治療作用。

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1004-2814（2015）03-0253-01

2014-10-31