劉娜 孔鴿

河南漯河市第六人民醫(yī)院 漯河 462000

骨折合并糖尿病患者由于自身抵抗力低，組織愈合能力差，術(shù)后易和合并感染等并發(fā)癥，影響患者術(shù)后順利康復［1］。2012 -12—2014 -06 間，我科對25例股骨頸骨折合并糖尿病患者實施個性化護理干預措施，護理效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組25例患者中男18例，女7例;年齡33～74歲，平均56.25歲。均結(jié)合病史并經(jīng)實驗室檢查和影像學明確診斷股骨頸骨折合并2 型糖尿病，糖尿病史2～23 a。

1.2個性化護理方法 (1)心理護理:術(shù)前詳細了解患者工作、家庭等背景，采取一對一的護患模式和患者進行有效溝通，了解患者內(nèi)心真實想法。對部分由于對疾病缺乏必要了解從而產(chǎn)生焦慮、急躁等不良情緒患者，針對性講解疾病基本知識，樹立患者治療信心，消除焦燥不安情緒。(2)環(huán)境護理:為患者提供家庭式護理環(huán)境，在不影響患者治療和護理操作的前提下，播放患者喜愛的音樂和視頻。減少不必要的探視，從細節(jié)入手，定期協(xié)助長期臥床者翻身，幫老人按摩、洗頭、剪指甲等。對患者進行無微不至的關(guān)懷和照顧，讓患者處于輕松、溫馨的治療環(huán)境接受治療。(3)飲食護理:由于骨折大量消耗患者能量，形成負氮平衡，致使內(nèi)分泌失調(diào)，血糖升高。在合理用藥的基礎(chǔ)上，指導患者科學進行飲食搭配，做到定餐、定時、定量的食用低脂肪、低熱量、富含維生素的食物。3 餐定量配給，早餐1/5、中餐2/5、晚餐2/5 或早、中、晚餐各1/3，以粗糧代替細糧，增加蔬菜的攝入量，減少或杜絕油炸和堅果、干果類食品。向患者和家屬講解飲食對患者疾病康復的重要性，讓患者和家屬了解相同的食品由于進食的次序不同而產(chǎn)生的不同效果。先進食蛋白類食物后進食碳水化合物食物能更好的緩解餐后血糖的上升，進而減慢葡萄糖負荷后胰島素釋放入血的速度［2］。(4)科學指導早期康復鍛煉:在病情允許情況下科學指導患者早期進行身體功能性鍛煉，增加免疫力，提高傷口愈合速度，避免深靜脈血栓發(fā)生和肌肉萎縮，減少術(shù)后并發(fā)癥。根據(jù)患者關(guān)節(jié)假體的固定方式?jīng)Q定患肢負重程度(骨水泥固定的假體可以完全負重。生物型固定方式則根據(jù)手術(shù)情況而定，可部分負重。而行翻修手術(shù)的患者則完全不能負重)。鍛煉過程中，注意做好各種安全防護措施，避免意外發(fā)生。(5)血糖監(jiān)測:指導患者熟練使用血糖監(jiān)測儀器，詳細記錄每次監(jiān)測數(shù)據(jù)，配合醫(yī)生及時了解血糖波動情況，必要時配合調(diào)整治療方案。(6)鼓勵患者擴胸、深呼吸、咳嗽以增進肺功能。保持會陰部清潔，同時密切觀察病情變化，如發(fā)現(xiàn)小腿疼痛或壓痛、腫脹。下肢淺靜脈曲張，下肢皮膚顏色改變、水泡等，及時報告醫(yī)生處理。減少肺部和泌尿系感染及下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。

2 結(jié)果

25例患者均順利完成治療，均獲骨性愈合。住院時間(18.25 ±3.16)d。術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥2例(8.00%)，其中肺部感染1例，切口感染1例。術(shù)前血糖值(5.35 ±1.25 )mmol/L 明顯低于入院時血糖水平(10.95 ±3.15)mmol/L 。出院護理滿意度調(diào)查滿意率96.00%(24/25)。

3 小結(jié)

糖尿病患者手術(shù)風險較大，術(shù)后對患者創(chuàng)傷大，傷口愈合困難，患者身體免疫力下降，且易發(fā)各種并發(fā)癥和感染。我們對患者實施心理、飲食環(huán)境、血糖檢測等方面?zhèn)€性化護理。有效提高患者的治愈效果，并降低住院時間，提高患者滿意度。效果肯定。

［1］梁修云.個性化護理干預對骨折合并糖尿病患者的影響［J］.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院學報，2014，13(1):72 -73.

［2］楊冰，周慶元，趙曉宏.進餐順序?qū)μ悄虿』颊卟秃笱堑挠绊懀跩］.實用糖尿病雜志，2012，8(4):43 -44.