鄭媛禎

摘要：研究分析產(chǎn)后抑郁癥與個體氣質(zhì)類型兩者之間的相關(guān)性，以及哪幾種氣質(zhì)類型的人容易患產(chǎn)后抑郁癥，以便于指導(dǎo)護(hù)士針對患者氣質(zhì)類型實施良好的健康教育，從而預(yù)防或減輕產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后抑郁癥；個體氣質(zhì)類型；相關(guān)性

產(chǎn)后抑郁是pitt1968年首次提出，是指發(fā)生在產(chǎn)褥期的抑郁。產(chǎn)后抑郁癥是指抑郁持續(xù)時間超過情緒不良，但其嚴(yán)重程度未達(dá)到產(chǎn)褥期精神病的情感障礙，多在產(chǎn)后2w內(nèi)發(fā)病，其癥狀可持續(xù)數(shù)周至1年，少數(shù)患者可持續(xù)1年以上，大多數(shù)患者可完全恢復(fù)正常[1]。目前研究發(fā)現(xiàn)該病的發(fā)病因素復(fù)雜，涉及：內(nèi)分泌因素、遺傳因素、心理因素及社會因素等[2]。產(chǎn)后抑郁通常使用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）進(jìn)行篩查，本研究也是采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）12/13為界值篩選出產(chǎn)后抑郁，探討其與人的氣質(zhì)類型的相關(guān)性，并指導(dǎo)護(hù)士針對患者個體氣質(zhì)類型實施良好的健康教育，預(yù)防、減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年2～5月在廣州及深圳某三甲醫(yī)院的100例產(chǎn)婦，均無精神病史，并經(jīng)知情同意后作為調(diào)查對象，其中年齡從19～40歲，平均年齡為28.70歲；文化程度在中專以下的有20例，占20%，中專的有20例，占20%，大專的有24 例，占24%，本科以上的有36例，占36%。

1.2研究方法

1.2.1資料收集方法 在說明研究目的和填寫要求之后，選擇自愿參加的100例產(chǎn)婦采用不記名的方式現(xiàn)場填寫量表。

1.2.2調(diào)查量表 由三部分組成。①愛丁堡產(chǎn)后抑郁評定量表（EPDS）：共有十個條目，分別涉及心境、樂趣、自責(zé)、焦慮、恐懼、失眠、應(yīng)付能力、悲傷、哭泣和自傷等。其中1、2、4、10題為正向評分四個選項賦值為0到3，另外3、5、6、7、8、9題為反向評分四個選項賦值為3到0。②人的氣質(zhì)類型分析測量表：共有六十道題，分別測量了人的感受性、耐受性、反應(yīng)的敏捷性、可朔性、情緒興奮性、外傾性與內(nèi)傾性等。問卷從"非常符合、較符合、介于符合與不符合之間、較不符合"到"完全不符合"分五個等級，賦值為2到-2。③一般情況調(diào)查表：根據(jù)研究需求自行設(shè)計。包括年齡、孕產(chǎn)次數(shù)、分娩方式、居住地、學(xué)歷、家庭收入、嬰兒喂養(yǎng)情況，嬰兒出生時健康情況。

1.2.3 統(tǒng)計分析 將原始數(shù)據(jù)整理后錄入微機(jī)，用SPSS13.0軟件處理，使用描述性數(shù)據(jù)分析，？字2檢驗，t檢驗等統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

2.1產(chǎn)后抑郁癥患病率 本文EPDS≥13分16例診斷為產(chǎn)后抑郁癥，列為研究組，EPDS﹤13分共84例，列為對照組，即產(chǎn)后抑郁癥患病率為16%。

2.2偏向抑郁質(zhì)的人患產(chǎn)后抑郁癥的比率最高，偏向粘液質(zhì)的患病率較高，而偏向膽汁質(zhì)和多血質(zhì)的發(fā)病率最低。

2.3氣質(zhì)類型中越偏向粘液質(zhì)和粘液質(zhì)的人其患產(chǎn)后抑郁癥的程度越重。

3討論

3.1氣質(zhì)類型的特點 氣質(zhì)類型是指表現(xiàn)為心理特性的神經(jīng)系統(tǒng)基本特性的典型結(jié)合，而氣質(zhì)類型學(xué)說日益受到廣大學(xué)者的關(guān)注，人的四種氣質(zhì)類型帶有先天遺傳的性質(zhì)，它能影響人的行為方式、能力的形成和發(fā)展，每種類型都有優(yōu)點和缺點。

3.2氣質(zhì)類型與產(chǎn)后抑郁癥的關(guān)系 經(jīng)試驗，以12/13為界值把研究對象分為抑郁組與非抑郁組，可以看出本研究產(chǎn)后抑郁癥患病率為16%，與國內(nèi)有關(guān)報導(dǎo)為3.8%～18. 48% 比較相近，但考慮到本研究樣本量偏小、且研究對象存在地域局限性，故可能本研究中產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率不能代表全體人群的發(fā)病率。其中所統(tǒng)計數(shù)據(jù)用？字2檢驗得出P<0.05 ，說明有統(tǒng)計學(xué)意義，即四種氣質(zhì)類型與產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生存在相關(guān)性，且發(fā)現(xiàn)偏向粘液質(zhì)和抑郁質(zhì)的人其患病率較高，而偏向多血質(zhì)和膽汁質(zhì)的人發(fā)病率較低。

用t檢驗對于偏向粘液質(zhì)和抑郁質(zhì)的研究對象氣質(zhì)類型得分和愛丁堡產(chǎn)后抑郁得分的相關(guān)性分析，結(jié)果顯示有統(tǒng)計學(xué)意義，即說明越偏向典型的粘液質(zhì)和抑郁質(zhì)的人越易患產(chǎn)后抑郁癥，且其抑郁程度越重。

3.3產(chǎn)后抑郁癥的不良影響 產(chǎn)后抑郁癥不僅影響產(chǎn)婦的自身健康及婚姻和家庭，而且還影響哺乳及母嬰關(guān)系，對嬰兒的情緒行為產(chǎn)生不良影響，更甚者還會引起殺嬰及自殺的行為，其危害極大。如能證實產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生與個體氣質(zhì)類型之間存在相關(guān)性，就可以早點進(jìn)行預(yù)防措施，也可以更好地從多個方面入手預(yù)防其發(fā)生。有報道產(chǎn)后抑郁癥有別于一般的抑郁，產(chǎn)后初發(fā)者傾向于在今后分娩后再發(fā)，而不是非產(chǎn)后再發(fā)，表明分娩對產(chǎn)后新發(fā)者構(gòu)成一種特異的脆弱性。這說明產(chǎn)后抑郁癥還有復(fù)發(fā)的可能性，其危害之大是不言而諭的。

3.4產(chǎn)后抑郁癥的護(hù)理干預(yù)及轉(zhuǎn)歸 在明確了產(chǎn)后抑郁癥的不良影響及其與個體氣質(zhì)類型的相關(guān)性之后，作為醫(yī)護(hù)人員我們應(yīng)該積極探討各種適合各種類型患者的預(yù)防控制措施，有針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 予以心理安慰和支持， 認(rèn)真做好健康教育， 探索以減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生， 使產(chǎn)婦保持良好的精神狀態(tài)，提高產(chǎn)婦及其家庭的生活質(zhì)量。

產(chǎn)后抑郁是多種因素綜合作用的結(jié)果， 涵蓋了生理、心理、產(chǎn)科、社會等多方面的因素，由于孕婦對于妊娠及分娩知識了解甚少， 又擔(dān)心胎兒的健康和安危，并缺乏相應(yīng)的心理應(yīng)對能力，故良好的醫(yī)學(xué)及社會支持系統(tǒng)應(yīng)對處于妊娠應(yīng)激狀態(tài)中的孕婦提供全方位的生理及心理支持。根據(jù)不同類型性格、氣質(zhì)類型的人給予個性化的心理支持。在孕期中，醫(yī)務(wù)人員要盡可能地為孕婦及其丈夫提供有關(guān)妊娠、分娩知識及可能出現(xiàn)的異常情況的宣教，家庭應(yīng)為孕婦提供一個溫馨、和諧的氣氛和環(huán)境。同時大力開展家庭化分娩的服務(wù)模式， 提倡導(dǎo)樂陪伴分娩， 使家庭成員與醫(yī)務(wù)人員一起成為孕婦情緒的支持者， 能在分娩的過程中給予孕婦心理上的支持和安慰， 以愉快的心情順利完成妊娠和分娩。產(chǎn)后要在產(chǎn)后飲食、產(chǎn)后避孕、產(chǎn)后性生活、母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理等方面加強(qiáng)指導(dǎo)及宣教， 鼓勵產(chǎn)婦的家人， 尤其是其丈夫一起參與這些問題的討論， 共同度過人生這段難忘又精彩的特殊時期。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2006，9.

[2]崔才三，隋京美.產(chǎn)后抑郁癥病因、診斷及防治的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2005，14（7）.

編輯/孫杰