張帥++李軍++謝春光

摘要：中醫(yī)整體觀認為一個人機體自身與外界環(huán)境（自然、社會）是一個統(tǒng)一的有機的整體，而人體自身內在則又是一個巨大體系的縮影，即也是一個統(tǒng)一的有機的整體。消渴病是由飲食、情志、勞欲等因素引起的陰虛為本、燥熱為標，久病入絡，變生他病等陰陽失衡的一種疾病。

關鍵詞：整體觀；中醫(yī)；消渴病

1從整體觀理解為何發(fā)病

整體觀是中國古代哲學在醫(yī)學中的體現(xiàn)，是對人體、事物現(xiàn)象和本質完整性、統(tǒng)一性和聯(lián)系性的理解，是中醫(yī)在觀察、分析、認識、研究及治療疾病時所獨有的。整體觀認為：首先，人體是一個能夠自我調節(jié)、自我適應且內外聯(lián)系的有機整體。人體結構的完整性：人體雖有五官九竅，但每個結構之間不是孤立的，它們在結構上是相互聯(lián)系，不可分割的，如"五臟一體觀"；生理上的整體性：精神情志活動由五臟精氣產生，由五臟共同主持，如 "形神一體觀"；病理上的整體性：中醫(yī)認為內臟有病可反應于相應的形體官竅，如"有諸內，必形諸外"；診治上的整體性：人體五官九竅是相互聯(lián)系、影響的，因此可通過分析形體、官竅的表現(xiàn)推測出內臟的病變，如"視其外應，以知其內臟，則之所病矣"。其次，人與自然環(huán)境的整體性：人類生活在大自然當中，自然界存在著人類賴以生存的必要條件，同時它的變化反過來又可以影響人體，人體則相應地出現(xiàn)生理或病理的反應，如"天人相應"；再次，人與社會環(huán)境的整體性：人不是生物個體，而是社會一員，生活在復雜的社會環(huán)境中，生命活動必然會受到其影響，如"嘗貴后賤"可致"脫營"病?？傊?，正常人體是一個陰平陽秘的個體生活在一個穩(wěn)定的陰陽調和的外界環(huán)境之中。

從整體觀概念可以簡單地從以下幾個方面理解人體為何發(fā)?。菏紫龋梭w自身整體性被打破：臨床常見的腎精不足不能資助肝血而致肝腎精血虧虛而導致人體發(fā)病，如"相生"之中的"母病及子"；其次，人與自然整體性被打破：一年四季各有其特點，每一季節(jié)除一般性疾病外，常可發(fā)生時令性流行病或多發(fā)病，如《素問·金匱真言論 》說："長夏善病洞泄寒中，秋善病風瘧。"再次，人與社會完整性被打破：人是社會中的群體生物 ，經濟、政治地位的低下容易使人產生自卑心理，從而影響臟腑功能及氣血的流通而發(fā)病，如，明·李中梓《醫(yī)宗必讀·富貴貧賤治病有別論 》中說 ："大抵富貴之人多勞心 ，貧賤之人多勞力…勞心則中虛而筋柔骨脆 ，勞力則中實而骨勁筋強…"[1]。因此，當人體及外界環(huán)境中的這些整體性、統(tǒng)一性被破壞或者打亂之后，疾病就隨之發(fā)生。

2消渴病的發(fā)生機制

消渴病是由飲食、情志、勞欲等因素引起的陰虛為本、燥熱為標，久病入絡，變生他病等陰陽失衡的一種疾病。由于慢性疾病的情志刺激，患者久病郁久化火，耗傷肺津，肺之陰陽失衡；肥甘厚味損傷脾胃，是促進其加速發(fā)病的因素，此時脾胃陰陽失衡；消渴發(fā)病多為壯年，此期腎氣已衰，腎之陰陽漸漸失調；并發(fā)癥的出現(xiàn)是即病之后，不能有效地養(yǎng)護造成久病入絡或變生他病。

3整體觀在飲食、情志治療消渴病方面的體現(xiàn)

消渴病的發(fā)生與飲食密切相關，如《素問·奇病論 》說："此肥美所發(fā)也，此人必數(shù)食甘美而多肥也……"。因此，中醫(yī)十分重視消渴的飲食治療，其飲食療法原則為： 性味辨證、比例平衡、分量有度[2]，即要針對個人體質不同綜合考慮每餐各類食物之間的寒熱溫涼以及甘酸苦辛咸平衡、各種食物之間營養(yǎng)比例平衡以及每餐食物的分量也要平衡，例如：趙進喜[3]認為上消之人，應多食味苦性涼，如苦瓜、苦菜等； 中消之人，應多食味甘性平之品，如薏苡米、芡實等；下消之人，應多食補腎滋陰之品，如核桃、黑芝麻等。如此的中醫(yī)膳食觀不僅保證了飲食結構整體之間的整體平衡，又保證了人體五臟六腑功能、體質寒熱陰陽之間的整體平衡，這一觀點在消渴病飲食治療的領域是特有的。

消渴病的發(fā)生與情志也密切相關，如《劉河間·三消論》亦謂："消渴者， 耗亂精神，過違其度，之所成也。"中醫(yī)同樣重視消渴病的情志治療，其在情志療法方面原則為：重視癥狀治療與精神治療的結合 ，即在治療前和治療中消除患者的消極心理因素 ，強調"情思如憊，可愈 ，若思郁不解，多難取效"[4]。同時現(xiàn)代中醫(yī)也鼓勵患者多參加戶外活動，培養(yǎng)個人的興趣愛好；敞開心扉，多和家人、朋友交流；舒暢心情，生活起居盡量隨心所欲。

4討論

飲食失衡導致機體整體的平衡被破壞，與消渴病的發(fā)生密切相關，中醫(yī)飲食療法依據(jù)食物的性味及消渴病患者機體寒熱失衡、氣機失調的狀態(tài)有針對性的辯證施食，使機體恢復整體的穩(wěn)態(tài)；情志失衡與疾病的發(fā)生是辯證統(tǒng)一的關系，他們相互聯(lián)系 ，相互影響，又相互制約，中醫(yī)情志療法通過精神疏泄、心理引導進行有目的性、針對性的治療，使人體恢復整體的穩(wěn)態(tài)。只有保證了人的內在整體及與自然、社會的整體穩(wěn)定，才能抑制或者延緩消渴病的發(fā)生與發(fā)展[5]，這正如《素問 ·生氣通天論 》中所說 ："陰平陽秘，精神乃治。"因此，法于陰陽，和于術數(shù)，深諳"陰平陽秘"之道，如此才是養(yǎng)生得法，形神協(xié)調，才能健康長壽。

參考文獻：

[1]明·李中梓.醫(yī)宗必讀[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：6.

[2]樊玲，文秀英.糖尿病中西醫(yī)飲食療法比較[J].安徽中醫(yī)學院學報，2004，23（2）：5.

[3]趙進喜.糖尿病前期的中醫(yī)干預措施[J].糖尿病之友，2008：50-51.

[4]李玉梅.情緒因素對糖尿病的影響[J].百家園，2007（1）：66.

[5]沈耿楊，吳麗麗.關于"陰平陽秘"之我見[J].四川中醫(yī)，2011（10）：42-43.

編輯/孫杰