李亞妹 甘云靜 金春霞

李亞妹:女，本科，主管護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)

注射用亞胺培南西司他丁鈉在治療腎臟病細(xì)菌感染時(shí)，有高度的抗菌作用，尤其對(duì)腎功能衰竭血液透析的患者合并感染時(shí)，此藥在血液透析循環(huán)中清除，不經(jīng)過(guò)腎臟代謝，對(duì)殘余腎功能有保護(hù)作用。注射用紅花黃色素可以改善微小血管的循環(huán)。在臨床此兩種藥物在治療腎臟疾病患者的序貫輸液時(shí)，出現(xiàn)淡黃色混濁，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

患者，女57 歲。診斷為腎盂腎炎、敗血癥，遵醫(yī)囑給予生理鹽水250 ml 加入注射用亞胺培南西司他丁鈉1 g，在液體輸完后繼續(xù)給予5%葡萄糖250 ml 加入注射用紅花黃色素100 mg，發(fā)現(xiàn)茂菲滴管內(nèi)出現(xiàn)淡黃色混濁，立即停止輸液，更換輸液器，嚴(yán)密觀察病情，患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

2 實(shí)驗(yàn)方法與結(jié)果

為證實(shí)以上兩種藥物存在配伍禁忌，我們將注射用亞胺培南西司他丁鈉0.5 g 加入5 ml 生理鹽水，充分溶解后為無(wú)色澄清透明液體。再將一支紅花黃色素加入5 ml 葡糖糖注射液，充分溶解后為淡黃色澄清透明液體。將兩種液體混合，立即出現(xiàn)淡黃色混濁，有顆粒樣沉淀，搖勻后不溶解，靜置24 h后液體分層，沉淀為淡黃色，證明兩者存在配伍禁忌。

3 討 論

實(shí)驗(yàn)結(jié)果證明，注射用亞胺培南西司他丁鈉與注射用紅花黃色素存在配伍禁忌，但由于實(shí)驗(yàn)條件的局限，只能觀察藥物配伍后發(fā)生變色混濁，產(chǎn)生沉淀等外觀性狀的改變，未能進(jìn)一步進(jìn)行化學(xué)分析，證明淡黃色混濁的化學(xué)成分，查閱2008版《400 種中西藥注射劑臨床配伍應(yīng)用檢索》及《中華人民共和國(guó)藥典(2005 年版)》均無(wú)注射用亞胺培南西司他丁鈉與注射用紅花黃色素存在配伍禁忌。

4 建 議

(1)醫(yī)護(hù)人員在使用兩種藥物時(shí)詳細(xì)閱讀使用說(shuō)明，應(yīng)最好單獨(dú)使用，配伍時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免使用同一注射器配兩種液體，避免兩種液體直接接觸而出現(xiàn)反應(yīng)。(2)如若要聯(lián)合使用，建議用生理鹽水沖洗管道，此方法可保證輸液管中不產(chǎn)生肉眼可見(jiàn)的淡黃色混濁，在血液中是否產(chǎn)生反應(yīng)，有無(wú)產(chǎn)生降低藥效或增大毒性的物質(zhì)無(wú)法證實(shí)。(3)在輸入液體時(shí)，責(zé)任護(hù)士要注意勤巡視、勤觀察、勤詢問(wèn)，尤其是更換液體時(shí)，注意觀察茂菲滴管有無(wú)混濁、變色等現(xiàn)象，避免不良事件發(fā)生，真正實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，保證護(hù)理質(zhì)量用藥安全。