王亞芹(扶溝縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科　河南周口　461300)

不同手術(shù)方法治療卵巢囊腫的效果比較

王亞芹
(扶溝縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科河南周口461300)

【摘要】目的對比分析卵巢囊腫行傳統(tǒng)開腹手術(shù)與腹腔鏡治療的臨床效果。方法選取2012年5月至2014年5月扶溝縣人民醫(yī)院收治的卵巢囊腫患者80例，根據(jù)手術(shù)方法將其分為研究組(行腹腔鏡手術(shù))40例和對照組(行傳統(tǒng)開腹手術(shù))40例。觀察對比兩組術(shù)前及術(shù)后6個(gè)月性激素水平，以及術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間及住院時(shí)間。結(jié)果對照組術(shù)后6個(gè)月黃體生成素(LH)和卵泡生成激素(FSH)顯著高于研究組(P＜0. 05)，雌二醇(E2)顯著低于研究組(P＜0. 05);研究組術(shù)后6個(gè)月E2、LH、FSH與術(shù)前相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0. 05)。結(jié)論相較于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)對卵巢囊腫患者的卵巢功能影響更小，安全可靠，適于臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】卵巢囊腫;腹腔鏡;開腹手術(shù)

目前，手術(shù)是治療卵巢囊腫的主要方法，然而傳統(tǒng)的開腹手術(shù)對機(jī)體損傷較大，且術(shù)后恢復(fù)慢，所以臨床應(yīng)用十分受限［1］。近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展與完善，腹腔鏡在卵巢囊腫的治療中也得到了廣泛的應(yīng)用，但其治療效果及對卵巢功能的影響一致是各界關(guān)注的焦點(diǎn)問題。為探討卵巢囊腫的最佳手術(shù)治療方法，2012年5月至2014年5月扶溝縣人民醫(yī)院對80例卵巢囊腫患者分別應(yīng)用了腹腔鏡手術(shù)治療及傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，觀察兩組臨床療效及卵巢功能變化，為完善臨床手術(shù)方案提供參考。

1　資料與方法

1.1臨床資料選擇2012年5月至2014年5月扶溝縣人民醫(yī)院收治的卵巢囊腫患者80例，根據(jù)手術(shù)方法將其分為研究組(行腹腔鏡手術(shù))40例及對照組(行傳統(tǒng)開腹手術(shù))40例。均符合《婦科學(xué)》第8版對卵巢囊腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且為良性病變;對本次研究知情，并簽署知情同意書。排除盆腔炎、異常妊娠、附件炎等婦科疾病患者。研究組:年齡32～58歲，平均(43. 2±5. 3)歲;腫瘤類型:卵巢冠囊腫5例，黏液性囊腺瘤8例，單純性囊腫15例，漿液性囊腺瘤7例，黃素囊腫5例;囊腫直徑(4. 5±0. 8)cm。對照組:年齡32～57歲，平均(43. 4± 5. 2)歲;腫瘤類型:卵巢冠囊腫5例，黏液性囊腺瘤7例，單純性囊腫15例，漿液性囊腺瘤8例，黃素囊腫6例;囊腫直徑:(4. 6±0. 6)cm。兩組年齡、腫瘤類型、囊腫直徑比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0. 05)。

1.2治療方法對照組采用傳統(tǒng)開腹卵巢囊腫剝除術(shù)治療。常規(guī)麻醉后，在正中或左旁正中作切口，依次切開皮膚、皮下組織及腹直肌前鞘，鈍性分離肌肉。打開腹膜后，進(jìn)入腹腔，將病變卵巢提出腹腔外，若存在囊液，抽凈囊液。切開卵巢皮質(zhì)，徹底剝除腫瘤，之后將卵巢基底縫合止血，或給予卵巢成形術(shù)。研究組采用腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療。行全麻后在臍上作1橫切口，建立CO2氣腹，并在左右下腹開兩小孔，放入器械，針對較小的囊腫，可完整剝除，并用電鉤或剪刀給予鈍性分離，手術(shù)創(chuàng)面用電凝止血，行8字縫合。針對較大囊腫，先給予穿刺抽吸，之后剝除囊內(nèi)壁，手術(shù)創(chuàng)面用電凝止血，行8字縫合。若術(shù)中止血不佳，可采用生物蛋白膠預(yù)防粘連。

1.3觀察方法①觀察對比兩組術(shù)前及術(shù)后6個(gè)月性激素水平，包括:雌二醇(E2)、黃體生成素(LH)、卵泡生成激素(FSH)。②觀察對比兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間及住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 15. 0軟件處理，定量資料以(±s)表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0. 05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1性激素水平兩組術(shù)前E2、LH、FSH對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0. 05);對照組術(shù)后6個(gè)月LH、FSH顯著高于研究組(P＜0. 05)，E2顯著低于研究組(P＜0. 05);研究組術(shù)后6個(gè)月E2、LH、FSH與術(shù)前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0. 05)。見表1。

2.2手術(shù)情況研究組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間及住院時(shí)間均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05)。見表2。

3　討論

女性卵巢是與月經(jīng)、生育及各種新陳代謝密切相關(guān)的組織器官，它對維持女性生殖功能具有重要的作用［2］。卵巢囊腫是婦科臨床常見病、多發(fā)病之一，從廣義的角度來看，它屬于卵巢腫瘤的一種，各種年齡均可患病，但以20～50歲女性為高發(fā)群

表1　兩組術(shù)前及術(shù)后6個(gè)月性激素水平比較(±s)

注:與術(shù)前對比，aP＜0. 05;與研究組對比，bP＜0. 05。

組別　　時(shí)期　E2/(pg/ml)LH/(mIU/ml)FSH/(mIU/ml)研究組(n =40)　　術(shù)前53.23±1.25　 6.56±1.15　 6.35±1.16術(shù)后6個(gè)月　50.75±1.45　 7.36±1.35　 7.25±1.24對照組(n =40)　　術(shù)前　54.65±1.35　 6.35±1.22　 6.24±1.06術(shù)后6個(gè)月　27.85±1.66ab16.85±2.35ab16.85±2.40ab

表2　兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間及住院時(shí)間比較(±s)

注:與對照組相比，cP＜0. 05。

組別　n　　術(shù)中出血量/ml手術(shù)時(shí)間/min術(shù)后排氣時(shí)間/h住院時(shí)間/d研究組　40　 30.52±7.54c　95.65±10.24c15.4±4.4c5.65±3.25c對照組　40　 80.65±7.52　 100.32±8.32　 19.6±4.2　 9.21±5.45

體［3］。該病主要表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、下腹疼痛及性交痛等，且嚴(yán)重者可對正常受孕造成影響。此外，許多資料指出，卵巢囊腫若未及時(shí)控制及治療可誘發(fā)癌變，后果極為嚴(yán)重，給女性的健康及生活質(zhì)量帶來了嚴(yán)重的危害。目前，卵巢囊腫主要采用手術(shù)方式治療，然而手術(shù)可造成患者下丘腦－垂體－子宮軸變化，給卵巢功能帶來了一定的影響，特別是傳統(tǒng)開腹手術(shù)，不僅對機(jī)體損傷極大，同時(shí)也易導(dǎo)致生理功能及內(nèi)分泌的變化［4］。近年來，腹腔鏡技術(shù)在卵巢囊腫治療中得到了廣泛的應(yīng)用，該方法在探查時(shí)可以明確卵巢囊腫的部位、大小、癥狀，以及附件疾病，是否侵犯組織、臟器等，現(xiàn)已逐漸取代了開腹探查［5－6］。

本文研究結(jié)果顯示，對照組術(shù)后6個(gè)月LH、FSH顯著高于研究組(P＜0. 05)，E2顯著低于研究組(P＜0. 05);研究組術(shù)后6個(gè)月E2、LH、FSH與術(shù)前相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0. 05)。提示傳統(tǒng)開腹手術(shù)對卵巢功能影響較大，而腹腔鏡手術(shù)對卵巢功能無明顯影響。研究組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間及住院時(shí)間均低于對照組(P＜0. 05)。筆者對腹腔鏡治療卵巢囊腫的優(yōu)勢總結(jié)如下:①創(chuàng)傷小，疼痛閾值低，通常情況下無需鎮(zhèn)痛藥物干預(yù);②下床活動(dòng)早，且術(shù)后第2天即可給予半流質(zhì)飲食，利于術(shù)后恢復(fù);③美觀性佳，更符合女性患者的身心需求;④由于手術(shù)操作創(chuàng)傷性小，機(jī)體恢復(fù)快速，大大縮短了住院時(shí)間?？傊?，相較于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)對卵巢囊腫患者的卵巢功能影響更小，安全可靠，適于臨床推廣。

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(收稿日期:2015－01－11)

doi:10.3969/j.issn.1004－437X.2015.06.066

【中圖分類號】R 713.6