孫曉燕

[摘要] 目的 探討健康教育干預(yù)對骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病人的影響。方法 選擇2012年1月—2014年1月期間結(jié)核醫(yī)院骨科收治的骨與關(guān)節(jié)結(jié)核患者60例，隨機分為研究組與對照組。兩組患者均采取聯(lián)合用藥及常規(guī)護理，研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用健康教育干預(yù)。 結(jié)果 研究組對健康及疾病知識的知曉率為100.00%，顯著高于對照組的80.00%（P<0.05）。研究組在疾病認識、病因了解、生活習(xí)慣、用藥知識、注意事項5個方面的知識掌握程度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。研究組對護理工作的總滿意率為100.00%，顯著高于對照組的80.00%（P<0.05）。 結(jié)論 骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病人采取健康教育干預(yù)，可以有效提高他們對疾病的掌握程度，改善護患關(guān)系，保障治療效果，促進健康，適于臨床推廣與應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 健康教育；骨；關(guān)節(jié)；結(jié)核

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）12（c）-0042-02

有資料統(tǒng)計顯示，骨與關(guān)節(jié)結(jié)核在結(jié)核病中約占5%～10%，多見于脊柱，其次為髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肘、肩及腕關(guān)節(jié)等[1]。由于該病病程較長，病灶常累及關(guān)節(jié)與骨骺，極易誘發(fā)脊柱畸形、關(guān)節(jié)功能障礙，甚至截癱，給患者的健康及生存質(zhì)量造成了嚴重的影響。健康教育屬于整體護理中的重要組成部分，認真落實健康教育工作，向患者及其家屬進行必要的醫(yī)學(xué)知識指導(dǎo)對保障骨與關(guān)節(jié)結(jié)核患者的健康及生活質(zhì)量十分重要。該院選擇2012年1月—2014年1月期間收治的骨與關(guān)節(jié)結(jié)核患者60例對骨與關(guān)節(jié)結(jié)核患者應(yīng)用健康教育干預(yù)，收效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該結(jié)核醫(yī)院骨科收治的骨與關(guān)節(jié)結(jié)核患者60例，根據(jù)隨機數(shù)表法將其平均分為兩組，即研究組與對照組各30例。研究組：男18例，女12例；年齡22～50歲，平均年齡（29.5±5.3）歲；結(jié)核部位：膝關(guān)節(jié)結(jié)核5例，髖關(guān)節(jié)結(jié)核5例，脊柱結(jié)核16例，其他關(guān)節(jié)結(jié)核4例；教育程度：大專及大專以上10例，高中12例，初中5例，小學(xué)及小學(xué)以下3例。對照組：男17例，女13例；年齡22～50歲，平均年齡（29.2±5.2）歲；結(jié)核部位：膝關(guān)節(jié)結(jié)核5例，髖關(guān)節(jié)結(jié)核6例，脊柱結(jié)核15例，其他關(guān)節(jié)結(jié)核4例；教育程度：大專及大專以上11例，高中11例，初中5例，小學(xué)及小學(xué)以下3例。兩組患者基本情況對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采取聯(lián)合用藥治療，同時輔以營養(yǎng)支持、防治感染及常規(guī)護理等措施。研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用健康教育干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1 評估 收集患者的年齡、身心情況、文化程度、既往病史、生活情況、有無藥物過敏史、對疾病的掌握程度等基本情況，給予綜合評估，制定健康教育計劃，并將其落實于臨床護理中。

1.2.2 教育方法 組織患者通過多媒體、講座等方式學(xué)習(xí)骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的知識，并向其提供醫(yī)學(xué)書籍、專業(yè)資料等[2]；將實際病例資料作為案例，以此幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。此外，護理人員應(yīng)耐心的與患者進行交流，認真聽取他們的主訴，及時解答相關(guān)問題，通過治療及護理的間隙向其講解用藥的方法、原則及藥物常見的不良反應(yīng)等。

1.2.3 教育內(nèi)容 （1）加強營養(yǎng)及注意休息。由于骨與關(guān)節(jié)結(jié)核患者具有少氣、無力、體質(zhì)弱、易疲倦等特點[3]，因此應(yīng)將其安排到空氣新鮮且陽光充足的環(huán)境中休息，保證睡眠充足，降低機體代謝及體能的消耗，促使體力恢復(fù)。同時，向患者講解充分的營養(yǎng)支持是加快康復(fù)速度、補充機體消耗的關(guān)鍵，囑其多攝入高蛋白質(zhì)、高熱量、高鈣、高維生素且易消化的食物，多飲水，預(yù)防便秘。

（2）心理健康。骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病具有較長的病程，許多患者易產(chǎn)生不良心理。針對于此，護理人員應(yīng)加強與患者的溝通，指導(dǎo)他們放松的方法，盡量滿足他們的生活需要。同時，向患者講解疾病知識，使其能夠正視疾病，樹立起對治療的信心，提高對醫(yī)療行為的依從性。

（3）用藥方法及不良反應(yīng)。向患者講解正確的用藥方法，認真遵循聯(lián)合、早期、規(guī)律、適量、全程的治療原則。長期用藥可以減少結(jié)核桿菌的耐藥性，降低病灶的復(fù)發(fā)率。同時，向患者及其家屬講解藥物應(yīng)用的常見不良反應(yīng)，治療期間密切監(jiān)測血常規(guī)、聽力、肝腎功能，若有異常情況及時調(diào)整治療方案。

1.2.4 功能鍛煉 未采取手術(shù)治療的骨與關(guān)節(jié)結(jié)核者應(yīng)盡量減少運動量，避免加重病灶被破壞的程度。采取手術(shù)治療的患者，應(yīng)于術(shù)后主動開展擴胸鍛煉、上肢運動及深呼吸，提高上肢肌力、強化心肺功能，促進代謝[4]。

1.2.5 出院宣教 出院前，向患者及其家屬講解生活中需要注意的事項，通過活動、功能鍛煉等方式增強機體抵抗力；遵醫(yī)囑常規(guī)行1～2年的抗結(jié)核治療，定期到院復(fù)查，或有不良反應(yīng)癥狀及時到院就診。

1.3 觀察方法

自擬健康與疾病知識調(diào)查表及護理滿意度調(diào)查表，觀察對比兩組對健康及疾病知識的掌握情況，以及對護理工作的滿意程度。①健康與疾病知識調(diào)查表滿分為100分，共設(shè)計5個維度，每個維度10個題目，每題2分，包括：疾病認識、病因了解、生活習(xí)慣、用藥知識、注意事項；80～100分為完全知曉，60～79分為基本知曉，60分以下為不知曉。知曉率=完全知曉率+基本知曉率。②護理滿意調(diào)查表滿分為100分，共設(shè)計50個題目，每題2分；90～100分為十分滿意，70～89分為滿意，60～69分為基本滿意，60分以下為不滿意。總滿意率=十分滿意率+滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計方法

通過SPSS 15.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計與分析，計量資料采用（x±s）來表示，組間對比以t檢驗，計數(shù)資料以χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組對健康及疾病知識的知曉情況

研究組對健康及疾病知識的知曉率為100.00%，顯著高于對照組的80.00%，兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。endprint

表1 兩組對健康及疾病知識的知曉情況[n（%）]

注：與對照組相比，※P<0.05。

2.2 兩組健康與疾病知識調(diào)查表得分對比

研究組在疾病認識、病因了解、生活習(xí)慣、用藥知識、注意事項5個方面的知識掌握程度顯著優(yōu)于對照組，兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組健康與疾病知識調(diào)查表得分對比（x±s）

注：與對照組相比，※P<0.05。

2.3 兩組護理滿意率對比

研究組對護理工作的總滿意率為100.00%，顯著高于對照組的80.00%，兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組護理滿意率對比[n（%）]

注：與對照組相比，※P<0.05。

3 討論

因受疾病的影響，許多骨與關(guān)節(jié)結(jié)核患者易出現(xiàn)急躁、緊張、焦慮等不良心理，甚至一度想放棄治療[5-6]。因此，采取一種有效的護理方式加強患者對疾病及健康知識的掌握程度，使其正確了解疾病的相關(guān)知識，改善不良心理狀態(tài)十分必要。健康教育工作是指護理人員在認真評估患者的心理、生理狀態(tài)后，根據(jù)其情況制定的具有針對性的健康教育計劃，并進一步落實于臨床，其目的是能夠使患者積極主動的配合治療工作，提高患者的治療效果，改善護患關(guān)系，保障就醫(yī)質(zhì)量。

健康教育的開展能夠使患者得到動態(tài)、系統(tǒng)、連續(xù)且有針對性的健康知識教育，不僅保障了護理工作的完整性，同時也減少了護理工作量，增進了護患關(guān)系。許多資料顯示，對骨與關(guān)節(jié)結(jié)核患者采取科學(xué)的健康教育干預(yù)，可以有效加強他們對疾病知識的掌握程度，提高護理滿意率[7]。該研究結(jié)果與上述結(jié)果基本一致，研究組對健康及疾病知識的知曉率為100.00%，顯著高于對照組的80.00%（P<0.05）。研究組在疾病認識、病因了解、生活習(xí)慣、用藥知識、注意事項5個方面的知識掌握程度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。研究組對護理工作的總滿意率為100.00%，顯著高于對照組的80.00%（P<0.05）。結(jié)果可見，骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病人采取健康教育干預(yù)，可以有效提高他們對疾病的掌握程度，改善護患關(guān)系，保障治療效果，促進健康，適于臨床推廣與應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 劉嘉.不同的健康教育方法對肺結(jié)核患者預(yù)后的影響[J].中外醫(yī)療，2011，30（16）：79.

[2] 栗愛珍，李亞妹，李玉琢，等.應(yīng)用臨床護理路徑對初治涂陽肺結(jié)核住院患者實施健康教育的效果分析[J].中國防癆雜志，2011，33（6）：377-380.

[3] 周毅.基層組織結(jié)核病健康教育效果分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（13）：1300-1301.

[4] 蘇麗芳，李進升，陳恩泰，等.應(yīng)用臨床護理路徑對耐多藥肺結(jié)核患者實施健康教育的效果分析[J].中國防癆雜志，2013，35（6）：456-459.

[5] 鄒喜榮.對老年肺結(jié)核患者實施家屬同步健康教育的效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2012，18（15）：1793-1795.

[6] 張曉慧.健康教育在結(jié)核病人治療中的作用[J].中外醫(yī)療，2011，30（3）：30.

[7] 陳婷.健康教育路徑在脊柱結(jié)核手術(shù)患者中的作用探討[J].中外醫(yī)療，2012，31（16）：140-141.

（收稿日期：2014-10-27）endprint