楊淑娟

河南南樂縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 南樂 457400

異位妊娠多由輸卵管和周圍組織炎癥引起輸卵管道阻塞，孕卵不能及時(shí)到達(dá)子宮而在輸卵管內(nèi)著床和發(fā)育，可導(dǎo)致輸卵管破裂出血，嚴(yán)重者危及患者生命［1］。近年來腹腔鏡手術(shù)已做為治療異位妊娠的最常見手段，做好圍術(shù)期護(hù)理直接影響著患預(yù)后［2］。2006 -01—2014 -12，我科對(duì)130例異位妊娠患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療，并分別給予傳統(tǒng)護(hù)理和人性化護(hù)理干預(yù)現(xiàn)將效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組130例患者均根據(jù)臨床癥狀和HCG 測(cè)定結(jié)果確診為異位妊娠。輸卵管壺腹部妊娠72例，峽部妊娠27例，傘部妊娠18例，間質(zhì)部妊娠13例。無心、腦、肝、腎嚴(yán)重合并性疾病，意識(shí)清晰，自愿參加本研究。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組2組，每組65例。觀察組年齡17～35歲，平均28.36歲。未婚18例，已婚47例。對(duì)照組年齡18～34歲，平均27.96歲。未婚17例，已婚48例。2組患者的年齡、病情等一般資料差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組運(yùn)用傳統(tǒng)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，運(yùn)用人性化護(hù)理模式實(shí)施護(hù)理干預(yù):(1)術(shù)前心理疏導(dǎo):部分患者特別是未婚及未育患者缺乏對(duì)病情了解，擔(dān)心手術(shù)及術(shù)后生育能力，易產(chǎn)生恐懼、焦慮等心理。針對(duì)患者的年齡、文化層次、家庭背景等因素，因人而異實(shí)施人性化心理疏導(dǎo)，態(tài)度誠懇、服務(wù)熱情，耐心聽取患者表述各種不適的感覺，詳細(xì)講解異位妊娠發(fā)生的原因及手術(shù)的安全性和必要性。緩解患者焦慮、恐懼等不良情緒，樹立信心。(2)術(shù)中環(huán)境護(hù)理:手術(shù)室保持合理溫度和濕度，尊重患者隱私。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征變化，運(yùn)用語言或肢體進(jìn)行撫慰，減少患者治療中的各種不適。(3)術(shù)后護(hù)理:術(shù)后1 d 指導(dǎo)患者正確翻身、活動(dòng)和下床行走。及時(shí)向患者講清及早鍛煉的重要性。制定科學(xué)的飲食配方，給患者提供足夠營養(yǎng)支持。(4)出院指導(dǎo):指導(dǎo)患者院外康復(fù)方法，要求患者保持良好的生活習(xí)慣。身體康復(fù)之前，禁止盆浴和性生活。短期內(nèi)一定要做好避孕，以免再次計(jì)劃外受孕給患者造成不可逆的傷害。

1.3 觀察指標(biāo) 心理狀態(tài)改善情況、并發(fā)癥發(fā)生率。根據(jù)自編護(hù)理調(diào)查表評(píng)定患者對(duì)護(hù)理滿意度:調(diào)查表采用百分制，90～100分為非常滿意，70～89 分為滿意，60～69 分為基本滿意，＜60 分為不滿意，護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意+基本滿意)/患者例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS14.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料運(yùn)用平均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組心理狀態(tài)比較 術(shù)后觀察組不良心理狀態(tài)的患者例數(shù)明顯少于對(duì)照組，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 2組不良心理狀態(tài)患者例數(shù)比較［n(%)］

2.2 2組術(shù)后并發(fā)癥比較 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見表2。

表2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況觀察比較［n(%)］

2.3 2組護(hù)理滿意度比較 觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，2組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見表3。

表3 2組患者護(hù)理滿意度觀察比較［n(%)］

3 討論

人性化護(hù)理是以患者為中心，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，在患者身心及社會(huì)的需求方面給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使患者得到最佳護(hù)理效果［2］。部分異位妊娠患者擔(dān)心日后的生育能力，出現(xiàn)心理問題和影響患者治療效果。我們對(duì)患者實(shí)行人性化護(hù)理，術(shù)前主動(dòng)和患者溝通，傾聽患者主訴，從心理、生理多方面分析發(fā)病因素，術(shù)中注意規(guī)范手術(shù)室人性化的護(hù)理措施，加強(qiáng)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及出院后生活方式指導(dǎo)，明顯改善護(hù)患關(guān)系，減少術(shù)后并發(fā)癥，效果肯定。

［1］高淑芳.腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠的護(hù)理［J］.北方藥學(xué)，2014，11(9):192 -193.

［2］張 萍.腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠43例護(hù)理體會(huì)［J］.遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2015，29(1):48 -49.

［3］李潔鳳.腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠的護(hù)理體會(huì)［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9(16):200 -201.