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        膽囊結(jié)石腹腔鏡膽囊切除術(shù)系統(tǒng)化整體護(hù)理療效觀察

        2015-08-20 09:13:34高克霞
        河南外科學(xué)雜志 2015年3期
        關(guān)鍵詞:分者評(píng)量膽結(jié)石

        高克霞

        河南方城縣人民醫(yī)院骨科 方城 473200

        膽囊結(jié)石腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)具有創(chuàng)傷小,出血少,術(shù)后并發(fā)癥少等特點(diǎn),已在臨床普及開展[1-3]。我們對(duì)接受LC 的膽囊結(jié)石患者實(shí)施系統(tǒng)化整體護(hù)理,效果滿意,報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇2013 -06—2014 -06 在我院接受LC 治療的膽囊結(jié)石患者為研究對(duì)象。患者均經(jīng)B 超檢查確診為膽囊結(jié)石。均有不同程度的惡心、上腹部疼痛、發(fā)熱、黃疸等表現(xiàn),符合手術(shù)指證。將患者按照入院順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各50例。觀察組男24例,女26例;年齡24~78歲,平均42.58歲。對(duì)照組男25例,女25例;年齡25~79歲,平均43.27歲。2組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05),具有可比性。

        1.2 護(hù)理方法

        1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理。向患者介紹手術(shù)方式及注意事項(xiàng),給予體位、呼吸、飲食指導(dǎo)及抗感染治療。

        1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)化整體護(hù)理模式。(1)心理護(hù)理:以誠懇態(tài)度,用和藹語言,告知患者膽結(jié)石的有關(guān)知識(shí),使其了解治療的方法、意義及效果。增強(qiáng)其信心,消除其恐懼及顧慮,減輕其心理負(fù)擔(dān),獲得其信任,以利于醫(yī)護(hù)工作進(jìn)行。(2)術(shù)前護(hù)理:進(jìn)行常規(guī)準(zhǔn)備,訓(xùn)練深呼吸以提高肺功能。鼓勵(lì)患者術(shù)前半臥位腹式呼吸,防止術(shù)后發(fā)生墜積性肺炎。(3)術(shù)前護(hù)理:密切觀察患者的生命體征。術(shù)后第1 天鼓勵(lì)患者下床活動(dòng),防止下肢靜脈血栓形成。選擇易消化營養(yǎng)豐富食物。保持切口敷料清潔干燥,觀察有無滲液滲血等情況。保持各種管道引流通暢,防止有留置導(dǎo)尿管者,告知其翻身時(shí)小心謹(jǐn)慎,避免將引流管扭曲以免引流非計(jì)劃拔脫。

        1.3 觀察指標(biāo) 采用焦慮自評(píng)量表對(duì)患者焦慮水平進(jìn)行評(píng)測,<50 分者無焦慮,50~60 分者輕度焦慮,61~70 分者中度焦慮,71~100 分者重度焦慮。依照自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查量表進(jìn)行護(hù)理滿意度評(píng)價(jià),共10個(gè)項(xiàng)目,各項(xiàng)目分別由非常滿意,滿意,一般及不滿意四個(gè)等級(jí)組成;另外對(duì)患者住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s ±s)表示,計(jì)量資料比較采用t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。以P <0.05 認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 2組患者焦慮自評(píng)量表評(píng)分比較 護(hù)理前,2組患者焦慮自評(píng)量表評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05),護(hù)理后,觀察組焦慮自評(píng)量表評(píng)分較對(duì)照組明顯低,2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05),見表1。

        2.2 2組患者滿意度比較 護(hù)理后觀察者滿意度明顯高于對(duì)照組,2組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05),見表2。

        2.3 2組患者住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組住院時(shí)間明顯較短對(duì)照組,并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)明顯少于對(duì)照組,2組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05),見表3。

        表1 2組患者焦慮自評(píng)量表評(píng)分比較(分,±s)

        表1 2組患者焦慮自評(píng)量表評(píng)分比較(分,±s)

        組別例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組50 41.51 ±11.22 30.79 ±7.32對(duì)照組 50 40.58 ±12.43 36.89 ±9.72 t 值 0.393 3.544 P 值0.695 0.000

        表2 2組患者護(hù)理滿意度比較(例)

        表3 2組患者住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率比較(n,±s)

        表3 2組患者住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率比較(n,±s)

        組別例數(shù) 住院時(shí)間(d)并發(fā)癥觀察組50 5.5 ±0.4 3對(duì)照組 50 8.7 ±0.8 10 t 值 25.298 4.332 P 值0.000 0.037

        3 討論

        通過對(duì)接受LC 治療的膽囊結(jié)石患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理等系統(tǒng)化整體護(hù)理干預(yù),使患者真正了解LC 的科學(xué)合理性及積極主動(dòng)配合對(duì)預(yù)后的重要性。保證患者在住院期間能夠體會(huì)到更溫馨舒適護(hù)理服務(wù),感適應(yīng)性有所提高,結(jié)果顯示,觀察組患者焦慮自評(píng)量表評(píng)分明顯降低,表明患者心理接受能力有所提高,治療依從性明顯增加。,并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低,患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度明顯提高,住院時(shí)間明顯縮短,有效提高了患者的生活質(zhì)量和提升了護(hù)理質(zhì)量[4-6]。

        [1]張圓圓.38例膽結(jié)石病人手術(shù)護(hù)理體會(huì)[J]. 全科護(hù)理,2013,11(23):2 123 -2 123.

        [2]李瑞姣.膽結(jié)石患者護(hù)理中全面護(hù)理模式的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,14:281 -281.

        [3]逵艷.膽結(jié)石患者護(hù)理中實(shí)施全面護(hù)理模式的應(yīng)用效果[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2014,4:2 075 -2 076.

        [4]孫艷.全面護(hù)理模式在膽結(jié)石患者護(hù)理中的效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(18):4 121 -4 121.

        [5]孔冠群.人性化護(hù)理對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(3):719 -720.

        [6]吳麗萍,楊亞梅,郝芳,等. 復(fù)雜肝內(nèi)膽管結(jié)石病的圍手術(shù)期護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2010,29(1):31 -33.

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