楊云

(南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校二附院 河南 南陽 473000)

在臨床上，胸外傷類型和患者致傷的原因密切相關(guān)，如果患者是閉合性的胸外傷，那么其產(chǎn)生的原因大多是因沖撞、擠壓及鈍器等對(duì)患者胸部所造成傷害而導(dǎo)致，若是損傷較輕，那么引發(fā)的挫傷一般為單純肋骨的骨折損傷，若是損傷比較嚴(yán)重，則會(huì)造成患者胸內(nèi)器官或血管受到損傷，從而引發(fā)患者出現(xiàn)氣胸或血胸及多處骨折情況;如果患者為開放性胸外傷，那么其產(chǎn)生的原因大多是因利器所傷，或因槍彈等穿透患者胸部所致，如果穿破了患者膈肌會(huì)導(dǎo)致患者腹內(nèi)臟器發(fā)生損傷，從而造成患者出現(xiàn)胸腹聯(lián)合損傷［1］。對(duì)胸外傷患者要積極采取有效的護(hù)理對(duì)策進(jìn)行護(hù)理，從而減輕患者痛苦，通過人性化護(hù)理，能夠讓患者的不良情緒得以緩解，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，并在一定程度上縮短住院的時(shí)間，從而促進(jìn)患者早日康復(fù)。本院探討個(gè)性化護(hù)理的效果，并與采取常規(guī)護(hù)理的效果進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)將陳述結(jié)果如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2010 年9 月～2012 年10 月間收治的胸外傷患者98 例，患者年齡為12 歲至58 歲，平均是(33.25 ±2.58)歲;其中，共有男患者56例，共有女患者42 例;患者的致傷原因中，有34 例因交通事故而致傷，有23 例因墜落而致傷，有28 例患者因擠壓碰撞致傷，有13 例因銳器刺傷而致傷;隨機(jī)將其分作考察組與研究組，兩組分別為49 例，考察組采取常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以人性化護(hù)理，兩組患者于一般資料中的性別年齡等相關(guān)指標(biāo)對(duì)比無顯著的同級(jí)車差異(P ＞0.05)，可于本組對(duì)比研究中應(yīng)用。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理

對(duì)于患者實(shí)施治療前的病情觀察，觀察患者生命體征，每隔半個(gè)小時(shí)測(cè)量患者的各項(xiàng)指標(biāo)，等到患者生命體征呈現(xiàn)穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)，改成每隔1 個(gè)小時(shí)進(jìn)行一次測(cè)量，并密切觀察患者是否出現(xiàn)早期休克情況，對(duì)于有不良反應(yīng)情況出現(xiàn)的患者，護(hù)理人員要及時(shí)上報(bào)醫(yī)生處理，搶救患者。由于患者在受傷之后存在的疼痛癥狀使其不敢進(jìn)行過度的活動(dòng)，要囑咐患者多臥床休息，盡量減少活動(dòng)量，并保持床鋪的清潔與干燥與室內(nèi)患者的通風(fēng)安靜。待患者的身體好轉(zhuǎn)之后要指導(dǎo)患者適當(dāng)適量進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)，并合理的給予患者按摩，根據(jù)患者病情定期更換體位，避免出現(xiàn)褥瘡等［2］。

1.2.2 疼痛護(hù)理

對(duì)于胸外傷患者，若患者為肋骨骨折，則對(duì)其使用胸帶等對(duì)胸壁加壓包扎的固定手段，從而緩解患者疼痛感，在給予患者放置胸管時(shí)要注意動(dòng)作盡量放輕柔，并告知患者盡量減少活動(dòng)，以免胸管移位造成的疼痛刺激感，為了有效的緩解患者疼痛感，可通過與患者聊天的方式轉(zhuǎn)移患者注意力，在加大與患者的交流中了解患者心理需求，并耐心的傾聽患者訴說，或者給患者看電視、聽音樂廣播等轉(zhuǎn)移其注意力，若在必要是，可以給予患者適當(dāng)?shù)淖⑸渲雇此庢?zhèn)痛［3］。

1.2.3 心理護(hù)理

通常情況下，患者因胸部受到損傷，會(huì)出現(xiàn)各種各樣的心理情況，比如過度的擔(dān)心自己的病情等所引發(fā)的緊張、恐懼等情緒，對(duì)于患者病情的恢復(fù)有嚴(yán)重的影響。因此，相關(guān)的護(hù)理人員必須加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，告知患者病情的基本情況，讓其了解治療的基本手段與護(hù)理的作用，并介紹以往一些效果優(yōu)異的治療護(hù)理案例，加大與患者的溝通，面對(duì)患者的疑問要及時(shí)解答，并用真誠(chéng)和藹的態(tài)度去面對(duì)患者，從而消除其對(duì)于陌生環(huán)境所具有的恐懼感，樹立患者的治療信心，促進(jìn)患者積極的配合治療。

1.2.4 呼吸道護(hù)理

護(hù)理人員必須注意患者呼吸道的通暢，并根據(jù)患者實(shí)際情況給予適當(dāng)?shù)难鯕庋a(bǔ)充，若患者為嚴(yán)重胸部損傷，在實(shí)施手術(shù)治療后其切口會(huì)有一定的疼痛感，患者一般不敢深呼吸或者咳嗽，這時(shí)就很容易使得患者的呼吸道分泌物聚集，因此，必須注意指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)暮粑δ苠憻挘瑢?duì)于有需要的患者給予其霧化吸入排痰，若為氣管插管的患者則需合理固定管道，對(duì)患者進(jìn)行吸痰時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行無痰操作，把沖口鼻腔和氣管痰液中的生理鹽水區(qū)分使用，吸痰管必須每次一根，不能重復(fù)使用或者反復(fù)使用［4］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所獲取的數(shù)據(jù)錄入SPSS 軟件進(jìn)行分析，采用t 檢驗(yàn)效果情況，當(dāng)p＜0.05 時(shí)，證明組間對(duì)比有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

根據(jù)本組研究所統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，對(duì)兩組患者實(shí)施不同護(hù)理對(duì)策過后，研究組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率比考察組低(P ＜0.05)，研究組患者對(duì)于護(hù)理的滿意率為97.96%，明顯比考察組的77.55%高(P ＜0.05)。研究組的住院時(shí)間明顯比考察組的患者的住院時(shí)間短，因此人性化護(hù)理對(duì)胸外傷患者的護(hù)理質(zhì)量更高。

3.討論

綜上，在胸外傷患者實(shí)施胸腔的閉式引流后，必須嚴(yán)格的把患者各個(gè)管道的連接處仔細(xì)的密封，保證密封瓶沒有縫隙，在引流中必須保持引流通暢，當(dāng)患者病情穩(wěn)定之后讓患者半臥位，并指導(dǎo)患者呼吸，正確引流，避免引流管出現(xiàn)扭曲情況或者受壓情況。在人性化護(hù)理中，主要將緩則作為護(hù)理的核心，盡最大可能滿足患者需求，根據(jù)患者實(shí)際情況的差異性給予個(gè)性化的人性化華麗，從而提高治療的效果與患者對(duì)護(hù)理滿意度，并縮短住院時(shí)間與有效促進(jìn)患者早日康復(fù)。由此可知，在臨床上，對(duì)胸外傷患者采用人性化護(hù)理，具有重要的臨床作用，應(yīng)該大力推廣。

［1］ 潘利霞.胸部外傷護(hù)理體會(huì)［j］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3(19):165 一166.

［2］ 于瑞英，王如文，杜慧敏，關(guān)正萍，吳婭莉.1045 例胸部外傷患者臨床分析與研究［j］.現(xiàn)代護(hù)理，2011，12(4):330 -332.

［3］ 鄧淑華，陶靜，張超英.嚴(yán)重胸部外傷患者的急救與護(hù)理［j］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008，8(8):1927.

［4］ 王玲玲，郝紅君，郭靜.胸部創(chuàng)傷患者的急診護(hù)理［j］。中國(guó)誤診學(xué)雜志，20l 2，6(14):2803