新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第二師二二三團(tuán)中學(xué) 陳莉莉

一、個例資料

小源，男，8歲。父母在團(tuán)場以打工為生，去年6月母親因白血病去世，父親平時在外打工，姐姐就讀于八年級，平時父親無暇顧及兒子的學(xué)習(xí)與生活。

二、個例表現(xiàn)

第一，母親去世半年后，開始出現(xiàn)肚子疼的問題，醫(yī)院檢查不出問題。

第二，以生病為理由不來上學(xué)，自2014年12月至2015年3月中旬，都以難受為理由未上學(xué)。

第三，性格孤僻，不愿與其他同學(xué)交流；上課不愛回答問題，變得沉默。

第四，在家脾氣變大，愛發(fā)脾氣，主動攻擊他人

第五，剛接到這個案例時，我意識到孩子可能出現(xiàn)了創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的癥狀，通過觀察交談發(fā)現(xiàn)該同學(xué)體型消瘦，緊張，沉默寡言，總是不自覺地皺眉頭，目光閃爍，雙手握拳，對于母親去世的問題回避，對自己的行為記憶模糊，記憶退化。

三、觀察分析

通過我的觀察、家訪、交談，我發(fā)現(xiàn)他身上的這些心理問題主要來源于母親的突然病故對他造成了巨大的打擊，使他在正依賴母親的年齡失去了心理依托，父親忙于生計對其關(guān)心不夠，總想在物質(zhì)上滿足他，忽略了孩子心理上的需要，巨大的心理落差讓該生非常的不適應(yīng)。該生親眼目睹了母親生病去世的全過程，加之父親在心理上的忽略，該生開始對母親生病的狀態(tài)重演。

四、對問題行為的評估

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）是一種使人非常虛弱的精神疾病，患者一般在經(jīng)歷或目睹了極其令人害怕的事件或者創(chuàng)傷后發(fā)病，通常會持續(xù)驚恐并不斷地回憶起那件令人煎熬的事情，表現(xiàn)得感情麻木——尤其是對他們曾經(jīng)親近的人。可能表現(xiàn)出睡眠障礙、抑郁、感情冷漠或麻木、易受驚等癥狀，對于曾經(jīng)喜愛的活動也逐漸興趣減退，并難以與人親近。他們可能變得易怒，比之前更富有攻擊性，甚至更暴力?？吹侥芄雌鹉谴位貞浀氖挛锖螅颊邥械酵纯?，這會讓他們盡量回避那樣的場所和情境“

孤僻是指青少年在與同伴相處過程中表現(xiàn)出的不利于與群體和個體建立和維持良好持久關(guān)系的心理行為問題”。

五、幫助制定近期目標(biāo)

通過和家長老師溝通，共同制定計劃，對家長和他個人提出一些具體要求。

（一）家長

第一，要求父親無論多忙抽出時間陪伴孩子，例如，和孩子聊一聊今天發(fā)生的事情，多聽聽孩子的需要和意見。

第二，晚上和孩子一起睡覺，平時多一些肢體上的溝通，例如撫摸。

第三，堅持原則，對孩子一些過分的要求堅決拒絕，讓孩子少從“難受”中受益。

第四，姐姐抽出時間陪伴學(xué)習(xí)，培養(yǎng)感情，一定程度上彌補(bǔ)母愛的缺失。

（二）學(xué)生

第一，把自己在學(xué)校里發(fā)生的事情講給父親聽，并詢問父親的感受。

第二，在學(xué)校主動和其他同學(xué)親近，增加與他人溝通的頻率。

第三，上課積極回答問題。

六、輔導(dǎo)方案和過程

第一，與家長多聯(lián)系、溝通，希望他們用正確的方式對待孩子，走出愛的誤區(qū)。

我與他的父親多次交談，讓他明白孩子母親的去世對孩子的影響很大，但不能因為覺得孩子沒有母親可憐而溺愛孩子，無條件的滿足孩子所有的條件，甚至發(fā)展到不上學(xué)的情況。在生活上注重對孩子心理上的愛，多和孩子說說話，多抽出時間陪伴孩子，從心理上彌補(bǔ)孩子的缺失。

第二，幫助孩子樹立自信，融入集體，找到和同伴交往的樂趣。

在與班委開會的時機(jī)，與班委約定，要用愛心感染他，耐心幫助他，對于他的任何進(jìn)步班主任和班委們都不要吝嗇我們的贊美。作為班主任去除居高臨下的態(tài)度，盡量與他建立良好的師生關(guān)系，以和顏悅色的表情和他交談，用語重心長的、幽默的和富有啟發(fā)性的語言，適時引導(dǎo)他。而班委們要接納他，理解他，更加關(guān)心愛護(hù)他，并成為他的知心朋友；然后再適當(dāng)?shù)臅r間選擇組成個別或小組輔導(dǎo)形式，讓他在和諧、輕松、安全的氛圍中和大家交流；把他座位調(diào)到一些性格開朗、外向的同學(xué)旁邊，使其“近朱者赤”，減少自卑感。在全班同學(xué)面前表揚(yáng)他的一點一滴的進(jìn)步，樹立他在同學(xué)之間的威信，改變他總是默默無聞的處境；經(jīng)常在課間對他說“不鳴則已，一鳴驚人”等鼓勵性語言。

七、效果評估

在這個個案中，很明顯，小源同學(xué)的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙是有家庭巨大變故造成的。在對小源同學(xué)進(jìn)行心理咨詢的過程中，要特別注重家庭的作用，讓家長參與咨詢過程，促進(jìn)家長與孩子的交流與心靈的互動。利用合理情緒療法可以使同其對家庭的變故有更為客觀的理解，從而調(diào)整態(tài)度與動機(jī)水平，促進(jìn)其從思想上改變認(rèn)識。

同學(xué)們真誠的笑容，熱情的鼓勵，溫暖了他那顆失望的心，在我的表揚(yáng)、同學(xué)的贊賞目光中看到了自己的自信，丟掉了自卑感，遺忘母親去世帶給他的陰影。他在與他人合作的過程中學(xué)會與別人交往，體驗交往的樂趣，找到自己在集體中的位置，認(rèn)識到自己存在的價值，在與同學(xué)的交往中增添信心，得到老師和同學(xué)們的歡迎。