章曉霞　彭　鋒　袁小娟

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術(shù)后早期咀嚼口香糖對(duì)結(jié)直腸癌術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)的影響

章曉霞彭鋒袁小娟

摘要目的：探討術(shù)后早期咀嚼口香糖對(duì)結(jié)直腸癌術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)的影響。方法：選取2013年6月～2014年6月在我院住院治療的104例結(jié)直腸癌術(shù)后患者作為研究對(duì)象，采用數(shù)字單雙號(hào)標(biāo)注法將其等分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組術(shù)后采用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上予以術(shù)后早期咀嚼口香糖。比較兩組患者胃腸道功能恢復(fù)情況。結(jié)果：研究組患者肛門(mén)首次排氣時(shí)間、肛門(mén)首次排便時(shí)間及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間均明顯早于對(duì)照組(P<0.05)，研究組患者胃腸道功能恢復(fù)的效果優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生情況低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)結(jié)直腸癌術(shù)后患者予以早期咀嚼口香糖，可有效促進(jìn)患者胃腸道功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高預(yù)后康復(fù)效果。

關(guān)鍵詞口香糖；結(jié)直腸癌；胃腸道功能doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.12.022

結(jié)直腸癌患者的術(shù)后特點(diǎn)是胃腸道蠕動(dòng)減弱或消失，加之術(shù)后較長(zhǎng)時(shí)間的臥床休息，從而容易導(dǎo)致患者胃腸道功能不能有效恢復(fù)，最終并發(fā)腹痛腹脹、腸粘連、腸梗阻等一系列棘手的不良反應(yīng)。鑒于此，我院對(duì)結(jié)直腸癌術(shù)后患者早期予以口香糖咀嚼，以促進(jìn)患者術(shù)后腸胃功能的恢復(fù)，其臨床效果顯著，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年6月～2014年6月在我院住院治療的104例結(jié)直腸癌術(shù)后患者作為研究對(duì)象，再采用數(shù)字單雙號(hào)標(biāo)注法將其等分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組男31例，女21例；年齡24～65歲，平均(48.29±5.57)歲。研究組男29例，女23例；年齡22～68歲，平均(48.48±5.53)歲。本研究所有患者均已自愿簽署知情同意書(shū)。兩組患者在性別、年齡等方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組術(shù)后采用傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，具體如下：(1)基礎(chǔ)護(hù)理。及時(shí)監(jiān)控患者的各項(xiàng)指標(biāo)，如呼吸、脈搏及血壓等，同時(shí)還要給予患者保溫、翻身，避免身體裸露等相關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理指導(dǎo)。(2)健康教育。積極為患者進(jìn)行術(shù)后健康宣教，提高患者健康認(rèn)知及自護(hù)能力，發(fā)放一些健康宣傳手冊(cè)給患者閱讀。(3)心理干預(yù)。術(shù)后及時(shí)告知患者手術(shù)順利完成，使其放心，并積極與患者進(jìn)行溝通，多鼓勵(lì)、關(guān)心患者，幫助患者建立康復(fù)信心。(4)康復(fù)鍛煉。術(shù)后及時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)四肢，病情允許的情況下可適當(dāng)下床活動(dòng)、步行，促進(jìn)預(yù)后。(5)日常干預(yù)。有針對(duì)性地對(duì)患者術(shù)后生活進(jìn)行日常干預(yù)，最好能夠制定相關(guān)的護(hù)理措施，如飲食指導(dǎo)、腹部按摩、戒煙戒酒、規(guī)律生活等，使其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

1.2.2研究組除上述常規(guī)護(hù)理外再予以術(shù)后早期咀嚼口香糖。待患者術(shù)后麻醉清醒后1 h，即可開(kāi)始給予患者咀嚼口香糖，每次1塊，每次咀嚼5～10 min，每4 h 1次，直至肛門(mén)排氣為止。咀嚼口香糖前應(yīng)先用溫開(kāi)水漱口，起到溫潤(rùn)口腔的作用。

1.3觀察指標(biāo)(1)預(yù)后指標(biāo)。記錄兩組患者術(shù)后肛門(mén)首次排氣時(shí)間、排便時(shí)間以及腸鳴音恢復(fù)時(shí)間。(2)胃腸道功能恢復(fù)效果。主要以腸鳴音恢復(fù)時(shí)間來(lái)作為胃腸道功能恢復(fù)效果的判定標(biāo)準(zhǔn)[1-2]：1 d以內(nèi)恢復(fù)的，可視為優(yōu)秀；1～2 d恢復(fù)的，可視為良好；2 d以上恢復(fù)的，可視為一般。(3)同時(shí)記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料比較采用兩獨(dú)立樣本的t或t′檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用兩獨(dú)立樣本的Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者預(yù)后相關(guān)指標(biāo)比較(表1)

表1　兩組患者預(yù)后相關(guān)指標(biāo)比較±s)

注：1)為t值，2)為t′值

2.2兩組患者胃腸道功能恢復(fù)情況比較(表2)

表2　兩組患者胃腸道功能恢復(fù)情況比較(例)

2.3兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較(表3)

表3　兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較　例(%)

3討論

結(jié)直腸癌是一種臨床常見(jiàn)惡性腫瘤，多發(fā)生于人體結(jié)直腸位置的消化道系統(tǒng)，多見(jiàn)于中老年人群，發(fā)病率極高，且男性發(fā)病率高于女性。目前，手術(shù)治療是結(jié)直腸癌臨床治療的主要手段。通常情況下，結(jié)直腸癌患者術(shù)后往往12～24 h內(nèi)腸蠕動(dòng)基本完成消失或明顯減弱，只有隨著術(shù)后時(shí)間的延長(zhǎng)而慢慢恢復(fù)。一旦患者術(shù)后數(shù)天都無(wú)法自主肛門(mén)排氣，就會(huì)引發(fā)腹痛腹脹、腸粘連、腸梗阻等不良反應(yīng)，嚴(yán)重者還可引起呼吸困難，直接影響患者胃腸道功能的正?；謴?fù)，累及患者健康預(yù)后。