趙芳

河南開封市婦產(chǎn)醫(yī)院 開封475000

乳腺癌是婦女最常見的惡性腫瘤之一［1］。全球乳腺癌發(fā)病人數(shù)以每年5%～20%的速度遞增［2］，并有年青化趨勢。由于患者不熟悉乳腺癌有關(guān)知識，擔憂手術(shù)效果，常常影響到術(shù)后的康復(fù)［3］。2013 -03—2014 -01，我們對接受乳腺癌根治術(shù)的患者行心理護理干預(yù)，效果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將90例女性乳腺癌患者隨機分為2組，各45例。觀察組:32～65歲，平均46.6歲。文盲1例，初中26例，高中以上19例。與配偶同住25例，與子女同住25例，獨居1例。城市35例，農(nóng)村10例。對照組:28～63歲，平均47.8歲。文盲3例，初中30例，高中以上15例。與配偶同住32例，與子女同住12例，獨居1例。城市33例，農(nóng)村12例。2組比較，差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。納入標準:(1)病理診斷為乳腺癌并成功實施手術(shù)者。(2)具備正常語言交流能力，能清楚理解并回答問題。(3)自愿參加本研究，并簽署“知情同意書”。排除標準:(1)有遠處轉(zhuǎn)移、嚴重精神障礙的患者。(2)拒絕參加本次研究的患者。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予心理護理干預(yù)措施。(1)認知干預(yù):根據(jù)患者不同的文化層次，講解乳腺癌的常識。通過細心交談、開導(dǎo)、安慰、鼓勵等心理干預(yù)，使患者對乳腺癌的治療和預(yù)后有正確的認識。(2)情緒干預(yù):針對性通過心理輔導(dǎo)措施，幫助其消除消極態(tài)度，學會情緒的自我調(diào)節(jié)。同時幫助其與其他病友結(jié)交，營造良好的人際氛圍。向家屬解釋患者的病情，說明陪伴、安慰的重要性，取得家屬的理解和配合，讓患者感受到家庭的溫暖。(3)行為干預(yù):鼓勵患者在情況允許的情況下參加文娛活動，增加適當有氧運動，從而減輕癌性疲勞。根據(jù)患者的愛好，選擇其喜愛的運動，如慢節(jié)奏的散步、打太極拳等。時間可選擇在清晨及晚間，鍛煉時間的長短及強度根據(jù)患者的具體耐受性而定。指導(dǎo)患者學習放松內(nèi)心意象法，放松內(nèi)心意象法是指在漸進性肌肉放松的基礎(chǔ)上進行意象性的想象，如想象自己置身于大自然中、想象愉快的情緒、想象漂亮的圖像。

1.3 觀察指標 采取漢密爾頓焦慮量表(HAMD-17)對2組患者分別于入院當天和干預(yù)治療第3 周末實施問卷調(diào)查.本量表共包含14個條目，采用5 級評分法:4 分為極重焦慮，3 分為重度焦慮，2 分為中等焦慮，1 分為輕度焦慮，0 分無癥狀。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0 軟件作統(tǒng)計學分析，計量資料采用(±s)，行t 檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗，P ＜0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組護理滿意度比較 觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，2組差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 2組患者護理滿意度比較［n(%)］

2.2 2組患者焦慮評分比較 實施護理干預(yù)前，2組患者焦慮評分差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)。實施干預(yù)后，2組患者焦慮評分均下降，觀察組患者顯著低于對照組，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)，見表2。

表2 2組患者焦慮評分對比

3 小結(jié)

手術(shù)是乳腺癌患者主要治療方法，患者既擔心手術(shù)切除一側(cè)乳房影響形體美，同時對術(shù)后心復(fù)發(fā)，化療和放療效果顧慮重重［4］。護理人員應(yīng)及時開導(dǎo)患者，予人文關(guān)懷，提供必要的社會支持，使患者在得到治療的同時，減輕焦慮狀態(tài)，樹立自信心，有助于提高患者的生活質(zhì)量，以更健康姿態(tài)重返社會［5］。我們對乳腺癌術(shù)后患者實施心理護理，有助于減輕焦慮情緒，提高其生存質(zhì)量，效果滿意。

［1］盧秀美. 拉克曼內(nèi)外科護理學［M］. 臺北:華杏出版股份有限公司，2002:1 975 -1 999.

［2］方瓊，吳蓓雯，歐怡潔，等. 乳腺癌病人生活質(zhì)量及其影響因素現(xiàn)況調(diào)查［J］. 外科理論與實踐，2010，15(5):508 -520.

［3］謝書芹.Orem 自理模式在乳腺癌護理中的應(yīng)用［J］. 現(xiàn)代醫(yī)學，2008，36 (5):354 -355.

［4］韓改章，孫忠麗.心理干預(yù)對乳腺癌手術(shù)患者的影響［J］.中國當代醫(yī)藥，2013，20(2):145 -146.

［5］鄧雪蓮，孟強，戴紅芳.心理護理對乳腺癌術(shù)后患者生存質(zhì)量影響的研究［J］. 護理實踐與研究，2011，8(3):111 -112.