談太鵬 指導 張縉

（黑龍江中醫(yī)藥大學2012級師承博士 哈爾濱·150036）

張縉教授是人類非物質文化遺產代表作名錄“中醫(yī)針灸”代表性傳承人，國內外著名針灸家，研究員，博士研究生導師，全國名老中醫(yī)學術經驗指導老師。張縉教授窮其畢生精力研究中醫(yī)針灸，且以精于針刺手法著稱，在繼承前人手法精髓的基礎上，結合自己的臨床經驗與科研成果，形成了自己獨具特色的針刺手法體系。在臨床治療疾病的過程中，緊緊抓住“經氣”的變化，使用各種針刺手法，使“得氣”、“飛經走氣”、“氣至病所”一氣呵成。在這一過程中，循、攝二法起著其他方法不可替代的作用。它不僅可以激發(fā)經氣、控制經氣，而且可以起到引導經氣按著預想途徑直至病所的作用，使它有利于疾病的治療。他從循攝的使用時機到操作要領，從單獨術式到復合運用，從理論闡釋到臨床實踐均有建樹；其見解獨到、操作簡潔、屢試屢效。循攝成了他在臨床工作中簡便易行、行之有效、經常使用的重要手法。

張縉教授的循攝手法里，包含著循與攝，又具有兩相結合的特點。這里主要有力度速度的掌握，用力方向的控制，穴上經上的區(qū)別，重點部位的差異，力對穴位的穿透，起點止點的不同，以及針與循攝的關系，與感傳出現(xiàn)與否的關系等等內容。這些又受術者的手技嫻熟程度，患者經氣的個體差異，以及感傳性質，施術時內環(huán)境（患者心理等因素）、外環(huán)境（室溫、溫度等因素）的影響。張縉教授在這一系列的問題上經過細心研究，找出了它們之間的最佳結合點；又與激發(fā)感傳、控制感傳合并應用，在此基礎上厘定了循攝的術式，穩(wěn)定了循攝的方法，與揣穴、進針形成了程序上的聯(lián)系。

張縉教授的循攝并用，開歷史之先河。考自循攝有文獻記載以來，皆分為二，到元明之后，攝用指甲，循用指頭已成定論。著述之中，比比皆是，但在應用之際往往與針刺脫節(jié)，與氣至病所脫節(jié)。由于循攝分用，在時間間距上無規(guī)律可循，因而此時經氣被激發(fā)，而彼時經氣循行又中斷，就更難由揣穴到進針得氣，到通經接氣，到氣至病所，連成一氣，其中循攝合用起到關鍵作用。張縉教授的循攝并用，不但使這些問題迎刃而解，還使臨床效果更為顯著?？梢哉f循攝并用既未見諸報道，亦未見之于臨床。如果單用爪甲，只能使氣血宣散，而不宜于氣血流通；只用指頭，又不易使指力深入，就起不到震動經氣的作用。所以只有循攝并用，爪甲與指頭并用，才能保證其在臨床上的效果。

其術式是：把食、中、無名三指并攏，曲屈、懸腕、下腕關節(jié)，使并攏之三指指甲與指尖同時沿所針之經，在針刺穴的前方（預期針感傳導的方向）經上，依次叩擊，中指要落在腧穴上。要做到力隨指入，絕不輕浮，隨指所入之力要能夠震動經氣，激發(fā)經氣。

在循攝中，他強調要力著經上，力貫穴中。力度要視病人之體質與經氣之情況而定，以病人能忍耐為度。因經氣傳導快，故總的說來速度要快。只有如此才能使術者的循攝與患者經氣的傳導同步，這樣才能收到較佳的效果。慢慢騰騰地做，是無法收到預期效果的。

張縉教授強調在循攝用力時要三指齊發(fā)，其中一指要中穴。一般三指順著經一字排開。循攝時要指到氣至，力量不能只作用在皮膚表面，而要震入穴內。要想把力送入穴內，不但要有足夠的力度，還要有一定的技巧，不經過一段訓練和臨床實踐是掌握不好的。行循攝法時需注意：（一）要顧及到針（即針尖的用力方向和力度）；（二）顧及到下方閉穴的指力；（三）顧及到針及循攝所激發(fā)之經氣的前后銜接；張老在循攝時敏捷的操作和入微的觀察，確是一般之所不及?！秲冉洝飞纤f：“手巧而心審諦者，方可著針艾”，正是這個意思。

漢代名醫(yī)郭玉曾說：“腠理至微，隨氣用巧，針石之間，毫芒即乖，神存心手之際，（心）可得解而（口）不得言也。”這是說明經氣之變化至微，因而控制的手段就是必須至巧，這種巧就必須隨經氣的變化而用法上有所不同。只有按張縉教授的“以萬變應萬變”的主張，才能達到事半功倍之效。在程序銜接上，在時間連續(xù)上，在力度的分布上，都要根據(jù)不同的情況有不同的考慮，還要有相應的措施，還要把“巧”落于實地?？傊瓟z并用是張縉教授手法的操作形式；力貫針中是其基本要求；心手合一是其顯著特點；隨氣用巧是其成功保證。