崔淑蘭++張軍瑞++郭曉黎

摘 要：體質(zhì)是先天和后天獲得的基礎(chǔ)上表現(xiàn)出來的綜合的、相對(duì)穩(wěn)定的特質(zhì)。由于每個(gè)人的體質(zhì)是不一樣的，不同的體質(zhì)對(duì)某些病因和疾病有著特殊的易感性。相反，疾病的發(fā)病原理我們知道，正氣虛是發(fā)生疾病的內(nèi)在依據(jù)，而體質(zhì)的強(qiáng)弱決定著正氣的虛實(shí)，所以在治病用藥時(shí)就應(yīng)該因人而異。該文試通過一些病案來闡述治病考慮體質(zhì)因素的必要性。

關(guān)鍵詞：治療；體質(zhì) 疾病 作用

中圖分類號(hào)：G71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2014）11（c）-0222-01

中醫(yī)體質(zhì)學(xué)中的體質(zhì)概念，王琦在其《中醫(yī)體質(zhì)學(xué)》中表述為：體質(zhì)是個(gè)體生命過程中，在先天遺傳和后天獲得的基礎(chǔ)上表現(xiàn)出的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對(duì)穩(wěn)定的特質(zhì)。年齡、性別都可以影響體質(zhì)。

“同氣相求”，不同的體質(zhì)對(duì)某些病因和疾病有著特殊的易感性。疾病的發(fā)病原理我們知道，正氣虛是發(fā)生疾病的內(nèi)在依據(jù)，而體質(zhì)的強(qiáng)弱決定著正氣的虛實(shí)。病情從體質(zhì)而變化，人體在感受邪氣之后，由于體制的特殊性，病理性質(zhì)往往發(fā)生不同的變化。同一致病因素和同一種疾病，由于患者體質(zhì)各異，其臨床類型則有陰陽表里、寒熱虛實(shí)之別。因此說，同病異治的決定因素，常常不在病因而在于體質(zhì)。再者，由于體質(zhì)不同，發(fā)病情況也不盡相同，有卒發(fā)、有緩發(fā)、有伏發(fā)。所以在臨床治病用藥時(shí)一定要考慮體質(zhì)的因素。

感冒是個(gè)常見病。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，外感六淫（風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火），病位在肺衛(wèi)，主要用辛散的藥物，使在表之邪從表而出。在劑型上，最好選用湯劑，見效快，同時(shí)還可以根據(jù)體質(zhì)的不同，有針對(duì)性隨癥加減。大部分人感冒后都是服用中成藥，會(huì)有一定的療效，但不完全對(duì)證。雖然有表證的共同證候，惡寒、發(fā)熱、鼻塞、流涕、頭身疼痛等，但是因?yàn)闅夂?、病因、體質(zhì)的不同，有很多分型，如風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕、虛實(shí)夾雜等不同證候，在病程中還可見寒與熱的轉(zhuǎn)化或錯(cuò)雜，所以在臨床上一定要根據(jù)病情輕重、病性寒熱、病變部位、體質(zhì)虛實(shí)、有無兼證而選擇用方，隨癥加減。

再如過敏性紫癜，本病中醫(yī)稱“紫癜”、“紫斑”，屬于中醫(yī)學(xué)血證范疇。小兒體質(zhì)與過敏性紫癜的發(fā)生、發(fā)展及治療、預(yù)后關(guān)系密切。體質(zhì)的特點(diǎn)不僅存在著個(gè)體差異性，同時(shí)存在著群體趨同性。小兒有臟腑嬌嫩，形氣未充；生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速的共性。臨床最常見有兩種體質(zhì)類型，肺氣不足和脾氣不足。素體正氣虧虛是發(fā)病之內(nèi)因，一些體質(zhì)相對(duì)虛弱的小兒，衛(wèi)外不固，無力抗邪，邪氣方能乘虛而入，導(dǎo)致人體陰陽失調(diào)，臟腑功能紊亂，血溢脈外，從而導(dǎo)致紫癜。結(jié)合小兒群體的體質(zhì)的共性特點(diǎn)，即“易虛易實(shí)，易寒易熱”，同時(shí)考慮每個(gè)小兒的個(gè)體特點(diǎn)，過敏性紫癜早期多為風(fēng)熱傷絡(luò)型。進(jìn)一步發(fā)展，則為血熱妄行型。日久反復(fù)發(fā)作，則多發(fā)展為氣不攝血型或陰虛火旺型。小兒過敏性紫癜?？勺杂贁?shù)易復(fù)發(fā)，主要與小兒脾常不足，肺常不足的體質(zhì)有明顯關(guān)系。

便秘，也是一種更常見病、多發(fā)病。中醫(yī)認(rèn)為，其病因主要由燥熱內(nèi)結(jié)、氣機(jī)郁滯、津液不足和脾腎虛寒引起。在治療便秘時(shí)，要根據(jù)不同體質(zhì)酌情用藥，不能單純的瀉下。不同年齡段的青壯年、老年人、孕婦、小孩，體質(zhì)不同，不能一味的通腑瀉下。老年性便秘多屬虛證，隨著年齡的增長，臟腑功能衰退，大腸傳導(dǎo)無力而至。而且老年性便秘可誘發(fā)和加重高血壓、冠心病、中風(fēng)、胃潰瘍、結(jié)腸炎等疾病，故對(duì)該病的及時(shí)治療帶來了不小的危害。所以治療便秘，考慮體質(zhì)因素尤為重要。

疾病與體質(zhì)息息相關(guān)，在治療疾病的時(shí)候，考慮體質(zhì)因素是非常必要的。人體存在著不同體質(zhì)類型已是中外學(xué)者的共識(shí)。以上三個(gè)病例，反映了醫(yī)者在進(jìn)行治療的過程中，考慮到體質(zhì)不同的因素，酌情加藥，力求達(dá)到良好的治療效果，也體現(xiàn)了體質(zhì)對(duì)于疾病的發(fā)展有一定的影響。不同的體質(zhì)潛存著某種病理的傾向性和對(duì)某種病種的易感性，今后通過對(duì)不同醫(yī)家體質(zhì)分類法的研究，尋找異同點(diǎn)，進(jìn)一步規(guī)范、量化指標(biāo)，給臨床診療疾病提供很好的理論基礎(chǔ)。

正確認(rèn)識(shí)體質(zhì)與疾病的相互關(guān)系，對(duì)我們的臨床診療、養(yǎng)生保健以及病后康復(fù)具有十分重要的意義。

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