培養(yǎng)高素質技能型護理人才實踐教學模式探索

史小慧

關鍵詞:護理教育；實踐教學；教學模式

中圖分類號：G642

文獻標識碼：碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.27.051

文章編號：號：1009-6493(2015)09C-3447-03

基金項目甘肅省教育科學“十二五”規(guī)劃立項課題,編號：GS[2013]GHB1073。

作者簡介史小慧,講師,本科,單位：734000,河西學院醫(yī)學院。

收稿日期:(2014-12-01;修回日期:2015-06-28)

隨著科學技術的進步和醫(yī)療衛(wèi)生服務改革的不斷深入,廣大人民群眾對健康、醫(yī)療衛(wèi)生服務的需要越來越高,醫(yī)療衛(wèi)生服務模式從傳統(tǒng)的醫(yī)療救治逐步轉向對醫(yī)療衛(wèi)生服務。同時,老齡化社會的到來,病因和疾病譜的改變,使本來就有限的衛(wèi)生服務資源更出現不足。我校作為“技能型緊缺護理人才”培訓基地,肩負著為甘肅省河西地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位培養(yǎng)和輸送合格護理人才的艱巨任務,而提高護理實踐教學是全面提高護理教育質量的關鍵,這也直接關系到學生在未來臨床護理實踐中是否具有較強的臨床護理崗位能力和職業(yè)綜合素質的發(fā)展?jié)撃?。因?進一步提高我校護理實踐教學質量,對學生的職業(yè)化、社會化發(fā)展有著重要的作用。我校近幾年對高職高專培養(yǎng)高素質技能型護理人才模式進行了探討,構建了“1+2+3”的實踐教學體系,即以高素質技能型護理人才培養(yǎng)為平臺,技能與人文素質教育并進,基本技能、綜合實踐及臨床見習-綜合演練三階段遞進式校內實踐教學模式,并不斷完善校外實踐教學體系。

1以打造“高素質技能型護理人才”為核心,構建了“三階段遞進式”實踐教學體系

1.1強化基本技能訓練,扎實業(yè)務基礎嫻熟的操作技能是成為一名優(yōu)秀護士的先決條件,在實踐教學中充分利用學校實訓教學資源,如局模、仿真模型人進行模塊化護理技能訓練，即給藥護理、一般護理、預防感染、搬運與安全護理、生活護理、排泄護理、急救護理、冷熱護理、?？谱o理及健康評估等10個模塊70多項操作的全面學習。在課堂中教師對各項臨床操作的要點、難點重點講解,并就其操作方法及技巧反復練習,采取“開放式實踐教學”管理方式,加大業(yè)余時間開放力度，增加學生練習機會。根據學生技能掌握的情況,針對難度較大、程序復雜的操作,還有部分接受能力和動手能力較弱的學生安排專門的教師指導練習,以督促學生對技能的練習。

1.2搭建綜合實踐教學平臺,提高實踐教學質量護理技能的培養(yǎng)不能僅僅局限于操作的機械性,而是是否更貼近臨床、社會化。因此,我校利用實訓中心資源不斷優(yōu)化教學,通過傳統(tǒng)教學和多媒體輔助等方法,注重學生綜合職業(yè)能力培養(yǎng)。一方面在學生學習完單項操作后，利用小病歷應用病人治療和護理中常用的護理技術,建立疾病治療、病人護理、常用操作技術之間的整體概念,使醫(yī)學知識、人文關懷和護理技能相結合，進行護理情景模擬演練；另一方面?zhèn)€別學科與臨床醫(yī)學專業(yè)相同科目進行搭建綜合實踐教學，更加接近醫(yī)院教學環(huán)境,增強學生應對各種臨床情況的能力。進一步提高溝通能力、創(chuàng)造思維能力、解決問題能力等職業(yè)綜合能力。讓學生對所學的護理操作技術的綜合運用有所了解,以此擴大學生的知識面,在學習中豐富實戰(zhàn)經驗,使護理實踐教學的質量提高到一個新的水平,增加了實踐教學的實效性。

1.3建立“臨床見習-綜合演練”模式,提高實踐教學的真實性第4學期在每章理論課結束后組織學生到臨床見習,同時把臨床真實的工作任務與校內“護理綜合實驗”結合起來。引導學生見習后綜合應用所學知識,以小組為單位,分別扮演不同的角色,圍繞臨床典型案例,在校內護理實訓基地模擬臨床真實情景,再現臨床護理工作過程,從而加深對臨床護理工作的理解,縮短學校與臨床的距離。實習之前集中復訓,在復訓中教師在仿真環(huán)境下示教護理操作、行為舉止、溝通技巧等,學生逐項強化訓練。最后模擬臨床情景進行綜合復訓考試,減輕了學生實習前的緊張感和恐懼感，縮短了臨床適應時間。

1.4以競賽為依托,優(yōu)化實踐教學護理技能大賽在一定程度上可進一步評價、完善、推動技能操作,以賽促教、以賽促學,在臨床綜合操作比賽中充分鍛煉了理論知識與綜合技能的應用能力，同時對教師實踐教學都具有良好的反饋作用[1]。我校每年舉行兩次技能操作大賽,對操作中存在的問題及時發(fā)現、及時解決，并聘請一線專家親臨考場。通過和一線專家交流更好地優(yōu)化護理實踐技能教學,做到吐故納新,將教材里陳舊的操作替換,增加臨床護理操作的新技能、新方法,達到教學與臨床一線“無縫對接”,學生一進醫(yī)院實習就能上手,一畢業(yè)就上崗,一上崗就能頂崗。

2以“高素質技能型護理人才”為平臺,完善臨床實踐教學

2.1增加見習機會,豐富學生實踐教學創(chuàng)造各種機會組織學生到臨床、社區(qū)進行見習。一方面專業(yè)核心課程期間,如內科、外科、婦科、兒科護理學的學習期間,采取“邊理論、邊實踐,一學一見、學見結合”的教學方式,即學完一個章節(jié)后每10人一組,隨即進入附屬醫(yī)院見習,這樣有利于提高護生掌握不同崗位的護理專業(yè)技能。另一方面利用周末和節(jié)假日時間,由教師聯系、學生組織或教師帶隊,讓學生進入社區(qū),參觀社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構設置,全面地了解社區(qū)衛(wèi)生工作程序。使學生在老師的協助下對病人進行健康教育、家訪等活動，與病人進行交流,充分發(fā)揮學生的主體作用和教師的主導作用,加強和拓寬見習的深度和廣度。通過社區(qū)見習,給學生展現一個真實、活力并具有發(fā)展前景的社區(qū)醫(yī)療機構,幫助學生將就業(yè)期望值偏高的心態(tài)回歸理性狀態(tài),從而激勵學生樹立到基層工作的意向。

2.2頂崗實習,為以后臨床工作奠定基礎臨床實習是護理專業(yè)學生培養(yǎng)的重中之重，也是檢驗學生綜合素質和學校人才培養(yǎng)質量的核心指標。第5學期、第6學期送學生到各個醫(yī)院臨床頂崗實習40周,讓學生在真正的工作環(huán)境中學習,掌握不同疾病的治療、護理和預防,熟悉危重病的搶救及護理方法,提高護生的實踐操作技能和綜合素質。實習期間,派專人定期做好實習檢查工作,以了解學生在臨床工作中的具體表現及醫(yī)院對學生的意見和建議,通過不斷反饋,查找問題,找出解決辦法,從而不斷創(chuàng)新和改革教學方法。

3以“高素質技能型護理人才培養(yǎng)”為契機,強化人文素質教育

3.1增加校內人文課程設置,培養(yǎng)專業(yè)素質內涵人文素質是一個人通過人文學科知識的學習積累或環(huán)境的熏陶,使之內化為人格、氣質、修養(yǎng),成為人的相對穩(wěn)定的內在品質。在護理教學中,注重護理專業(yè)技能教育與人文素質教育相結合，加大人文學科的比例,促進入文知識和人文素質的轉化。一方面在課程體系中增加人文社會科學知識內容,如人際溝通、護理禮儀、護理倫理等學科,同時利用醫(yī)學院校特有的文化氛圍,為學生開展醫(yī)學文化教育等系列活動和豐富多彩的校園文化活動,使學生在學習中感受文化,教會護生運用人文科學知識全面觀察人、認識人、理解人和尊重人,以培養(yǎng)具有護理、預防、康復、健康教育與健康促進理念的護理人才。

3.2重視人文素質培養(yǎng),提升護理服務理念隨著醫(yī)學科技的發(fā)展和人們健康意識的增加,護士面臨的要求和挑戰(zhàn)也越來越高。病人在接受高技術護理的同時,更需要得到人性的關懷。而護理技術的好壞,不僅與護士的操作水平有關,還與護士的人文素養(yǎng)密切相關。培養(yǎng)護生的人文素養(yǎng),不僅要有一套切實可行的實施方案,更要建立科學的、可操作的人文素質評價標準。評價標準就是“指揮棒”,有助于護生自覺地將人文教育變成自我教育。在綜合實踐課中,運用情景教學、角色扮演、任務驅動教學法、分組討論等教學方法,每次討論和練習,學生都全方位參與,不再是傳統(tǒng)課堂上的旁觀者。通過演練活動,鞏固加深學生對醫(yī)學和護理知識的理解、靈活運用的能力,學生由被動到主動、由依賴到自主、由接受性到創(chuàng)造性地對實踐教學進行體驗,讓學生感受到護理是一個動態(tài)的連續(xù)過程。護理操作考核模擬臨床護理操作過程,除了常規(guī)考核內容外,還涉及儀表、護理禮儀、護患溝通、愛傷觀念等評分內容,為護生的人文素質考評提供了一個很好的途徑,使護生的人文素質教育有培養(yǎng)、有評價,從而保證了人文素質培養(yǎng)的效果。

4效果評價

4.1教學方面新的護理實踐教學體系構建了以職業(yè)能力為本位的“三階段遞進式”實踐教學體系,該體系體現了“學中做、做中學、學做融合”的護理實踐教學特點，有效提高了學生的人文素質和專業(yè)技能。

4.2學生方面

4.2.1減輕了學生實習前的心理壓力,縮短了臨床實習適應時間臨床實習是護生實踐教學的一個重要環(huán)節(jié),通過臨床實習可以很好的檢驗學生的專業(yè)知識和專業(yè)技能,但是在實習前學生會呈現出不同的心理問題,他們既害怕實習又渴望實習,這種矛盾的心理會對后期的學習產生不良影響。通過改革實踐教學模式,學生的焦慮程度比上屆學生的焦慮程度降低了18.5%；臨床適應時間由原來的2個月縮短為1個月。

4.2.2提高了學生綜合素質,受到了實習醫(yī)院的好評熟練、準確護理操作不僅為以后的臨床護理工作打下扎實的基礎,而且受到醫(yī)院的歡迎。尤其是綜合素質比較高的學生尤其受到青睞,在對實習醫(yī)院進行隨訪調查,91.5%的帶教老師認為修改后的教學模式培養(yǎng)下的學生臨床適應能力強、操作方法熟練、能很好地與病人溝通,95.0%的帶教老師希望實習后他們能繼續(xù)留在醫(yī)院工作。在實習結束后,連續(xù)2年有近1/3的學生與實習醫(yī)院簽約,在某些三級甲等醫(yī)院的簽約率為75%。

總之,新的人才培養(yǎng)實踐教學模式,提高了學生對知識應用能力和綜合素質,該實踐教學模式得到了學生的一致好評,但由于班級學生的數量龐大,在實踐過程中也遇到了部分困難,如見習醫(yī)院病例少、時間緊張等問題,需要改進。

參考文獻:

[1]張紅梅.分析技能操作賽促進護理實踐教學[J].全科護理,2012,9(4A):2387-2388.

(本文編輯蘇琳)