馬里靜

摘要：目的 研究討論家庭護理對腦梗塞患者后遺癥康復的作用。方法 通過歷史對照法，選取2009年的30例患者，以傳統(tǒng)的方法對患者實施健康教育并隨訪；選取2010年的30例患者為實驗組，對患者進行家庭護理。結果 對照組患者在傳統(tǒng)護理前后的語言及肢體功能比較沒有統(tǒng)計學意義，而實驗組患者家庭護理前后的各項功能比較具有統(tǒng)計學意義。結論 家庭護理對腦梗塞患者后遺癥康復具有積極的促進作用。

關鍵詞：家庭護理；腦梗塞；后遺癥康復；促進作用

腦梗塞是腦血管病中常見的一種，復雜多變，發(fā)病快，急性發(fā)作會伴有失語、癱瘓、口眼歪斜、肢體癱瘓等癥狀。因為口角歪斜會導致患者進食困難，生活無法自理，患者非常痛苦，且此類病癥的患者多數(shù)為老年人，由于害怕花錢，多數(shù)會選擇在病情稍微穩(wěn)定時出院，所以會有各種后遺癥出現(xiàn)，那么就要通過患者本人、社區(qū)和家屬的努力，采取家庭護理的科學方法，來促進腦梗塞患者的康復。本文通過研究家庭護理對腦梗塞患者后遺癥康復的作用，為患者生存質量的提高盡一份力。

1資料與方法

1.1一般資料 腦梗塞患者共60例，其中男40例，女20例，年齡為45～80歲，都是住院治療后的患者。對照組為30例，男性20例，女性10例；實驗組為30例，其中男性21例，女性9例。兩組患者在性別、文化程度、年齡等方面的比較，經(jīng)檢驗均無統(tǒng)計學意義。

1.2方法 通過歷史對照法，對照組患者為2009年治療出院，實驗組患者為2010年治療出院。重點對患者的肌力、語言、心理三方面進行客觀評價。對照組患者出院時，利用傳統(tǒng)方法對他們進行健康教育，每周隨訪，并在3個月后進行評價。實驗組患者出院后，由醫(yī)生對他們的身心狀況進行評價，并制定有針對性的護理計劃。在肢體功能方面，護理計劃主要對患者肢體進行按摩并運動，一般2次/d，30min/次，以防止關節(jié)畸形、肌肉萎縮等。在語言功能方面，護理計劃主要促使舌頭向左右及前方口角伸出，通過吮手指、吹口哨、舌內側回旋等方式，對患者的語言功能進行循序漸進的恢復。在心理方面，肢體、語言功能障礙會使很多患者表現(xiàn)為思想負擔重、悲觀失望等，因此還需要對患者做好常識宣傳，促使他們了解疾病的發(fā)展及恢復，通過娛樂、鼓勵、幫助等方法讓他們樹立生活的自信心，以配合家庭護理。同樣，在3個月后對實驗組患者進行評價。

2結果

對照組患者在傳統(tǒng)指導護理后，相比護理前，5級肢體功能患者由之前的0例增加為6例，1級肢體功能患者也由2例減少為1例，肢體功能有一定的好轉；語言功能為0的患者在護理前為11例，護理后減少為7例，患者的語言功能在傳統(tǒng)護理后沒有改善甚至下降，比較不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05）.實驗組患者在家庭護理前后肢體功能5級患者由0人增加為25例，同時1級肢體功能患者由護理前的5例減少為0例，表明患者肢體功能在家庭護理后有非常明顯的改善。語言功能值為0的患者由9例增加為16例，表明患者的語言功能在家庭護理的基礎上有了很大的恢復，肢體功能及語言功能的前后比較均具備統(tǒng)計學意義（P<0.01）.將對照組和實驗組患者護理后的肢體及語言功能進行比較，發(fā)現(xiàn)實驗組腦梗塞患者后遺癥康復的效果明顯比對照組好，二者比較具備統(tǒng)計學意義（P<0.01）。

同時在實驗組患者在家庭護理過程中，沒有發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染、褥瘡、肺炎等癥狀，對護理效果持有較大的信心，沒有過度的悲觀失望，能夠積極配合患者家屬、社區(qū)進行治療，綜合恢復效果較為明顯。

3結論

3.1護理效果比較分析 對照組患者在出院后通過傳統(tǒng)的出院指導，對患者實施健康教育并隨訪，由于護理實踐具有片段性，不能夠針對患者出現(xiàn)的健康問題來實時滿足患者需要。因此傳統(tǒng)護理前后患者在肢體功能及語言功能方面的比較不具備統(tǒng)計學意義。實驗組患者在治療出院后，由專業(yè)護士實施家庭干預，工作方法為護理程序，護理導向是患者的健康需求，為患者所提供的是與心理、勝利和社會三方面健康需求相符合的較為綜合科學的個性化家庭護理，因此在護理前后患者的肢體功能及語言功能比較具有明顯的差異，具備統(tǒng)計學意義。實驗組和對照組患者的護理前后的肢體功能及語言功能比較，也具備統(tǒng)計學意義，實驗組的護理結果比對照組明顯要好。

3.2家庭護理的原理 實驗組患者通過家庭護理，使得他們的肢體功能及語言功能有了很大的好轉，護理前后各項指標的比較有明顯差異。家庭護理中的按摩能夠使得淋巴循環(huán)和血液循環(huán)加強，對肢體感受器進行刺激，同時調節(jié)神經(jīng)營養(yǎng)功能及新陳代謝，最終實現(xiàn)預防肌肉萎縮的效果，防止關節(jié)畸形和肌肉痙攣，促使肌力能較快恢復作用。被動運動指的是將患者關節(jié)作為中心，通過外力來使得患者的肢體活動，在保持關節(jié)活動度的同時預防肌肉和韌帶的萎縮。家庭護理在做好以上工作的同時，還需要對患者的心理進行關注，如果患者的狀態(tài)較為興奮，情緒較為良好，那么他們大腦皮質具有較高的覺醒水平，神經(jīng)元功能能充分發(fā)揮作用，有效抑制杰出，使得神經(jīng)異化過程出現(xiàn)，會有較為理想的康復效果。

3.3家庭護理的注意事項 在對腦梗塞患者實施家庭護理的過程中，要統(tǒng)籌兼顧，從心理和生活兩方面同時著手，以促進患者的快速康復，避免后遺癥對患者造成較大影響。

在心理護理方面，腦梗塞并人很大程度上年齡較大，很多是突然發(fā)病，一般不會有心理準備，患者會在病情稍微好轉的時候出院回家，因此當看到曾經(jīng)熟悉的生活環(huán)境，會聯(lián)想到腦梗塞發(fā)病前的一些事情，觸景生情而情緒低落，較為痛苦。且由于腦梗塞并恢復較為緩慢，患者對自己是否能夠康復不具備信心。回到家里需要別人為自己處理大小便、喂飯等，生活不等自理，很容易出現(xiàn)情緒不穩(wěn)、失眠、焦躁不安的情況，患者的脾氣會變得怪異、焦躁易怒、不肯配合醫(yī)生進行治療，經(jīng)常發(fā)生心理問題，此時患者的家屬應該與其主動積極接觸，多進行安慰、關心和陪伴，用樂觀陽光的心態(tài)去鼓勵、影響患者。另外還需要用一些通俗易懂的實例去為患者樹立戰(zhàn)勝疾病、盡快康復的信心，向患者耐心解釋疾病康復中積極主動配合治療的重要性，促使患者意識到，身體的康復不僅僅依靠藥物，心理、精神的愉快更是不可或缺的條件。

在生活護理方面，①要注意患者的飲食。腦梗塞患者大多伴有高血脂、高血壓，因此在飲食上需要秉承低膽固醇、低鹽、適量碳水化合物、維生素豐富、低脂的原則，多吃水果、蔬菜、豆制品、魚蝦、瘦肉和含碘的事物，對于肥肉、甜食糖果、動物內臟、蛋黃、豬油等事物盡量少使用，如果患者吞咽困難，應該采取頭高側臥位或坐位的方法進行進食，且速度要緩慢。②要注意避免感冒和便秘。因為活動受限，行走不便，患者腸胃蠕動緩慢，會有一定的便秘，因此應該多吃纖維食物和蔬菜以防止便秘，同時要保證房間空氣新鮮，每周將食醋加熱進行消毒，避免感冒導致病情加重。③應該防止褥瘡，為患者創(chuàng)造舒適安全的環(huán)境。腦梗塞患者長期臥床，因此需要保證床鋪干燥整潔，勤換衣服，并用紅花酒對身體受壓部位進行揉搓。在為患者翻身時，需要注意保護，防止墜床。

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編輯/申磊