陳榮芳

河南濮陽市第三人民醫(yī)院 濮陽 457000

無痛人流術(shù)是在傳統(tǒng)吸宮流產(chǎn)手術(shù)的基礎(chǔ)上，對(duì)孕婦全身麻醉下實(shí)施人工流產(chǎn)手術(shù)。雖然手術(shù)過程短，對(duì)患者身體健康情況影響較小，但是由于孕婦對(duì)手術(shù)知識(shí)缺乏了解，易產(chǎn)生焦燥和恐懼，治療信心和效果受到影響［1］。為探討綜合護(hù)理干預(yù)在無痛人流圍術(shù)期實(shí)施的應(yīng)用效果，現(xiàn)對(duì)在我院接受無痛人流手術(shù)的120例孕婦的資料進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2012 -01—2014 -01 在我院接受無痛人流手術(shù)的孕婦120例，年齡18～41歲，體質(zhì)量42～70 kg。大中專以上學(xué)歷72例，中專以下學(xué)歷48例。孕齡7～11 周。經(jīng)B超查實(shí)均為宮內(nèi)早孕，無高血壓，心肺腎疾病史。無人工流產(chǎn)、異丙酚過敏和其他脂類藥物過敏禁忌證。均自愿在我院接受異丙酚無痛人流手術(shù)。隨機(jī)分成2組，每組60例。2組孕婦的年齡、孕齡、學(xué)歷、身體狀況、臨床癥狀等指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 使用傳統(tǒng)方法進(jìn)行護(hù)理。

1.2.2 觀察組 在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。(1)心理護(hù)理:主動(dòng)和孕婦進(jìn)行交流，鼓勵(lì)其說出內(nèi)心疑慮與各種不適感，并根據(jù)孕婦的年齡、婚姻、孕次等具體情況，對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。詳細(xì)講解無痛人流手術(shù)的安全性，藥物禁忌和注意事項(xiàng)，消除孕婦對(duì)手術(shù)的恐懼感。(2)術(shù)中密切觀察:無痛人流術(shù)中會(huì)使宮頸中的細(xì)菌進(jìn)入子宮，宮內(nèi)感染機(jī)率增大，嚴(yán)重時(shí)還可能造成子宮穿孔導(dǎo)致大出血，直接威脅孕婦的生命安全。護(hù)理人員在術(shù)中嚴(yán)密觀察孕婦SBP、HR、SPO2等生命體征，做好應(yīng)急準(zhǔn)備。在孕婦出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適癥狀時(shí)，及時(shí)找準(zhǔn)原因，配合醫(yī)生做好相應(yīng)處理。(3)預(yù)防低血糖:由于術(shù)前要禁食6～8 h，術(shù)后可能會(huì)引起血糖下降。若出現(xiàn)四肢乏力、頭昏眩暈等癥狀。及時(shí)告訴孕婦原因，消除患者顧慮并給予葡萄糖液靜滴［2-3］。(4)出院指導(dǎo):出院時(shí)囑咐家屬要專人陪護(hù)患者6 h，如有不適可隨時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)2組孕婦手術(shù)前后收縮壓(SBP)、心率(HR)、血氧飽和度(SPO2)、異丙酚用量、蘇醒時(shí)間、不良反應(yīng)及效果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)資料均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0 進(jìn)行管理分析，計(jì)量資料以(±s ± s)表示，采用t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組術(shù)中異丙酚用量和術(shù)中體動(dòng)比較 觀察組在術(shù)中異丙酚用量和術(shù)中體動(dòng)等均優(yōu)于和對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見表1。

2.2 2組術(shù)后不良反應(yīng)和護(hù)理滿意度比較 觀察組術(shù)后不良反應(yīng)低于對(duì)照組，護(hù)理調(diào)查滿意率高于對(duì)照組，2組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見表2。

表1 2組孕婦的異丙酚用量、術(shù)中出血量、術(shù)中體動(dòng)、蘇醒時(shí)間(±s)

表1 2組孕婦的異丙酚用量、術(shù)中出血量、術(shù)中體動(dòng)、蘇醒時(shí)間(±s)

組別例數(shù) 異丙酚用量(mg)術(shù)中出血量(mL)術(shù)中體動(dòng)(n，%)蘇醒時(shí)間(min)觀察組 60 130.75 ±32.58 15.9 ±2.2 5(8.33)5.51 ±2.47對(duì)照組 60 144.37 ±40.43 16.3 ±2.4 26(43.33) 6.03 ±1.72 t=2.0318 t=0.9517 χ2 =19.1809 t=1.3641 P=0.0444 P=0.3432 P=0.0000 P =0.1751

表2 2組孕婦術(shù)后反應(yīng)一覽表(n，%;±s)

表2 2組孕婦術(shù)后反應(yīng)一覽表(n，%;±s)

組別例數(shù)心慌、腿軟、煩躁10 min 30 min 宮縮痛 術(shù)后滿意度觀察組 60 2(3.33) 1 (1.67) 1.53 ±1.3 52(86.67)對(duì)照組 60 9 (15.00) 7(11.67) 3.4 ±2.7 22(36.67)χ2 =4.9041 χ2 =4.8214 t=4.9112 χ2 =31.7274 P= 0.0268 P=0.0281 P=0.0000 P =0.0000

3 小結(jié)

對(duì)實(shí)施無痛人流手術(shù)孕婦圍術(shù)期實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，通過術(shù)前心理干預(yù)，術(shù)中嚴(yán)密觀察孕婦SBP、HR、SpO2生命體征，做好出院前健康教育等措施，可有效促進(jìn)醫(yī)患交流，減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時(shí)間，降低人流綜合征發(fā)生率，提高孕婦滿意度和生活質(zhì)量。

［1］陳煥平.無痛人流術(shù)患者的臨床護(hù)理體會(huì)［J］. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(29):223 -224.

［2］凌笑瓊.術(shù)前護(hù)理干預(yù)對(duì)無痛人流患者麻醉效果和滿意度的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(22):321 -323.

［3］李娜.綜合護(hù)理干預(yù)在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用分析［J］. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2014，26(1):94 -95.