韓秀清

【摘要】目的分析難治性結核性胸膜炎的臨床治療方法和治療效果。方法收集本院2012年8月～2013年8月診治的難治性結核性胸膜炎患者37例作為研究對象，按照治療方式的不同將患者分為試驗組（20例）與對照組（17例），對照組患者采用常規(guī)抽液治療并注入尿激酶，試驗組采用胸膜腔中心靜脈導管內注入尿激酶治療，對兩組患者的治療效果進行分析對比。結果研究結果顯示，試驗組胸液消失時間明顯短于對照組（P<0.05），抽液的次數(shù)明顯少于對照組（P<0.05），抽出的胸液量明顯多于對照組（P<0.05）。結論對難治性結核性胸膜炎患者應用中心靜脈導管內注入尿激酶具有良好的治療效果，能有效縮短胸液消失時間，減少抽液的次數(shù)，增加抽出的胸液量。

【關鍵詞】難治性結核性胸膜炎；中心靜脈導管；尿激酶

【中圖分類號】R561 【文獻標識碼】A

結核性胸膜炎主要是由于治療不徹底而生成了分隔纖維，最終形成了包裹性的積液，而患者的正常代謝又無法排除導致[1，2]。具有很高的發(fā)病率，如果沒有得到及時有效的治療則可能對患者的肺功能造成嚴重影響，從而對患者的康復和生活質量造成了嚴重的影響。本文旨在分析難治性結核性胸膜炎的臨床治療方法和治療效果，特收集本院2012年8月～2013年8月診治的37例難治性結核性胸膜炎患者的臨床資料進行了回顧性分析，現(xiàn)將研究結果報道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：收集本院2012年8月～2013年8月診治的37例難治性結核性胸膜炎患者，按照治療方式的不同將患者分為試驗組（20例）與對照組（17例），試驗組中男13例，女7例，年齡18～65歲，平均年齡（39.33±11.46）歲，對照組中男，11例，女6例，年齡17～66歲，平均年齡（40.26±11.39）歲。兩組患者年齡、性別等各項基本資料無顯著差異，不具可比性（P>0.05）。

1.2 方法：對照組患者給予常規(guī)抽液治療并注入尿激酶，每3天1次；試驗組采用胸膜腔中心靜脈導管內注入尿激酶治療，具體步驟為：首先利用彩超技術明確穿刺部位，選擇18號針作為穿刺針，術前按照常規(guī)方式消毒鋪巾，并按照規(guī)范進行穿刺，穿刺成功后置入15～20 cm的彈性導絲，轉動導絲并將穿刺針取出，提高患者的穿刺通路，然后按照導絲方向緩慢的將中心靜脈導管導入患者體內，導入深度為15cm左右，然后將導絲退出并將留置的導管關閉，采用無菌敷貼將外流導管固定，采用50mL的注射器連接導管末端并進行抽液，保持抽液的速度在40mL/min左右，觀察患者有無不良反應，直到抽液不順的時候再拔出導管，拔出的時候應分多次進行，每次大約拔出0.5cm左右。如果液體無法抽出，則可以將10萬U尿激酶搭配10mL生理鹽水混合注入患者體內。

1.3 統(tǒng)計學分析：數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件分析，以±s表示計量資料，比較經t檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，比較經x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2. 結果

研究結果顯示，試驗組胸液消失時間明顯短于對照組（P<0.05），抽液的次數(shù)明顯少于對照組（P<0.05），抽出的胸液量明顯多于對照組（P<0.05）。具體情況見表1。

3. 討論

結核性胸膜炎的致病菌主要是結核桿菌，如果沒有得到及時有效的治療則可能引起患者早期的胸膜腫脹、充血與纖維蛋白的沉積，病情較重者會對患者血管的通透性造成影響，最終影響患者的肺功能[3]。由于患者機體過敏性存在差異，加上及結核性滲出性胸膜炎的嚴重程度各不相同，因此在治療上需要根據(jù)實際情況合理調整。難治性結核性胸膜炎是結核性胸膜炎中非常嚴重的類型，對于這類患者應及時通過胸穿抽液減輕壓迫、排除胸液中細菌及其代謝產物、致熱源、炎性滲出，避免發(fā)生纖維蛋白沉積，并降低胸膜粘連的發(fā)生率[4]。同時可根據(jù)實際情況對患者應用糖皮質、異煙肼等藥物。通過本次研究可以看出，對難治性結核性胸膜炎患者應用中心靜脈導管內注入尿激酶具有良好的治療效果，能有效縮短胸液消失時間，減少抽液的次數(shù)，增加抽出的胸液量，值得在臨床應用上推廣。

參考文獻

[1]莫銘哲.左氧氟沙星局部用藥治療難治性結核性胸膜炎[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2011，13（16）：48.

[2]業(yè)秀林，郝青林.結核性滲出性胸膜炎86例臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2012，14（5）：4-8.

[3]金明華，王錦艷，邱麗華，等.局麻胸腔鏡術治療難治性結核性胸膜炎385例分析[J].臨床肺科雜志，2012，10：1829-1830.

[4]金明華，王錦艷.局麻胸腔鏡術治療難治性結核性胸膜炎385例分析[A].中國防癆協(xié)會.2011年中國防癆協(xié)會全國學術會議論文集[C].中國防癆協(xié)會，2011，2.

【摘要】目的分析難治性結核性胸膜炎的臨床治療方法和治療效果。方法收集本院2012年8月～2013年8月診治的難治性結核性胸膜炎患者37例作為研究對象，按照治療方式的不同將患者分為試驗組（20例）與對照組（17例），對照組患者采用常規(guī)抽液治療并注入尿激酶，試驗組采用胸膜腔中心靜脈導管內注入尿激酶治療，對兩組患者的治療效果進行分析對比。結果研究結果顯示，試驗組胸液消失時間明顯短于對照組（P<0.05），抽液的次數(shù)明顯少于對照組（P<0.05），抽出的胸液量明顯多于對照組（P<0.05）。結論對難治性結核性胸膜炎患者應用中心靜脈導管內注入尿激酶具有良好的治療效果，能有效縮短胸液消失時間，減少抽液的次數(shù)，增加抽出的胸液量。

【關鍵詞】難治性結核性胸膜炎；中心靜脈導管；尿激酶

【中圖分類號】R561 【文獻標識碼】A

結核性胸膜炎主要是由于治療不徹底而生成了分隔纖維，最終形成了包裹性的積液，而患者的正常代謝又無法排除導致[1，2]。具有很高的發(fā)病率，如果沒有得到及時有效的治療則可能對患者的肺功能造成嚴重影響，從而對患者的康復和生活質量造成了嚴重的影響。本文旨在分析難治性結核性胸膜炎的臨床治療方法和治療效果，特收集本院2012年8月～2013年8月診治的37例難治性結核性胸膜炎患者的臨床資料進行了回顧性分析，現(xiàn)將研究結果報道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：收集本院2012年8月～2013年8月診治的37例難治性結核性胸膜炎患者，按照治療方式的不同將患者分為試驗組（20例）與對照組（17例），試驗組中男13例，女7例，年齡18～65歲，平均年齡（39.33±11.46）歲，對照組中男，11例，女6例，年齡17～66歲，平均年齡（40.26±11.39）歲。兩組患者年齡、性別等各項基本資料無顯著差異，不具可比性（P>0.05）。

1.2 方法：對照組患者給予常規(guī)抽液治療并注入尿激酶，每3天1次；試驗組采用胸膜腔中心靜脈導管內注入尿激酶治療，具體步驟為：首先利用彩超技術明確穿刺部位，選擇18號針作為穿刺針，術前按照常規(guī)方式消毒鋪巾，并按照規(guī)范進行穿刺，穿刺成功后置入15～20 cm的彈性導絲，轉動導絲并將穿刺針取出，提高患者的穿刺通路，然后按照導絲方向緩慢的將中心靜脈導管導入患者體內，導入深度為15cm左右，然后將導絲退出并將留置的導管關閉，采用無菌敷貼將外流導管固定，采用50mL的注射器連接導管末端并進行抽液，保持抽液的速度在40mL/min左右，觀察患者有無不良反應，直到抽液不順的時候再拔出導管，拔出的時候應分多次進行，每次大約拔出0.5cm左右。如果液體無法抽出，則可以將10萬U尿激酶搭配10mL生理鹽水混合注入患者體內。

1.3 統(tǒng)計學分析：數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件分析，以±s表示計量資料，比較經t檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，比較經x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2. 結果

研究結果顯示，試驗組胸液消失時間明顯短于對照組（P<0.05），抽液的次數(shù)明顯少于對照組（P<0.05），抽出的胸液量明顯多于對照組（P<0.05）。具體情況見表1。

3. 討論

結核性胸膜炎的致病菌主要是結核桿菌，如果沒有得到及時有效的治療則可能引起患者早期的胸膜腫脹、充血與纖維蛋白的沉積，病情較重者會對患者血管的通透性造成影響，最終影響患者的肺功能[3]。由于患者機體過敏性存在差異，加上及結核性滲出性胸膜炎的嚴重程度各不相同，因此在治療上需要根據(jù)實際情況合理調整。難治性結核性胸膜炎是結核性胸膜炎中非常嚴重的類型，對于這類患者應及時通過胸穿抽液減輕壓迫、排除胸液中細菌及其代謝產物、致熱源、炎性滲出，避免發(fā)生纖維蛋白沉積，并降低胸膜粘連的發(fā)生率[4]。同時可根據(jù)實際情況對患者應用糖皮質、異煙肼等藥物。通過本次研究可以看出，對難治性結核性胸膜炎患者應用中心靜脈導管內注入尿激酶具有良好的治療效果，能有效縮短胸液消失時間，減少抽液的次數(shù)，增加抽出的胸液量，值得在臨床應用上推廣。

參考文獻

[1]莫銘哲.左氧氟沙星局部用藥治療難治性結核性胸膜炎[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2011，13（16）：48.

[2]業(yè)秀林，郝青林.結核性滲出性胸膜炎86例臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2012，14（5）：4-8.

[3]金明華，王錦艷，邱麗華，等.局麻胸腔鏡術治療難治性結核性胸膜炎385例分析[J].臨床肺科雜志，2012，10：1829-1830.

[4]金明華，王錦艷.局麻胸腔鏡術治療難治性結核性胸膜炎385例分析[A].中國防癆協(xié)會.2011年中國防癆協(xié)會全國學術會議論文集[C].中國防癆協(xié)會，2011，2.

【摘要】目的分析難治性結核性胸膜炎的臨床治療方法和治療效果。方法收集本院2012年8月～2013年8月診治的難治性結核性胸膜炎患者37例作為研究對象，按照治療方式的不同將患者分為試驗組（20例）與對照組（17例），對照組患者采用常規(guī)抽液治療并注入尿激酶，試驗組采用胸膜腔中心靜脈導管內注入尿激酶治療，對兩組患者的治療效果進行分析對比。結果研究結果顯示，試驗組胸液消失時間明顯短于對照組（P<0.05），抽液的次數(shù)明顯少于對照組（P<0.05），抽出的胸液量明顯多于對照組（P<0.05）。結論對難治性結核性胸膜炎患者應用中心靜脈導管內注入尿激酶具有良好的治療效果，能有效縮短胸液消失時間，減少抽液的次數(shù)，增加抽出的胸液量。

【關鍵詞】難治性結核性胸膜炎；中心靜脈導管；尿激酶

【中圖分類號】R561 【文獻標識碼】A

結核性胸膜炎主要是由于治療不徹底而生成了分隔纖維，最終形成了包裹性的積液，而患者的正常代謝又無法排除導致[1，2]。具有很高的發(fā)病率，如果沒有得到及時有效的治療則可能對患者的肺功能造成嚴重影響，從而對患者的康復和生活質量造成了嚴重的影響。本文旨在分析難治性結核性胸膜炎的臨床治療方法和治療效果，特收集本院2012年8月～2013年8月診治的37例難治性結核性胸膜炎患者的臨床資料進行了回顧性分析，現(xiàn)將研究結果報道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：收集本院2012年8月～2013年8月診治的37例難治性結核性胸膜炎患者，按照治療方式的不同將患者分為試驗組（20例）與對照組（17例），試驗組中男13例，女7例，年齡18～65歲，平均年齡（39.33±11.46）歲，對照組中男，11例，女6例，年齡17～66歲，平均年齡（40.26±11.39）歲。兩組患者年齡、性別等各項基本資料無顯著差異，不具可比性（P>0.05）。

1.2 方法：對照組患者給予常規(guī)抽液治療并注入尿激酶，每3天1次；試驗組采用胸膜腔中心靜脈導管內注入尿激酶治療，具體步驟為：首先利用彩超技術明確穿刺部位，選擇18號針作為穿刺針，術前按照常規(guī)方式消毒鋪巾，并按照規(guī)范進行穿刺，穿刺成功后置入15～20 cm的彈性導絲，轉動導絲并將穿刺針取出，提高患者的穿刺通路，然后按照導絲方向緩慢的將中心靜脈導管導入患者體內，導入深度為15cm左右，然后將導絲退出并將留置的導管關閉，采用無菌敷貼將外流導管固定，采用50mL的注射器連接導管末端并進行抽液，保持抽液的速度在40mL/min左右，觀察患者有無不良反應，直到抽液不順的時候再拔出導管，拔出的時候應分多次進行，每次大約拔出0.5cm左右。如果液體無法抽出，則可以將10萬U尿激酶搭配10mL生理鹽水混合注入患者體內。

1.3 統(tǒng)計學分析：數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件分析，以±s表示計量資料，比較經t檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，比較經x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2. 結果

研究結果顯示，試驗組胸液消失時間明顯短于對照組（P<0.05），抽液的次數(shù)明顯少于對照組（P<0.05），抽出的胸液量明顯多于對照組（P<0.05）。具體情況見表1。

3. 討論

結核性胸膜炎的致病菌主要是結核桿菌，如果沒有得到及時有效的治療則可能引起患者早期的胸膜腫脹、充血與纖維蛋白的沉積，病情較重者會對患者血管的通透性造成影響，最終影響患者的肺功能[3]。由于患者機體過敏性存在差異，加上及結核性滲出性胸膜炎的嚴重程度各不相同，因此在治療上需要根據(jù)實際情況合理調整。難治性結核性胸膜炎是結核性胸膜炎中非常嚴重的類型，對于這類患者應及時通過胸穿抽液減輕壓迫、排除胸液中細菌及其代謝產物、致熱源、炎性滲出，避免發(fā)生纖維蛋白沉積，并降低胸膜粘連的發(fā)生率[4]。同時可根據(jù)實際情況對患者應用糖皮質、異煙肼等藥物。通過本次研究可以看出，對難治性結核性胸膜炎患者應用中心靜脈導管內注入尿激酶具有良好的治療效果，能有效縮短胸液消失時間，減少抽液的次數(shù)，增加抽出的胸液量，值得在臨床應用上推廣。

參考文獻

[1]莫銘哲.左氧氟沙星局部用藥治療難治性結核性胸膜炎[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2011，13（16）：48.

[2]業(yè)秀林，郝青林.結核性滲出性胸膜炎86例臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2012，14（5）：4-8.

[3]金明華，王錦艷，邱麗華，等.局麻胸腔鏡術治療難治性結核性胸膜炎385例分析[J].臨床肺科雜志，2012，10：1829-1830.

[4]金明華，王錦艷.局麻胸腔鏡術治療難治性結核性胸膜炎385例分析[A].中國防癆協(xié)會.2011年中國防癆協(xié)會全國學術會議論文集[C].中國防癆協(xié)會，2011，2.