袁牧玲

河南周口市人民醫(yī)院 周口 466001

患者在手術前常會出現(xiàn)焦慮和緊張，失眠為其突出表現(xiàn)。由于失眠會對手術過程及術后的恢復，尤其是免疫功能帶來負面影響，為探討實施個性化護理干預對改善婦科手術患者睡眠質(zhì)量的應用價值，2013 -04—2014 -06 間，我們對34例婦科擇期手術患者分別實施常規(guī)護理和個性化護理干預，比較圍術期患者睡眠情況，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組34例婦科病患者，年齡33～71歲，平均46.28歲。其中子宮肌瘤手術16例，卵巢囊腫手術10例，宮外孕手術6例，婦科腫瘤手術2例。所有患者入院前均睡眠正常，并正常交流表達自己的心理感受和需要。隨機將34例患者分為觀察組和對照組，每組17例。2組患者年齡、文化程度、職業(yè)等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組實施術前健康教育、保持病室潔靜，改善睡眠環(huán)境、術后病情觀察等常規(guī)護理措施，觀察組在此基礎上，實施圍術期個性化護理干預:(1)心理護理:患者首次進入較為陌生的醫(yī)院環(huán)境后，常產(chǎn)生消極抵抗或者緊張情緒。護理人員應通過與患者及親友充分交流，對患者生理、心理、社會經(jīng)濟狀態(tài)、文化知識等背景等綜合評估，正確分析患者個體性格特點、文化程度、經(jīng)濟狀況、認知能力等情況。鼓勵患者說出內(nèi)心各種不適感，對部分缺乏自身病情了解產(chǎn)生不良情緒患者，應詳細講述婦科疾病基礎知識及手術必要性和安全性。讓病區(qū)恢復較好患者與其交流，改善焦慮、恐懼心理。術后第1 時間及時告知手術成功消息，緩解患者顧慮，為保證睡眠打下良好基礎。(2)個性化控制疼痛護理措施:疼痛會導致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題，所以控制疼痛的個性心理護理可緩解疼痛及抑郁。抑郁是住院患者睡眠障礙的常見原因之一，護士應及時準確對疼痛進行評估，加強疼痛控制。在病情許可的前提下，鼓勵患者從事一些自己喜歡的事情，如聽音樂、看電視、讀書等，以轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力。開展心理疏導，必要時應用鎮(zhèn)痛劑，有效控制睡眠障礙。(3)體位護理:為患者提供安全舒適的體位是護理人員的職責，在病情許可前提下，可根據(jù)患者自我感受及需要決定是否可以墊枕，是否可以自由翻身等［1］。通過調(diào)整體位護理干預后，減少患者因體位不適而引起的失眠。

1.3 調(diào)查方法 入院后發(fā)放睡眠時間情況調(diào)查表34 份，由患者或家屬填寫，了解術前第2 天，術前第1 天，手術當天，術后第1 天以及術后第2 天的睡眠時間情況，并于出院時全部有效回收。

2 結果

2組患者均順利完成手術，出院后34 份調(diào)查表均有效回收。睡眠情況調(diào)查表顯示;觀察組患者在術前第2 天，術前第1 天，手術當天，術后第1 天以及術后第2 天等各個調(diào)查時間段睡眠時間均多于對照組，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。

表1 2組患者睡眠時間比較(h)

3 小結

手術是一種強烈的應激源，可引起緊張、焦慮、恐懼等心理應激反應，從而導致睡眠質(zhì)量下降。加之手術后疼痛、陌生住院環(huán)境、臥位改變等因素的影響，睡眠障礙在擇期手術患者住院期間發(fā)病率較高，擇期手術患者圍術期良好的睡眠是保持和恢復體力的有效辦法之一。不僅是手術順利完成的重要因素之一，同時也能促進傷口愈合，盡快康復。我們通過心理疏導，使患者對病情及手術治療充分了解，避免不必要的恐慌和焦慮［2］。同時做好體位和控制疼痛等個性化護理干預，減輕各種不利因素對患者睡眠質(zhì)量的影響，使患者以積極的心態(tài)面對手術及術后恢復，改善睡眠質(zhì)量，促進患者早日康復。

［1］姜麗芳.157例婦產(chǎn)科手術產(chǎn)婦圍術期整體護理心得［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè))，2010，13(10):344 -345.

［2］田勤霞.舒適護理對婦科手術患者105例睡眠質(zhì)量的干預效果觀察［J］.中國民康醫(yī)學，2010，22(13):1 764 -1 765.