趙香玉

摘要：本文主要淺析肛腸外科住院老年患者常見的護理問題。肛腸外科疾病屬常見病、多發(fā)病，在民間有"十人九痔"之說，這充分說明了肛腸外科疾病的發(fā)病率高。舒適護理是一種系統(tǒng)的、具有創(chuàng)造性的、整體有效的舒適護理模式，注重給予患者人性化的關(guān)懷和照顧，可以緩解肛腸科患者廣泛存在著緊張焦慮等心理應(yīng)激反應(yīng)，盡可能的滿足患者的需求。

關(guān)鍵詞：舒適護理；肛腸；應(yīng)用

肛腸疾病是一種非常常見的疾病，主要有：混合痔、內(nèi)痔、外痔、肛瘺、肛裂等。肛腸外科是專業(yè)研究治療便秘、肛門膿腫、肛周濕疹、混合痔、內(nèi)痔等為主的科室[1]。肛腸外科疾病屬常見病、多發(fā)病。對此疾病主要是采用手術(shù)方式治療，但是由于大多數(shù)患者害怕手術(shù)，進而會產(chǎn)生強烈的心理波動，產(chǎn)生緊張和焦慮等情緒。有相當(dāng)一部分肛腸外科患者，將肛門不適、便血等癥候，視為"難言之隱"，人們所表現(xiàn)出的態(tài)度都是或置之不理、任由發(fā)展；或扭扭捏捏，往往不找醫(yī)生診察就自行購買痔瘡藥治療；甚或已經(jīng)遭受了該疾病的痛苦，仍繼續(xù)其諸多不良生活習(xí)慣或飲食偏嗜，以上這些行為充分體現(xiàn)出人們對該類疾病的認(rèn)識不足或重視不足。舒適護理的概念是Kolcaba提出的，其目的是使患者在生理、心理、社會方面達到最愉快的狀態(tài)或降低不愉快的程度，使基礎(chǔ)護理與護理研究更注重患者的舒適感受和滿意度。肛腸外科手術(shù)作為一種創(chuàng)傷性的治療手段，使很多肛腸疾病患者產(chǎn)生一系列心理障礙，而這些心理障礙可導(dǎo)致一系列的心理、生理變化從而影響手術(shù)效果。

1 肛腸外科的概念

肛腸外科是治療便秘、肛裂、肛瘺、肛門膿腫、肛門狹窄、肛乳頭肥大、肛周濕疹、混合痔、內(nèi)痔、外痔得為主的科室。肛腸外科疾病主要在消化末端的器官所發(fā)生的疾病，在肛門口至直腸8～12ml。有相當(dāng)一部分肛腸外科患者有肛門不適、便血等癥候。肛腸疾病是一種常見病、多發(fā)病，患者常十分痛苦，久治不愈，男女皆有，任何年齡都可發(fā)生。通常發(fā)病早期采用保守方法治療就能達到控制癥狀、減輕痛苦的目的，而治療該類疾病的藥物大多屬非處方藥物，種類繁多。

2 肛腸外科患者的心理特點

肛腸外科患者再進醫(yī)院就診前，廣泛存在焦慮、恐懼、緊張、食欲不振等一系列心理應(yīng)激反應(yīng)的問題，患者病情越嚴(yán)重，精神也就會越緊張。肛腸外科疾病來說，有一定的特殊性，患者需要暴露隱私部位。患者會感覺很不好意思，尤其是女性患者。大多數(shù)患者不愿向別人提及自己的痛苦，也不愿到醫(yī)院的肛腸專科就診，從而難以達到對該類疾病的重視，由此而耽誤病情或耽誤最佳治療時間，遲遲不肯就醫(yī)，往往等癥狀比較明顯，有出血，大便困難或者肛門腫、痛的厲害了，才匆忙就醫(yī)。

3 舒適護理的概念

舒適護理的概念是Kolcaba提出的，又稱"蕭式雙C護理模式"。其目的是使患者在生理、心理、社會方面達到最愉快的狀態(tài)或降低不愉快的程度，他認(rèn)為護理人員應(yīng)以患者舒適為考慮的重點，應(yīng)加強舒適護理研究，使基礎(chǔ)護理與護理研究更注重患者的舒適感受和滿意度。肛腸外科疾病是一種容易伴隨心理問題的一種常見病和多發(fā)病。肛腸疾病手術(shù)后引起術(shù)后尿潴留的原因很多，由于手術(shù)刺激和局部麻醉引起的肛門局部切口疼痛，肛管填塞敷料過多等。隨著舒適護理的產(chǎn)生，已經(jīng)從"以我為中心"的模式轉(zhuǎn)向"以患者為中心"，從重視護理工作的完成轉(zhuǎn)向重視患者需要的滿足。護理人員應(yīng)該給予患者舒適護理，把愛心、關(guān)心、責(zé)任心融入到每一項工作中，讓患者及家屬感到人文關(guān)懷，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，才能使術(shù)后患者盡早地恢復(fù)自主排尿功能，從而促進術(shù)后病情恢復(fù)，同時提高護理服務(wù)質(zhì)量。

4 對肛腸外科患者實施舒適護理

要想使肛腸外科患者在護理過程中感到舒適、溫暖，就必須在護理過程中融入舒適護理服務(wù)。護理人員必須謹(jǐn)記自己護理的對象是人，而不僅僅是疾病，絕不可以將患者看成是一個滿身病菌，而等待治愈的人。護理人員應(yīng)以患者舒適為考慮的重點，應(yīng)加強舒適護理研究，使基礎(chǔ)護理與護理研究更注重患者的舒適感受和滿意度。護士要熱情、真誠的與患者交流，多用鼓勵性語言與患者溝通，細(xì)心地介紹各種護理的方法，在實際護理過程中，隨時為患者著想，動作要輕柔，使患者感到舒適，猶如在家那般溫暖。要把患者看成一個需要幫助、需要關(guān)心的弱勢群體。總的來說，在護理過程中融入舒適護理，就要求護理人員必須以飽滿的熱情、親切溫暖的話語和患者溝通，以嫻熟的技術(shù)和溝通藝術(shù)為患者提供優(yōu)質(zhì)的整體護理服務(wù)，使患者有戰(zhàn)勝病魔的勇氣和信心，能積極地配合醫(yī)生的手術(shù)，使患者能早日康復(fù)[2、3]。

5 實施舒適護理時要注意的事項

5.1飲食護理 醫(yī)生和相關(guān)護士應(yīng)該告知肛腸外科患者禁止暴飲暴食、饑飽不均，少吃辛辣刺激食物，如辣椒、火鍋、酒、胡椒等，過量則促使肛門血管擴張。患者應(yīng)該常食用粗纖維食物可刺激胃腸蠕動，有利于排便。一些具有補血潤腸作用的食物如桂圓肉、大棗、胡桃、胡麻、木耳、桑仁、松仁等可以常食，也可制成藥膳食療方食用，如桂圓肉粥、胡麻餅、松仁炒玉米、胡桃炒瘦肉等，可潤腸通便，促進裂口愈合。

5.2皮膚護理 肛腸外科住院老年患者大多數(shù)長期患有慢性疾病，需要長期住院進行治療。由于長期臥床而變得消瘦、病情加重或者因活動時氣促等原因?qū)е虏辉敢夥恚踔敛环?，由于自身易感因素及多種基礎(chǔ)疾病的影響，這樣的情況很容易導(dǎo)致患者的皮膚出現(xiàn)問題，容易發(fā)生皮膚破損和繼發(fā)感染，老年患者的壓瘡發(fā)生率相對來說較高。做好肛腸外科長期住院老年患者皮膚護理的關(guān)鍵就是預(yù)防褥瘡。所以，護士在護理過程中加強都翻身護理的關(guān)注，鼓勵患者克服運動所致的短暫氣促而定時翻身，并做好翻身及膚色記錄。同時要保持老年住院患者床鋪的整潔與干燥，對易發(fā)生壓瘡的部位墊氣圈、棉墊等，必要予上氣墊床防褥瘡護理，保持床鋪平整、清潔、干燥，并給予必要的營養(yǎng)支持。

5.3養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣 良好的衛(wèi)生習(xí)慣就是保持大便l次/d，以早起或早飯后大便為好。護士應(yīng)該向肛腸外科患者講明"起立反射"和"胃結(jié)腸反射"。符合生理要求的排便時間是早晨起床或早餐后，早起活動或進食后產(chǎn)生胃結(jié)腸反射，消化吸收后的食物殘渣從結(jié)腸排到直腸產(chǎn)生便意。食物進入人體經(jīng)消化吸收后，食物殘渣經(jīng)24～48h成為大便排出體外。若停止時間越長，大便就越千燥，同時大便貯留于結(jié)腸，其中有毒物質(zhì)較長時間刺激結(jié)腸赫膜，可引起大腸癌[4，5]。

隨著生活方式的改變，肛腸疾病的發(fā)病率逐年升高，而肛腸病又是一種常見病、多發(fā)病，而大部分的肛腸疾病都是靠手術(shù)來治愈的。手術(shù)成功與否不僅取決于手術(shù)技術(shù)，也取決于術(shù)后對患者的護理情況。肛腸患者術(shù)后往往比較痛苦，多數(shù)患者會產(chǎn)生一系列心理障礙，這些障礙如果得不到及時處理就會影響患者的康復(fù)，使手術(shù)效果大打折扣。舒適護理可以使患者在生理、心理、社會方面達到最愉快的狀態(tài)或降低不愉快的程度，他認(rèn)為護理人員應(yīng)以患者舒適為考慮的重點，應(yīng)加強舒適護理研究，使基礎(chǔ)護理與護理研究更注重患者的舒適感受和滿意度，提高患者的治愈率。

參考文獻：

[1]李敏.心理干預(yù)護理對肛腸手術(shù)患者的影響[J].中外醫(yī)療，2010，35.

[2]趙琴.護生臨床實習(xí)質(zhì)量的影響因素及對策[J].護理學(xué)雜志，2003，18（11）：854-855.

[3]王新景.肛腸患者圍手術(shù)期的整體性護理措施研究（附72例報道）[J].中國醫(yī)藥指南，2011，19.

[4]史文莉，張麗.肛腸手術(shù)患者護理干預(yù)分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011，14.

[5]趙海珊.手術(shù)室中應(yīng)用人性化護理的臨床療效分析及啟示[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（12）.

編輯/成森