痔化槐角黃芩膏聯(lián)合健康教育對痔的影響

張玉馬忠金1

(河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院外二科，河北滄州061001)

【關(guān)鍵詞】痔；健康教育；中藥療法；膏劑

doi：10.3969/j.issn.1002-2619.2015.08.052

【中圖分類號】R266.5；R657.18；R283.621；R493.3

【文獻標識碼】A

【文章編號】1002-2619(2015)08-1256-02

作者簡介：張玉(1979—)，女，主管護師，學(xué)士。從事臨床護理工作。

收稿日期：(2014-03-18)

1河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院門診部，河北滄州061001

痔是直腸黏膜下和肛管皮膚下直腸靜脈叢淤血、擴張和屈曲而形成的柔軟靜脈團，并因此而引起出血、栓塞或團塊脫出。痔是一種常見病，可發(fā)生在任何年齡，年齡越大發(fā)病率越高。痔一般不會危及生命，但給患者身心帶來極大痛苦，尤其對年齡偏大又伴發(fā)其他疾病不宜手術(shù)患者。2011-01-30—2014-01-30，我們應(yīng)用痔化槐角黃芩膏聯(lián)合健康教育治療痔30例，并與復(fù)方消痔栓治療30例對照觀察，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料全部60例均為我院外二科住院患者，隨機分為2組。治療組30例，男14例，女16例；年齡35～78歲，平均(62.0±3.6)歲；病程2～32年，平均(14.0±1.2)年。對照組30例，男15例，女15例；年齡34～79歲，平均(63.0±2.6)歲；病程3～31年，平均(13.0±1.8)年。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷及納入標準參照《肛腸疾病的診療與預(yù)防》[1]中痔的診斷標準。納入標準：患者神志清楚，能夠自理，無大小便失禁及腸部其他疾病如直腸癌等疾病。

1.3治療方法

1.3.1治療組

1.3.1.1痔化槐角黃芩膏藥物組成：槐角20 g，黃芩20 g，茯苓20 g，車前子30 g，金銀花20 g，瓜蔞10 g，川芎10 g，五倍子20 g。以上藥物為30 mL膏劑中所含的干藥材劑量。藥物洗凈在水中浸泡30 min后放入制藥機中煎熬，去渣取汁濃縮加入一定量的蜂蜜制成半流體制劑。將膏劑密封于塑料容器中，塑料容器有長約4 cm的注藥導(dǎo)管，導(dǎo)管頂端光滑軟潤。用法：患者清晨起床排完大小便后清潔肛門周圍皮膚，取側(cè)臥位，將盛有痔化槐角黃芩膏的容器導(dǎo)管的頂端剪開并磨平，擠出少量膏劑，潤滑導(dǎo)管及其頂端后，左手拇指和示指撐開肛門周圍皮膚，露出肛門后，先擠出少量膏劑，用棉簽涂抹肛門周圍，將導(dǎo)管緩慢插入肛門3～4 cm后擠出膏劑，然后邊撤出導(dǎo)管邊擠出膏劑。每日早、晚各1次。

1.3.1.2健康教育告知患者及家屬應(yīng)禁食辛辣刺激性及牛羊肉發(fā)腥等食物，多食含有粗纖維食物，在條件允許的情況下盡量活動，少食多餐，增進腸蠕動，多飲水及酸奶，控制體質(zhì)量，保持大便通暢。

1.3.2對照組應(yīng)用復(fù)方消痔栓(吉林吉春制藥股份有限公司，國藥準字Z20063927)1粒，每日2次肛門直腸給藥。

1.3.3療程2組均7 d為1個療程，治療1個療程。

1.4療效標準痊愈：無便血、脫出等癥狀；顯效：無便血、脫出等癥狀，痔核縮小為原來的 1/3；有效：便后有少量便血或偶有便血，痔核縮小為原來的2/3；無效：癥狀和體征無改善或加重[2]。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗。

2結(jié)果

治療組30例，痊愈17例，顯效7例，有效5例，無效1例，總有效率96.7%；對照組30例，痊愈12例，顯效5例，有效3例，無效10例，總有效率66.7%。2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，治療組療效優(yōu)于對照組。

3討論

中醫(yī)學(xué)認為，肛門不潔，外感邪毒或濕熱內(nèi)蘊下注肛門，久則致氣滯、血瘀，筋脈橫解，腸澼為痔，痔腫痛多因濕熱蘊結(jié)肛門而成。痔一般不能根治，治療痔的目的在于減輕或消除主要癥狀。根據(jù)痔的中醫(yī)病因病機，應(yīng)用清熱利濕、消腫止痛、活血化瘀法治療為主。痔化槐角黃芩膏中槐角清熱瀉火，涼血止血；黃芩清熱燥濕，解毒止血；茯苓健脾補中，寧心安神；車前子在《本經(jīng)》“主氣癃，止痛，利水道小便，除濕痹”；金銀花清熱解毒，散癰消腫，為治療一切癰腫疔瘡陽證之要藥；瓜蔞有清熱化痰、寬胸散結(jié)、消腫療癰、潤腸通便之作用；川芎有活血行氣、祛風(fēng)止痛之功效；五倍子固精，止血，解毒。全方共奏清熱利濕、行氣止痛、活血化瘀、瀉火涼血、潤燥等功效。

現(xiàn)代藥理研究表明，槐角中含有9個黃酮類和異黃酮類化合物，具有抗菌、殺蟲等作用，可治痔引起的腫痛及痔誘發(fā)的腸道細菌感染等癥狀。黃芩具有廣譜抗菌作用，尤其對革蘭陽性桿菌及革蘭陰性桿菌均有良好的效果，可治療痔引起的腫痛及并發(fā)的細菌感染等。茯苓有保持胃腸道的正常蠕動及大便通暢等作用，可提高巨噬細胞的吞噬率，增強細胞免疫力，又可使免疫球蛋白G含量顯著升高，并對大鼠的潰瘍面有預(yù)防作用，可預(yù)防痔的發(fā)生及提高機體的抵抗力，消除痔伴發(fā)炎癥等[3]。車前子多含黏液質(zhì)、琥珀酸、膽堿、維生素A及維生素B等，具有降低血脂、調(diào)節(jié)血糖及調(diào)節(jié)免疫功能[4-5]。金銀花含環(huán)己六醇、黃酮類、肌醇、皂甙及鞣質(zhì)等，有抗細菌、抗病毒、抗內(nèi)毒素作用[6]。川芎可消直腸黏膜下和肛管皮膚下直腸靜脈叢淤血，由此可減輕痔產(chǎn)生的腫痛等癥狀，并可促進局部血液循環(huán)，增加局部營養(yǎng)，利于恢復(fù)受損的直腸黏膜[7]。同時，對患者進行健康教育，使其養(yǎng)成較好的飲食及生活習(xí)慣，可防止腹壓過大，避免便秘，保持大便通暢，控制淤滯靜脈團加大等。

痔化槐角黃芩膏聯(lián)合健康教育治療痔有肯定療效，尤其為不愿意做手術(shù)及不適合做手術(shù)的患者提供了有效的治療方法，減少了手術(shù)帶來的風(fēng)險及并發(fā)癥，提高了患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

[1]賀執(zhí)茂.肛腸疾病的診療與預(yù)防[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，1997：122-124.

[2]國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：128.

[3]何前松，馮泳，趙云華，等.小半夏加茯苓湯及其拆方對家兔離體胃腸運動的影響[J].中國實驗方劑學(xué)雜志，2012，18(6)：192-196.

[4]唐永富，黃丹菲，殷軍藝，等.車前子多糖對骨髓來源樹突狀細胞表型和吞噬功能的影響[J].食品科學(xué)，2007，28(10)：517-520．

[5]唐建紅，羅偉生.車前子對慢性功能性便秘的研究現(xiàn)狀[J].華夏醫(yī)學(xué)，2012，25(4)：659-661.

[6]劉東梅，畢建成，郄會卿，等.黃芩、黃連、烏梅、金銀花、敗醬草對產(chǎn)AmpCβ-內(nèi)酰胺酶細菌的體外抑菌作用[J].河北中醫(yī)，2008，30(6)：654-655.

[7]李榮堂.美寶濕潤燒傷膏外敷治療混合痔術(shù)后創(chuàng)面臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2014，20(10)：1705-1707.

(本文編輯：習(xí)沙)