韓麗　李梅

(河北滄州鹽山阜徳醫(yī)院婦產(chǎn)科　河北　滄州　061300)

米索前列醇預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的用藥評價與分析

韓麗李梅

(河北滄州鹽山阜徳醫(yī)院婦產(chǎn)科河北滄州061300)

摘要目的：評價與分析剖宮產(chǎn)預(yù)防術(shù)后出血采取米索前列醇的用藥效果。方法：隨機(jī)將160例剖宮產(chǎn)患者均分為2組，各80例，對照組采取催產(chǎn)素預(yù)防術(shù)后出血，研究組采取米索前列醇預(yù)防術(shù)后出血。觀察記錄兩組患者產(chǎn)后出血量、出血率及不良反應(yīng)發(fā)生率，并對比分析。結(jié)果：研究組產(chǎn)后出血量與出血率均顯著低于對照組(P<0.05)；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，但對比無顯著性差異(P>0.05)。結(jié)論：剖宮產(chǎn)手術(shù)患者采取米索前列醇預(yù)防術(shù)后出血可取得不錯的效果，術(shù)后出血率低，出血量少，而且安全性高，值得借鑒。

關(guān)鍵詞剖宮產(chǎn)；術(shù)后出血；米索前列醇；用藥評價

近幾年國內(nèi)剖宮產(chǎn)率逐年上升，如何減少產(chǎn)后出血成為熱點(diǎn)課題。我院近幾年采取米索前列醇預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血取得了不錯的效果，為了進(jìn)一步進(jìn)行用藥評價，我院實(shí)施研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共計(jì)入選對象160例，均為我院產(chǎn)科接診的剖宮產(chǎn)患者，入選時間為2013年1月-2014年12月，均無前列腺素禁忌癥，簽署知情同意書愿意配合本次研究。隨機(jī)均分為2組，各80例，對照組：年齡22-33歲，均值28.1±2.3歲；孕周38-41周，均值39.9±1.1周；剖宮產(chǎn)指征為胎兒宮內(nèi)窘迫23例、頭盆不稱18例、巨大兒16例、妊高癥10例、瘢痕子宮8例、其他5例。研究組：年齡22-32歲，均值28.3±2.1歲；孕周38-41周，均值39.8±0.9周；剖宮產(chǎn)指征為胎兒宮內(nèi)窘迫24例、頭盆不稱18例、巨大兒15例、妊高癥9例、瘢痕子宮8例、其他6例。兩組患者在前述資料上對比無顯著性差異(P>0.05)，可比。

1.2 方法

1.2.1 對照組：本組患者實(shí)施硬膜外麻醉，并常規(guī)鋪巾消毒，于胎兒娩出后予以催產(chǎn)素20U經(jīng)宮體肌注，同時予以20U催產(chǎn)素實(shí)施靜滴。

1.2.2 研究組：本組患者同樣予以硬膜外麻醉、消毒鋪巾，同時于產(chǎn)婦肛門處將400μg米索前列醇，于胎兒娩出后予以20U催產(chǎn)素經(jīng)宮體肌注。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者產(chǎn)后出血量、出血率及不良反應(yīng)發(fā)生率，并對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 出血情況對比

研究組產(chǎn)后出血量與出血率分別為201.36±75.26ml、3.75%(3/80)，對照組則分別為266.03±100.82ml、18.75%(15/80)，研究組產(chǎn)后出血量與出血率均顯著低于對照組(P<0.05)。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對比

研究組術(shù)后發(fā)生寒戰(zhàn)2例、高熱3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%，對照組則出現(xiàn)3例寒戰(zhàn)、5例高熱，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，研究組雖然發(fā)生率稍低于對照組，但對比無顯著性差異(P>0.05)。

3.討論

剖宮產(chǎn)在近幾年發(fā)生率逐年上升，相較于陰道分娩，其產(chǎn)后出血量更多，而且其中大部分出血因?qū)m縮乏力所致[1]。此外，研究顯示剖宮產(chǎn)術(shù)后出血有很多高危因素，如巨大兒、重度妊高癥、羊水過多、多胎妊娠及前置胎盤等，這些因素極易引發(fā)子宮術(shù)纖維伸展過度與子宮過度膨脹等，從而對子宮正?？s復(fù)與收縮產(chǎn)生影響[2]。為了預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后出血，近幾年國內(nèi)外學(xué)者皆進(jìn)行了大量的研究與實(shí)踐，旨在探求最有效的預(yù)防措施。我院根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)與報(bào)告將米索前列醇實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)后出血預(yù)防，取得了比較良好的效果。

本次研究共計(jì)入選對象160例，全部為接診的剖宮產(chǎn)患者，隨機(jī)均分為2組，對照組采取催產(chǎn)素預(yù)防術(shù)后出血，而研究組采取米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血，結(jié)果顯示研究組產(chǎn)后出血率為3.75%，對照組則為18.75%，研究組明顯低于對照組(P<0.05)；同時研究組產(chǎn)后出血量也顯著低于對照組(P<0.05)；此外，對不良反應(yīng)發(fā)生率對比可知，并無顯著性差異(P>0.05)，但研究組稍低。

催產(chǎn)素是以往常用的預(yù)防產(chǎn)后出血藥物，但其效果不佳，而且不良反應(yīng)較多。米索前列醇屬于合成前列腺素E1衍生物，可增強(qiáng)子宮收縮的幅度與頻率，當(dāng)前已經(jīng)廣泛應(yīng)用在早孕期流產(chǎn)患者中，而且已經(jīng)證實(shí)其對晚期妊娠子宮有很好的收縮效果。從各大研究報(bào)告來看，該藥物有著口服效果好、吸收好及見效快等特點(diǎn)，一般在用藥0.5h后就能達(dá)到血藥濃度高峰，而且血漿藥物清除半衰期可達(dá)1.5h，有很長持續(xù)時間，對于產(chǎn)后2h出血問題有很好的預(yù)防效果。不過，為了提高米索前列醇的預(yù)防效果，應(yīng)合理確定用藥時間，一般該藥物口服后最快2-3min就能引發(fā)子宮收縮，最慢20min，均值6-7min[3]，為此臨床應(yīng)合理掌握用藥時間。

綜上所述，剖宮產(chǎn)發(fā)生率逐漸上升，其術(shù)后出血的預(yù)防就顯得十分關(guān)鍵，筆者建議采取采取米索前列醇預(yù)防術(shù)后出血可取得不錯的效果，術(shù)后出血率低，出血量少，而且安全性高，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]付云.縮宮素聯(lián)合米索前列醇預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的效果評價[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(27):41-42.

[2]趙玉梅,李丹.米索前列醇預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的效果及護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,(4):957-958,959.

[3]李靜.米索前列醇預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的療效觀察[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,33(9):1069-1071.

【中圖分類號】R714.21

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0141-02