李方+王璐+肖東

【摘要】目的探討甲基強的松龍聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療重癥哮喘的療效。方法對照組給予甲基強的松龍治療，觀察組在對照組的基礎上聯(lián)合使用布地奈德霧化吸入治療。結果觀察組總治療有效率明顯高于對照組，比較有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。觀察組FVC和FEV1指標均明顯高于對照組，比較都有統(tǒng)計學差異（P均<0.05）。結論：甲基強的松龍聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療重癥哮喘療效可靠。

【關鍵詞】甲基強的松龍；布地奈德；霧化吸入；重癥哮喘

【中圖分類號】R562【文獻標識碼】A

支氣管哮喘是一種多種炎性細胞共同參與的氣道慢性炎癥，常以反復發(fā)作性喘息、胸悶、呼吸困難、咳嗽為主要臨床表現(xiàn)。重癥哮喘是支氣管哮喘的急性發(fā)作，其病理基礎為中性粒細胞浸潤和炎癥介質共同作用[1]。重癥哮喘發(fā)病急且危重，如果不能及時得到有效對癥治療，病情將會發(fā)展為呼吸衰竭，進而危及生命。本研究旨在探討甲基強的松龍聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療重癥哮喘的療效，進一步提供相關臨床證據(jù)。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：收集2011年1月～2013年12月本科收治的重癥哮喘患者共90例，隨機分為2組，每組各45例。納入標準：1）符合中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘組制定的支氣管哮喘診斷標準和分期及病情嚴重程度分級標準[4]；2）排除慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作、肺栓塞、4周內使用過糖皮質激素患者。觀察組男24例，女21例，平均年齡（39.4±4.7）歲，平均病程（13.2±5.4）年；對照組男22例，女23例，平均年齡（40.5±5.8）歲，平均病程（14.0±4.9）年。兩組患者在性別、年齡、病程等基本資料方面比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均常規(guī)給予吸氧、止咳化痰、抗感染等常規(guī)治療。對照組給予甲基強的松龍40mg，靜滴，1次/8h，療程3d；觀察組在對照組的基礎上聯(lián)合使用布地奈德混懸液2mg，氧氣為驅動力霧化吸入，1次/8h，3d后評價療效。

1.3 療效判斷標準：顯效：喘息、氣急等臨床癥狀明顯改善，雙肺哮鳴音消失；有效：臨床癥狀減輕但仍有發(fā)作，雙肺哮鳴音大部分消失；無效：患者臨床癥狀及體征無顯著改善或惡化。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS 16.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用±s表示，采用兩樣本t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗比較分析，以P<0.05為標準，具有統(tǒng)計學差異。

2. 結果

兩組患者治療療效比較：觀察組總治療有效率為91.1%，明顯高于對照組73.3%的總有效率，比較有統(tǒng)計學差異（P<0.05）見表1。

3. 討論

重癥哮喘具有氣道高反應性和可逆性氣流受限的特征。目前，糖皮質激素是公認的消除氣道高反應性炎癥的最為有效的藥物之一，可以抑制多種炎性細胞，減少炎癥介質釋放，增加氣道及血管平滑肌對兒茶酚胺的敏感性，還能夠抑制炎性反應及黏膜增生，在重癥哮喘的治療中應用廣泛[5]。甲基強的松龍是一種短效糖皮質激素，起效迅速，在體內1h可發(fā)揮作用，能夠迅速緩解支氣管痙攣，改善肺通氣功能，具有強效的抗炎作用，可以迅速抑制變態(tài)反應性炎癥，且短期內使用對腎上腺功能無明顯影響，已經(jīng)成為重癥哮喘的首選藥物之一[6]。

研究表明，在重癥哮喘發(fā)作時，支氣管平滑肌痙攣及呼吸道炎癥共同作用可以導致支氣管大面積阻塞，引起患者短時間內進入呼吸衰竭的危及狀態(tài)，其搶救的關鍵在于盡早改善低氧血癥和二氧化碳潴留。布地奈德霧化吸入后作用于支氣管局部炎性細胞及各種組織細胞，可以有效發(fā)揮降低炎癥及微血管滲漏的作用，明顯改善患者的呼吸功能，阻止病情惡化[7]。本研究中，甲基強的松龍聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療重癥哮喘取得了良好的療效，其治療有效率可達91.1%，明顯高于單一使用甲基強的松龍治療組。而且，在肺功能改善方面，聯(lián)合治療組也明顯優(yōu)于單一藥物治療組。結果表明甲基強的松龍聯(lián)合布地奈德霧化吸入是治療重癥哮喘的一種有效治療方案，可以提高治療有效率，改善患者肺功能，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]夏維，任振義.中性粒細胞性哮喘研究進展[J].醫(yī)學研究雜志，2012，41（1）：173-175.

[2]中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南[J].中華結核和呼吸雜志，2003，26（3）：132-138.

[3]陳汝杰，楊欽山，張進東等.大劑量甲基強的松龍聯(lián)用硫酸鎂注射液治療重癥哮喘的療效[J].實用臨床醫(yī)學，2012，13（3）：17-18，21.

[4]王暉.不同劑量甲基強的松龍治療重癥哮喘療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（4）：193-194.

[5]陳濟明，李一祿，黃平，等.布地奈德對支氣管哮喘患者Th17/Treg平衡的干預機制研究[J].中華哮喘雜志（電子版），2012，6（5）：329-333.

【摘要】目的探討甲基強的松龍聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療重癥哮喘的療效。方法對照組給予甲基強的松龍治療，觀察組在對照組的基礎上聯(lián)合使用布地奈德霧化吸入治療。結果觀察組總治療有效率明顯高于對照組，比較有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。觀察組FVC和FEV1指標均明顯高于對照組，比較都有統(tǒng)計學差異（P均<0.05）。結論：甲基強的松龍聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療重癥哮喘療效可靠。

【關鍵詞】甲基強的松龍；布地奈德；霧化吸入；重癥哮喘

【中圖分類號】R562【文獻標識碼】A

支氣管哮喘是一種多種炎性細胞共同參與的氣道慢性炎癥，常以反復發(fā)作性喘息、胸悶、呼吸困難、咳嗽為主要臨床表現(xiàn)。重癥哮喘是支氣管哮喘的急性發(fā)作，其病理基礎為中性粒細胞浸潤和炎癥介質共同作用[1]。重癥哮喘發(fā)病急且危重，如果不能及時得到有效對癥治療，病情將會發(fā)展為呼吸衰竭，進而危及生命。本研究旨在探討甲基強的松龍聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療重癥哮喘的療效，進一步提供相關臨床證據(jù)。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：收集2011年1月～2013年12月本科收治的重癥哮喘患者共90例，隨機分為2組，每組各45例。納入標準：1）符合中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘組制定的支氣管哮喘診斷標準和分期及病情嚴重程度分級標準[4]；2）排除慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作、肺栓塞、4周內使用過糖皮質激素患者。觀察組男24例，女21例，平均年齡（39.4±4.7）歲，平均病程（13.2±5.4）年；對照組男22例，女23例，平均年齡（40.5±5.8）歲，平均病程（14.0±4.9）年。兩組患者在性別、年齡、病程等基本資料方面比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均常規(guī)給予吸氧、止咳化痰、抗感染等常規(guī)治療。對照組給予甲基強的松龍40mg，靜滴，1次/8h，療程3d；觀察組在對照組的基礎上聯(lián)合使用布地奈德混懸液2mg，氧氣為驅動力霧化吸入，1次/8h，3d后評價療效。

1.3 療效判斷標準：顯效：喘息、氣急等臨床癥狀明顯改善，雙肺哮鳴音消失；有效：臨床癥狀減輕但仍有發(fā)作，雙肺哮鳴音大部分消失；無效：患者臨床癥狀及體征無顯著改善或惡化。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS 16.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用±s表示，采用兩樣本t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗比較分析，以P<0.05為標準，具有統(tǒng)計學差異。

2. 結果

兩組患者治療療效比較：觀察組總治療有效率為91.1%，明顯高于對照組73.3%的總有效率，比較有統(tǒng)計學差異（P<0.05）見表1。

3. 討論

重癥哮喘具有氣道高反應性和可逆性氣流受限的特征。目前，糖皮質激素是公認的消除氣道高反應性炎癥的最為有效的藥物之一，可以抑制多種炎性細胞，減少炎癥介質釋放，增加氣道及血管平滑肌對兒茶酚胺的敏感性，還能夠抑制炎性反應及黏膜增生，在重癥哮喘的治療中應用廣泛[5]。甲基強的松龍是一種短效糖皮質激素，起效迅速，在體內1h可發(fā)揮作用，能夠迅速緩解支氣管痙攣，改善肺通氣功能，具有強效的抗炎作用，可以迅速抑制變態(tài)反應性炎癥，且短期內使用對腎上腺功能無明顯影響，已經(jīng)成為重癥哮喘的首選藥物之一[6]。

研究表明，在重癥哮喘發(fā)作時，支氣管平滑肌痙攣及呼吸道炎癥共同作用可以導致支氣管大面積阻塞，引起患者短時間內進入呼吸衰竭的危及狀態(tài)，其搶救的關鍵在于盡早改善低氧血癥和二氧化碳潴留。布地奈德霧化吸入后作用于支氣管局部炎性細胞及各種組織細胞，可以有效發(fā)揮降低炎癥及微血管滲漏的作用，明顯改善患者的呼吸功能，阻止病情惡化[7]。本研究中，甲基強的松龍聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療重癥哮喘取得了良好的療效，其治療有效率可達91.1%，明顯高于單一使用甲基強的松龍治療組。而且，在肺功能改善方面，聯(lián)合治療組也明顯優(yōu)于單一藥物治療組。結果表明甲基強的松龍聯(lián)合布地奈德霧化吸入是治療重癥哮喘的一種有效治療方案，可以提高治療有效率，改善患者肺功能，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]夏維，任振義.中性粒細胞性哮喘研究進展[J].醫(yī)學研究雜志，2012，41（1）：173-175.

[2]中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南[J].中華結核和呼吸雜志，2003，26（3）：132-138.

[3]陳汝杰，楊欽山，張進東等.大劑量甲基強的松龍聯(lián)用硫酸鎂注射液治療重癥哮喘的療效[J].實用臨床醫(yī)學，2012，13（3）：17-18，21.

[4]王暉.不同劑量甲基強的松龍治療重癥哮喘療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（4）：193-194.

[5]陳濟明，李一祿，黃平，等.布地奈德對支氣管哮喘患者Th17/Treg平衡的干預機制研究[J].中華哮喘雜志（電子版），2012，6（5）：329-333.

【摘要】目的探討甲基強的松龍聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療重癥哮喘的療效。方法對照組給予甲基強的松龍治療，觀察組在對照組的基礎上聯(lián)合使用布地奈德霧化吸入治療。結果觀察組總治療有效率明顯高于對照組，比較有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。觀察組FVC和FEV1指標均明顯高于對照組，比較都有統(tǒng)計學差異（P均<0.05）。結論：甲基強的松龍聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療重癥哮喘療效可靠。

【關鍵詞】甲基強的松龍；布地奈德；霧化吸入；重癥哮喘

【中圖分類號】R562【文獻標識碼】A

支氣管哮喘是一種多種炎性細胞共同參與的氣道慢性炎癥，常以反復發(fā)作性喘息、胸悶、呼吸困難、咳嗽為主要臨床表現(xiàn)。重癥哮喘是支氣管哮喘的急性發(fā)作，其病理基礎為中性粒細胞浸潤和炎癥介質共同作用[1]。重癥哮喘發(fā)病急且危重，如果不能及時得到有效對癥治療，病情將會發(fā)展為呼吸衰竭，進而危及生命。本研究旨在探討甲基強的松龍聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療重癥哮喘的療效，進一步提供相關臨床證據(jù)。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：收集2011年1月～2013年12月本科收治的重癥哮喘患者共90例，隨機分為2組，每組各45例。納入標準：1）符合中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘組制定的支氣管哮喘診斷標準和分期及病情嚴重程度分級標準[4]；2）排除慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作、肺栓塞、4周內使用過糖皮質激素患者。觀察組男24例，女21例，平均年齡（39.4±4.7）歲，平均病程（13.2±5.4）年；對照組男22例，女23例，平均年齡（40.5±5.8）歲，平均病程（14.0±4.9）年。兩組患者在性別、年齡、病程等基本資料方面比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均常規(guī)給予吸氧、止咳化痰、抗感染等常規(guī)治療。對照組給予甲基強的松龍40mg，靜滴，1次/8h，療程3d；觀察組在對照組的基礎上聯(lián)合使用布地奈德混懸液2mg，氧氣為驅動力霧化吸入，1次/8h，3d后評價療效。

1.3 療效判斷標準：顯效：喘息、氣急等臨床癥狀明顯改善，雙肺哮鳴音消失；有效：臨床癥狀減輕但仍有發(fā)作，雙肺哮鳴音大部分消失；無效：患者臨床癥狀及體征無顯著改善或惡化。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS 16.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用±s表示，采用兩樣本t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗比較分析，以P<0.05為標準，具有統(tǒng)計學差異。

2. 結果

兩組患者治療療效比較：觀察組總治療有效率為91.1%，明顯高于對照組73.3%的總有效率，比較有統(tǒng)計學差異（P<0.05）見表1。

3. 討論

重癥哮喘具有氣道高反應性和可逆性氣流受限的特征。目前，糖皮質激素是公認的消除氣道高反應性炎癥的最為有效的藥物之一，可以抑制多種炎性細胞，減少炎癥介質釋放，增加氣道及血管平滑肌對兒茶酚胺的敏感性，還能夠抑制炎性反應及黏膜增生，在重癥哮喘的治療中應用廣泛[5]。甲基強的松龍是一種短效糖皮質激素，起效迅速，在體內1h可發(fā)揮作用，能夠迅速緩解支氣管痙攣，改善肺通氣功能，具有強效的抗炎作用，可以迅速抑制變態(tài)反應性炎癥，且短期內使用對腎上腺功能無明顯影響，已經(jīng)成為重癥哮喘的首選藥物之一[6]。

研究表明，在重癥哮喘發(fā)作時，支氣管平滑肌痙攣及呼吸道炎癥共同作用可以導致支氣管大面積阻塞，引起患者短時間內進入呼吸衰竭的危及狀態(tài)，其搶救的關鍵在于盡早改善低氧血癥和二氧化碳潴留。布地奈德霧化吸入后作用于支氣管局部炎性細胞及各種組織細胞，可以有效發(fā)揮降低炎癥及微血管滲漏的作用，明顯改善患者的呼吸功能，阻止病情惡化[7]。本研究中，甲基強的松龍聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療重癥哮喘取得了良好的療效，其治療有效率可達91.1%，明顯高于單一使用甲基強的松龍治療組。而且，在肺功能改善方面，聯(lián)合治療組也明顯優(yōu)于單一藥物治療組。結果表明甲基強的松龍聯(lián)合布地奈德霧化吸入是治療重癥哮喘的一種有效治療方案，可以提高治療有效率，改善患者肺功能，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]夏維，任振義.中性粒細胞性哮喘研究進展[J].醫(yī)學研究雜志，2012，41（1）：173-175.

[2]中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南[J].中華結核和呼吸雜志，2003，26（3）：132-138.

[3]陳汝杰，楊欽山，張進東等.大劑量甲基強的松龍聯(lián)用硫酸鎂注射液治療重癥哮喘的療效[J].實用臨床醫(yī)學，2012，13（3）：17-18，21.

[4]王暉.不同劑量甲基強的松龍治療重癥哮喘療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（4）：193-194.

[5]陳濟明，李一祿，黃平，等.布地奈德對支氣管哮喘患者Th17/Treg平衡的干預機制研究[J].中華哮喘雜志（電子版），2012，6（5）：329-333.