姜雪

摘要：目的 探討分析加強病區(qū)藥房藥品數量和有效期管理的有效措施。方法 通過對各病區(qū)藥房管理的現狀進行分析，查找存在的問題并制定相應的對策，如建立管理責任制、測算最低消耗量、把好藥品進貨關、完善藥品貯藏條件、嚴格藥品領藥制度、嚴格執(zhí)行退藥制度、加強藥品盤點制度等八項措施。結果 病區(qū)藥品儲藏條件合理，擺放整齊，賬實相符，無過期現象發(fā)生。結論 加強病區(qū)藥房的驗收、請領、盤查等環(huán)節(jié)的管理，保證了醫(yī)院病區(qū)藥房藥品數量的準確性和藥品的質量，可以提高臨床用藥的安全性。

關鍵詞：病區(qū)藥房；藥品數量；有效期；管理對策

近年來，藥房的管理工作不但影響著患者的治療效果，同時也影響著醫(yī)院的形象[1]。病區(qū)藥品的數量和有效期管理是藥房工作的主要內容，安全合理用藥的基礎是藥品在有效期內使用，做好藥品數量和有效期管理可以減少醫(yī)院的經濟損失和資源浪費[2]。筆者對該院病區(qū)藥品數量及有效期管理總結了相應的經驗，現報告如下：

1 病區(qū)藥房藥品管理中存在的問題

①病區(qū)藥房藥品種類繁多，每月消耗的藥品數量及金額均高，易發(fā)生誤用，銷量較好的藥品缺乏，患者用藥數量不足，月底藥品的實際數量與賬面數量不符等情況。②藥品被批準的使用期限為藥品的有效期，也是該藥品在規(guī)定的貯存條件下的保質期限[3]。質量合格的藥品未嚴格按照規(guī)定的貯存條件保管，未在有效期內使用完，影響了藥品的效價，藥效。

2 應對措施

①建立管理責任制：選擇責任心強、管理水平高、藥學專業(yè)知識豐富的人員進行病區(qū)藥房的計劃、指導、組織、控制、協(xié)調工作；日常的數量、退藥、效期、貨位由藥房負責人安排給各工作人員；同時，處理好與藥房、病區(qū)護理人員及藥庫的協(xié)調溝通，分工合理、責任明確、獎懲分明。定期培訓藥品管理人員并考核，不斷提高其病區(qū)藥房的管理水平和整體素質，提高藥品管理效果。②測算最低消耗量：根據一段時間內藥房發(fā)藥的情況，統(tǒng)計出藥品的實際消耗量，推算出保障需求的庫存值，使庫存數量更加符合臨床需求。③把好藥品進貨關：藥品采購計劃根據使用量確定，藥品儲備量能夠滿足使用量及儲備量，既不能脫銷又可以滿足臨床隨時用藥，杜絕因采購量較大導致的藥品積壓。某些藥品的有效期較長、用量大，可以根據疾病種類、流行季節(jié)、貨源等情況適當加大某些藥品的采購量，降低采購次數，避免缺貨；某些藥品的有效期短，臨床用量少，要適當的控制采購量，可以臨床需要時再購買。藥品驗收入庫時要特別查看生產批號、有效期限，保證新購藥品的有效期至少在1年以上，否則藥品不得入庫。④完善藥品貯藏條件：由于藥品的保管儲藏方式不當，藥品的效價和性質易發(fā)生降低或改變而不能繼續(xù)使用，因此應完善藥品的儲藏條件。根據藥物儲藏要求分類管理，如：常溫儲藏的藥物無需特殊處理；將窗戶、藥架安裝遮光布或遮光簾等避免陽光照射方式，存放避光暗處貯藏的藥品；將2℃～8℃冷藏存放的藥品放入冰箱，并對溫度定期監(jiān)測；易發(fā)生物理化學反應產生水解、揮發(fā)油等藥品要定期檢測溫濕度，并及時調整；病區(qū)藥房儲存條件不達標的藥品由藥房統(tǒng)一管理，避免造成藥品失效不能使用現象的發(fā)生。⑤嚴格藥品領藥制度：藥品整齊擺放，不但可以使藥品發(fā)放的準確性及效率提高，還可以確保藥品在有效期內使用。藥品可根據劑型、作用歸類存放，藥品的存放次序和位置都要與計算機記錄的順序一致。藥品發(fā)放時按照"發(fā)陳貯新"的原則進行，發(fā)放完舊批號后才開始發(fā)放新批號藥品，保證了藥品的有效期。⑥嚴格執(zhí)行退藥制度：病區(qū)藥房較普遍的現象是退藥，《藥品管理法》中規(guī)定：藥品一經發(fā)出，無特殊理由不得退藥。因此，一旦發(fā)生醫(yī)囑退藥現象時要按照嚴格的程序進行：退藥申請，主任簽字，退藥單核實，執(zhí)行退藥，確保藥品的質量。⑦加強藥品盤點制度：每次盤點前首先要檢查未確認的處方、入庫及借藥情況，根據藥品管理級別進行每日、每月、每季盤點：麻、精及貴重藥品在每日交接班時盤點，較貴重的抗生素等藥品采用每月盤點，普通藥品采用每季盤點；若數量差別較大時可以查看單品種流水賬或與藥庫對賬，檢查是否出現錯發(fā)及漏發(fā)；跟蹤觀察不明原因的盈虧，控制藥品的盤點誤差低于3%；誤差原因明確時將計算機庫存數量調整為實物盤點數量。⑧盤查藥品有效期：藥房管理人員實施每月存藥信息監(jiān)控，日常工作時對藥品有效期進行盤查，篩選藥品的有效期，詳細檢測有效期短于6個月的藥品，并記錄藥品名稱、數量、生產批號、劑型等，并協(xié)調處理。對近期藥進行分類管理，設計藥品標志，實現對藥品的分類管理，如：一類藥品標記為黑色，是只有1個月有效期的，專人貯存，進行質量監(jiān)測后與臨床協(xié)調使用；二類藥品標記為紅色，是1～2個月有效期的，藥劑科內部協(xié)調使用；三類藥品標記為黃色，是2～3個月有效期的，盡量調換成新批號藥品或做退貨處理，盡快使用不能夠退換貨的藥品；四類藥品標記為綠色，是3～6個月有效期的，發(fā)放時按照原則進行，提高用藥的安全有效性[3]。

綜上所述，藥品具有治療、預防及診斷疾病的作用，因此必須在符合國家規(guī)定的標準下銷售，我院通過建立管理責任制、測算最低消耗量、把好藥品進貨關、完善藥品貯藏條件等措施，加強病區(qū)藥房藥品的數量和有效期管理，可以減少醫(yī)院的經濟損失和資源浪費[4]，藥房工作強度大，責任不明確。而工作人員的責任心是藥品有效期管理的關鍵，樹立全員參與藥品有效期管理的意識，加強藥劑科人員的業(yè)務素質教育，樹立以人為本的服務理念，強化藥品有效期管理的重要性，定期組織學習相關法規(guī)和藥品有效期管理知識，保證藥品有效期內的質量，提高患者用藥滿意度，減少藥品資源浪費等方面起到了重要作用。良好的貯藏設施是保證有效期內藥品質量的條件，超過有效期的藥品，當屬過期藥品，未按規(guī)定條件貯存的藥品，即使其在有效期內，質量未必符合有關規(guī)定，忽視倉貯溫度等貯存條件，無疑會在存放過程中，使藥品不同程度地提前失效，作用效果好壞與貯存溫度的關系十分密切。

參考文獻：

[1]鄧東輝，楊翠蘭，陳小龍.基層醫(yī)院藥房處理醫(yī)囑的體會及意義[J].臨床合理用藥雜志，2009，2（6）：81.

[2]蔡國強.加強藥房藥品數量與有效期管理的措施[J].工作探討，2009，6，16（12）：137-138.

[3]周淑群，韋柳華，周定球.病區(qū)藥房擺藥中的用藥監(jiān)護[J].臨床合理用藥雜志，2010，3（20）：28-29.

[4]梁高鑅，張海平.加強藥房藥品有效期和數量的管理方法研究[J].北方藥學，2013，（10）：10：150-151.

編輯/王敏