張海慶

耳廓假性囊腫又名耳廓非化膿性軟骨膜炎、耳廓漿液性軟骨膜炎，男性多于女性，多發(fā)于一側(cè)耳廓［1］，治療方法有手術(shù)治療［2］及非手術(shù)治療，筆者收集我科兩種方法非手術(shù)治療耳廓假性囊腫56 例進(jìn)行療效比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2012年1月－2014年8月共56例耳廓假性囊腫患者作為觀察對(duì)象。其中男39 例，女17 例，年齡25～45 歲，平均年齡35 歲?；疾r(shí)間7 d～1月。患病位置多位于舟狀窩中上段、三角窩;囊腫直徑1～2 cm。均為首次患病;觸診較柔軟，無硬化。局部穿刺抽液后隨機(jī)分為2組，24 例患者行局部注射復(fù)發(fā)倍他米松注射液為藥物注射組;32 位患者采用石膏固定耳廓［3］為石膏固定組。

1.2 治療方法 患者取端坐位，患耳局部75%酒精清洗消毒后，取無菌5 ml 注射器加7 號(hào)針頭，選取囊腫最低處斜向囊腫中心處刺入囊腔，抽吸囊內(nèi)液體，另一只手在囊中區(qū)按壓，務(wù)必將囊內(nèi)液體吸盡。藥物注射組:緊接著將復(fù)方倍他米松注射液注入囊內(nèi)，注射約0.5 ml，拔針并用酒精棉球按壓穿刺點(diǎn)及原囊腫部位直至不出血［4］。1 周后復(fù)診，并隨訪6 個(gè)月。石膏固定組:取無菌干棉球填塞患側(cè)外耳道口，以防止石膏流入外耳道;取適量石膏粉加水?dāng)嚢杈鶆虺屎隣?，囑患耳?cè)向正上方，將石膏覆蓋患耳大部分耳廓前面及后面，石膏厚度約1 cm，用蘸濕的紗布覆蓋石膏，手法捏壓尚未凝固的石膏，使石膏邊緣光滑并形成外耳廓形狀，去除濕紗布;去除外耳道口部位石膏暴露外耳道口，取出無菌棉球?；颊叨俗?，等待20～30 min，石膏初步定型即可［5］。囑患者10 d 后拆除石膏。隨訪6 個(gè)月。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:一次治療囊腫消失，耳廓外形與患病前無明顯差別。顯效:隨訪期間復(fù)發(fā)，經(jīng)同樣方法再次治療后，囊腫消失，局部耳廓略增厚。好轉(zhuǎn):囊腫比治療前縮小;無效:囊腫大小無明顯變化，局部增厚變硬。

2 結(jié)果

2 組患者均隨訪6 個(gè)月，以痊愈+顯效計(jì)算總有效率。2組患者療效比較，見表1。

表1 2 組患者療效比較

3 討論

耳廓假性囊腫目前病因尚不明確，是一種軟骨內(nèi)的無菌性漿液性滲出。可能與局部受到某些機(jī)械性刺激，如無意碰撞、擠壓等，而引起局部微循環(huán)障礙、組織間出現(xiàn)反應(yīng)性滲出液積聚有關(guān)。積液在軟骨內(nèi)，而非軟骨膜與軟骨之間。臨床表現(xiàn)耳廓前面出現(xiàn)局限性隆起，常在無意中發(fā)現(xiàn)，無痛感，囊腫較大時(shí)可有脹感，有彈性及波動(dòng)感。穿刺抽液可吸出淡黃色清亮液體，培養(yǎng)無細(xì)菌生長。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的耳廓囊腫，手術(shù)開窗可予根治。但對(duì)于初患耳廓假性囊腫的患者，手術(shù)治療損傷大、需住院、費(fèi)用高，不易接受。穿刺抽液后藥物注射及石膏固定操作簡便、費(fèi)用低廉，門診處理即可，有效率明顯。

本資料結(jié)果顯示，總體有效率藥物注射組91.6%，石膏固定組96.8%，兩種方法均可有效治療首次患耳廓假性囊腫患者，但采用石膏固定方法有效率顯著，可供臨床治療耳廓假性囊腫時(shí)參考選擇。

［1］田勇泉.耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)［M］.第7 版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:321.

［2］李廣華.不同治療方法對(duì)耳廓假囊腫治療效果的比較［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12(2):149-150.

［3］劉風(fēng)仙.石膏固定法治療耳廓假性囊腫的臨床觀察［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2014，14(12):63.

［4］邱昌明，陳 緯.探析耳廓假性囊腫應(yīng)用復(fù)方倍他米松注射液治療的療效［J］.藥物與臨床，2014，14(9):263-264.

［5］汪成會(huì)，許荷英，朱月梅.穿刺抽液加石膏固定治療耳廓假性囊腫的療效觀察［J］.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，13(4):71-72.