楊喜梅

（平?jīng)鍪腥嗣襻t(yī)院，甘肅 平?jīng)?744000）

臨床護理教學(xué)方法應(yīng)用探討

楊喜梅

（平?jīng)鍪腥嗣襻t(yī)院，甘肅 平?jīng)?744000）

目的 探討計劃性目標(biāo)教學(xué)和雙向動態(tài)教學(xué)效果評價。方法 建立健全教學(xué)組織機構(gòu)，注重計劃性目標(biāo)教學(xué)，提高帶教能力，保證帶教質(zhì)量。結(jié)果 逐步完善了臨床教學(xué)管理，在全院推行了計劃性目標(biāo)教學(xué)和雙向動態(tài)效果評價機制。結(jié)論 在臨床護理帶教中應(yīng)用計劃性目標(biāo)教學(xué)和雙向動態(tài)教學(xué)效果評價，取得了較好的效果。

臨床護理教學(xué)；護生；帶教教師

臨床教學(xué)是護理教育的重要組成部分，是護生將在校學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)、護理學(xué)基礎(chǔ)知識和疾病治療、護理理論與臨床相結(jié)合，以獲得從事護理工作所必需的專業(yè)知識及操作技能、處事態(tài)度、行為能力的過程，是護生實現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變的重要階段。為引導(dǎo)護生順利轉(zhuǎn)變角色，為今后從事護理工作打下良好基礎(chǔ)，我們對臨床教學(xué)進行了改革，逐步完善了臨床教學(xué)管理[1]，推行計劃性目標(biāo)教學(xué)和雙向動態(tài)效果評價，取得了良好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 建立健全教學(xué)組織機構(gòu)，提高帶教能力，保證帶教質(zhì)量

帶教教師是護生實習(xí)的指導(dǎo)者，其言談舉止、專業(yè)思想、道德素養(yǎng)、工作作風(fēng)對護生起著潛移默化的影響，帶教教師素質(zhì)的高低，在很大程度上影響臨床帶教質(zhì)量。

（1）成立護士長—教學(xué)組長—帶教教師三級臨床教學(xué)組織，具體負(fù)責(zé)科室臨床教學(xué)工作。

（2）打破論資排輩的觀念，規(guī)范帶教教師選派流程，通過科室推薦、護理部審核、護生反饋、綜合評價等途徑，選拔具有本專業(yè)大專及以上學(xué)歷，護師及以上職稱，熱愛臨床教學(xué)，業(yè)務(wù)精湛、素質(zhì)優(yōu)良、責(zé)任心強的護理人員承擔(dān)帶教工作。

（3）堅持做好定期帶教情況講評工作，鼓勵帶教教師不斷提高自身素質(zhì)，努力學(xué)習(xí)護理新理論、新知識，自覺做好帶教工作，達(dá)到教學(xué)相長的目的。

（4）注重師生綜合能力的培養(yǎng)，根據(jù)帶教教師和護生綜合表現(xiàn)，每年評選優(yōu)秀帶教教師和優(yōu)秀實習(xí)護生，并予以獎勵，以此提高帶教教師的工作積極性，達(dá)到培養(yǎng)優(yōu)秀護理人才、促進師生共同提高的目的。

2 做好入院和入科前培訓(xùn)

護生初到醫(yī)院，對醫(yī)院的環(huán)境、專業(yè)設(shè)置等一無所知。為使其盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，做好各方面的準(zhǔn)備，以最佳狀態(tài)投入到實習(xí)工作中，圓滿完成實習(xí)任務(wù)，我們對護生進行崗前培訓(xùn)，使其對醫(yī)院基本情況有所了解，對醫(yī)院教學(xué)計劃和要求心中有數(shù)。

（1）培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)院概況、科室設(shè)置及分布、規(guī)章制度、服務(wù)理念等。組織護生觀看多媒體教學(xué)課件（護士服務(wù)禮儀、行為規(guī)范、溝通技巧等），指導(dǎo)護生分組進行角色扮演，反復(fù)練習(xí)，直到動作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。

（2）使護生適應(yīng)實習(xí)生活，按實習(xí)大綱的要求完成實習(xí)任務(wù)。注重目標(biāo)教學(xué)，對于大專護生，除培養(yǎng)工作能力和操作技能外，還要培養(yǎng)護理程序的應(yīng)用能力。本科護生除具備大專護生應(yīng)具備的能力之外，還要具備護理教學(xué)、護理管理和護理研究的能力。

（3）引導(dǎo)護生學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》《護士條例》和《護理文書書寫規(guī)范及管理規(guī)定》，熟知護理應(yīng)急預(yù)案、護理技能操作規(guī)范等，讓護生感受到自身行為與法律的關(guān)聯(lián)，認(rèn)識到自己應(yīng)盡的義務(wù)和享有的權(quán)利。減輕護生的陌生感和緊張心理，增強自信心，縮短臨床適應(yīng)期，以便快速進入角色。

（4）護生入科后，由護士長在晨會上介紹其與全體醫(yī)護人員認(rèn)識，使其產(chǎn)生歸屬感。由帶教教師向其介紹病區(qū)基本設(shè)施、?？萍膊∽o理常規(guī)、護理文書書寫要求、用藥特點，治療室、處置室搶救設(shè)備、藥品、物品的位置及相關(guān)要求等，使護生盡快熟悉工作環(huán)境，為實習(xí)打好基礎(chǔ)。

3 根據(jù)實習(xí)大綱要求和科室專業(yè)設(shè)置制訂帶教計劃

在護生參加入科培訓(xùn)后，要求其依據(jù)實習(xí)大綱寫出自己在本科室的實習(xí)計劃和目標(biāo)，交給帶教教師，帶教教師根據(jù)護生的計劃、目標(biāo)制定具體的帶教計劃及實施步驟，交教學(xué)組長審核，護士長批閱并督導(dǎo)落實。

（1）因人而異，合理安排。護理計劃必須遵循因人、因院施教的原則，合理安排教學(xué)內(nèi)容和科室輪轉(zhuǎn)時間。對于接受能力強的護生，只要講清要領(lǐng)，稍加指點即可；對于接受能力差的護生，則應(yīng)耐心解答，詳細(xì)示范，直到其完全掌握為止，使每名護生都有鍛煉的機會。

（2）帶教計劃的制訂必須遵循學(xué)以致用的原則，根據(jù)實習(xí)大綱的要求，使護生認(rèn)識到每一項護理操作都必須按照操作流程進行。

①護理操作訓(xùn)練在實習(xí)內(nèi)容中既是重點又是難點。首先讓護生掌握操作流程，然后由帶教教師進行操作程序示范，邊示范、邊講解，對操作中的難點、重點和較易出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)加以強調(diào)。在臨床教學(xué)中，帶教教師應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度及無菌操作原則，讓學(xué)生有機會進行護理實踐，對各項護理操作的掌握由熟悉到熟練，并做到規(guī)范化、程序化和標(biāo)準(zhǔn)化。

②操作前先讓護生復(fù)習(xí)操作要領(lǐng)及注意事項，然后講解操作方法、怎樣排除故障、發(fā)生意外如何處理，再觀看其操作流程是否正確，是否將無菌觀念貫穿其中，及時糾正錯誤。對難度較大的操作，如導(dǎo)尿、下胃管等，先講要點后示教，再指導(dǎo)護生操作。

（3）帶教計劃的實施應(yīng)遵循理論結(jié)合實際的原則，依據(jù)護生所學(xué)理論知識，合理安排相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容，做到由淺入深、從易到難、循序漸進。對于當(dāng)時不便講解的內(nèi)容，事后一定補講，并且把采取各項措施的原因講清楚，使護生不僅會做，而且明白這么做的道理，有利于提高其操作成功率。

（4）做到放手不放眼，既可以讓教師了解護生的實際情況和臨床工作能力，又可以針對其工作中的薄弱環(huán)節(jié)加以指導(dǎo)，使其在校所學(xué)理論知識與實踐相結(jié)合，并得以鞏固和提高，也可杜絕差錯事故的發(fā)生。

4 采取形式多樣的教學(xué)方法[2]

（1）組織帶教教師輪流進行?？浦R和最新護理理論講座、晨間提問、護理查房、特殊病例床旁教學(xué)，實施“以問題為基礎(chǔ)”的啟發(fā)式教學(xué)[3]，激發(fā)護生主動學(xué)習(xí)意識。

（2）引導(dǎo)護生掌握獨立運用護理程序的工作方法[4]，親自體驗責(zé)任護士解決患者健康問題的思維方式和方法，調(diào)動護生的學(xué)習(xí)主動性，使其置身于良好的學(xué)習(xí)氛圍中，幫助其將理論與實踐緊密結(jié)合。

（3）每周組織一次臨床教學(xué)查房，選擇疑難、危重病例進行床旁護理教學(xué)。

①查房前，對護生提出相關(guān)問題，使其養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，學(xué)會尋找、收集、識別有價值的信息，獲取新知識，同時注重專業(yè)知識積累，鞏固基礎(chǔ)知識及基本技能。

②查房時，指定護生以責(zé)任護士身份匯報病例，做護理評估，提出護理診斷和相應(yīng)的護理措施。護士長或教學(xué)組長進行查房，分析患者病情、講解觀察內(nèi)容和搶救及護理要點，講授相關(guān)理論知識，組織病例討論。

③結(jié)合病例引導(dǎo)護生理論聯(lián)系實際，全面系統(tǒng)地分析患者的健康問題，使護生在實踐中不斷提高解決臨床護理問題的能力。

5 注重護生素質(zhì)教育，培養(yǎng)良好的護士素質(zhì)和高尚的職業(yè)道德[5]

通過優(yōu)秀護士介紹工作經(jīng)驗和對專業(yè)的認(rèn)識，使護生真正認(rèn)識到護士的價值及重要性，從而熱愛護理事業(yè)，增強事業(yè)心、責(zé)任感，進一步鞏固專業(yè)思想。此外，還應(yīng)進行護士形象及職業(yè)道德教育，使其充分了解護士職業(yè)道德與護士儀表、語言、姿態(tài)、行為要求，嚴(yán)格要求自己，培養(yǎng)和塑造護士的美好形象。

（1）在引導(dǎo)護生樹立正確的價值觀、人生觀方面，帶教教師應(yīng)起到以身作則、率先垂范的榜樣作用。

（2）了解護生實習(xí)不同階段的心理動態(tài)[6]，及時發(fā)現(xiàn)其學(xué)習(xí)、生活中存在的問題，耐心疏導(dǎo)，始終體現(xiàn)以人為本的管理理念，維護護生自尊心和積極性。

（3）培養(yǎng)護生愛崗敬業(yè)的精神，以患者為中心的服務(wù)理念，有針對性、目的性、啟發(fā)性地將護理學(xué)的新模式、新進展、新技術(shù)和護理安全知識傳授給護生。

（4）使護生對護理工作中的安全問題引起足夠重視，在臨床護理帶教中貫穿法律意識培養(yǎng)、醫(yī)療安全知識介紹。讓護生充分認(rèn)識到臨床護理中潛在的法律問題，結(jié)合身邊的事例，使護生樹立法律觀念，增強法律意識，遇事多思考、勤請教，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，認(rèn)真做好護理記錄，消除不安全因素。

（5）帶教教師對護生進行語言交流技巧示范。首先，要正確稱呼患者，因人而異，以免引起患者反感，影響溝通。其次，選擇適宜的環(huán)境，保持合適的距離、姿勢、儀態(tài)，眼神與患者接觸。再次，交談中，要尊重患者隱私。此外，避免突然改變話題或連珠炮式的提問等影響溝通效果，培養(yǎng)護生關(guān)心體貼患者的職業(yè)素養(yǎng)。

6 雙向動態(tài)效果評價

6.1 護生實習(xí)情況測評

從言談舉止、儀表著裝、學(xué)習(xí)態(tài)度、勞動紀(jì)律、基礎(chǔ)理論、專業(yè)技能、文書書寫、護患溝通、健康教育等方面，按照優(yōu)、良、一般、差的評價標(biāo)準(zhǔn)，在出科前組織帶教教師及護理人員對護生進行量化測評，并記錄在護生實習(xí)手冊上，及時將評價結(jié)果反饋給護生，不斷提高其實習(xí)效果。

6.2 教學(xué)質(zhì)量評價

從教學(xué)計劃落實情況，帶教教師言傳身教、為人師表、敬業(yè)精神、基礎(chǔ)理論、專業(yè)技能、教學(xué)能力等方面，按照優(yōu)、良、一般、差的評價標(biāo)準(zhǔn)，組織護生對帶教教師進行量化測評，并及時反饋給帶教教師，以便其不斷改進教學(xué)工作，提高教學(xué)質(zhì)量。

6.3 定期召開座談會

（1）每月召開帶教教師座談會，總結(jié)帶教情況。同時，針對存在的問題，共同研究解決方案，對下一步帶教工作提出具體要求。

（2）每月組織護生座談，全面了解護生的思想動態(tài)以及對實習(xí)內(nèi)容的掌握情況等，征求護生對帶教工作的意見和建議，不斷改進與完善臨床教學(xué)工作。

綜上所述，臨床教學(xué)是護理教育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，如何根據(jù)護生情況和醫(yī)院實際做好臨床護理教學(xué)工作，以適應(yīng)社會需求，是護理教育工作者面臨的問題。通過與護生和帶教教師不斷交流，及時調(diào)整帶教計劃與管理方法，從多方面培養(yǎng)護生能力，使護生變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，培養(yǎng)護生自學(xué)能力和解決實際問題能力，為護生服務(wù)社會打下良好的基礎(chǔ)，對帶教教師也是一種鞭策和促進。

[1]徐建萍，王海蓮，石貞仙.臨床護理帶教組織管理方法探討[J].護理研究，2000（5）：223-224.

[2]劉志梅，陳美倫，王彥.臨床護理教學(xué)方法的探討與實踐[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2008（17）：1907-1908.

[3]梁濤.護理臨床教學(xué)中學(xué)生解決問題能力的培養(yǎng)[J].中華護理雜志，2001（4）:302-304.

[4]劉淑敏，閻樹英，趙紅玲.全方位培養(yǎng)護理人才初探[J].護士進修雜志，2000（6）:433-434.

[5]汪玲.臨床護理教學(xué)方法的探討[J].特別健康，2014（5）：172-173.

[6]邢爽.常見臨床護理教學(xué)方法[J].醫(yī)學(xué)信息，2013（29）：121-123.

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1671-1246（2015）15-0080-02