高克霞

河南方城縣人民醫(yī)院骨科 方城 473200

膽囊結(jié)石腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)具有創(chuàng)傷小，出血少，術(shù)后并發(fā)癥少等特點，已在臨床普及開展［1-3］。我們對接受LC 的膽囊結(jié)石患者實施系統(tǒng)化整體護(hù)理，效果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013 -06—2014 -06 在我院接受LC 治療的膽囊結(jié)石患者為研究對象。患者均經(jīng)B 超檢查確診為膽囊結(jié)石。均有不同程度的惡心、上腹部疼痛、發(fā)熱、黃疸等表現(xiàn)，符合手術(shù)指證。將患者按照入院順序隨機(jī)分為觀察組和對照組，各50例。觀察組男24例，女26例;年齡24～78歲，平均42.58歲。對照組男25例，女25例;年齡25～79歲，平均43.27歲。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護(hù)理。向患者介紹手術(shù)方式及注意事項，給予體位、呼吸、飲食指導(dǎo)及抗感染治療。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施系統(tǒng)化整體護(hù)理模式。(1)心理護(hù)理:以誠懇態(tài)度，用和藹語言，告知患者膽結(jié)石的有關(guān)知識，使其了解治療的方法、意義及效果。增強(qiáng)其信心，消除其恐懼及顧慮，減輕其心理負(fù)擔(dān)，獲得其信任，以利于醫(yī)護(hù)工作進(jìn)行。(2)術(shù)前護(hù)理:進(jìn)行常規(guī)準(zhǔn)備，訓(xùn)練深呼吸以提高肺功能。鼓勵患者術(shù)前半臥位腹式呼吸，防止術(shù)后發(fā)生墜積性肺炎。(3)術(shù)前護(hù)理:密切觀察患者的生命體征。術(shù)后第1 天鼓勵患者下床活動，防止下肢靜脈血栓形成。選擇易消化營養(yǎng)豐富食物。保持切口敷料清潔干燥，觀察有無滲液滲血等情況。保持各種管道引流通暢，防止有留置導(dǎo)尿管者，告知其翻身時小心謹(jǐn)慎，避免將引流管扭曲以免引流非計劃拔脫。

1.3 觀察指標(biāo) 采用焦慮自評量表對患者焦慮水平進(jìn)行評測，＜50 分者無焦慮，50～60 分者輕度焦慮，61～70 分者中度焦慮，71～100 分者重度焦慮。依照自行設(shè)計的護(hù)理滿意度調(diào)查量表進(jìn)行護(hù)理滿意度評價，共10個項目，各項目分別由非常滿意，滿意，一般及不滿意四個等級組成;另外對患者住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s ±s)表示，計量資料比較采用t 檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。以P ＜0.05 認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者焦慮自評量表評分比較 護(hù)理前，2組患者焦慮自評量表評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，護(hù)理后，觀察組焦慮自評量表評分較對照組明顯低，2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)，見表1。

2.2 2組患者滿意度比較 護(hù)理后觀察者滿意度明顯高于對照組，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)，見表2。

2.3 2組患者住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組住院時間明顯較短對照組，并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)明顯少于對照組，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)，見表3。

表1 2組患者焦慮自評量表評分比較(分，±s)

表1 2組患者焦慮自評量表評分比較(分，±s)

組別例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組50 41.51 ±11.22 30.79 ±7.32對照組 50 40.58 ±12.43 36.89 ±9.72 t 值 0.393 3.544 P 值0.695 0.000

表2 2組患者護(hù)理滿意度比較(例)

表3 2組患者住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率比較(n，±s)

表3 2組患者住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率比較(n，±s)

組別例數(shù) 住院時間(d)并發(fā)癥觀察組50 5.5 ±0.4 3對照組 50 8.7 ±0.8 10 t 值 25.298 4.332 P 值0.000 0.037

3 討論

通過對接受LC 治療的膽囊結(jié)石患者實施圍手術(shù)期護(hù)理等系統(tǒng)化整體護(hù)理干預(yù)，使患者真正了解LC 的科學(xué)合理性及積極主動配合對預(yù)后的重要性。保證患者在住院期間能夠體會到更溫馨舒適護(hù)理服務(wù)，感適應(yīng)性有所提高，結(jié)果顯示，觀察組患者焦慮自評量表評分明顯降低，表明患者心理接受能力有所提高，治療依從性明顯增加。，并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，患者對護(hù)理服務(wù)滿意度明顯提高，住院時間明顯縮短，有效提高了患者的生活質(zhì)量和提升了護(hù)理質(zhì)量［4-6］。

［1］張圓圓.38例膽結(jié)石病人手術(shù)護(hù)理體會［J］. 全科護(hù)理，2013，11(23):2 123 -2 123.

［2］李瑞姣.膽結(jié)石患者護(hù)理中全面護(hù)理模式的臨床療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，14:281 -281.

［3］逵艷.膽結(jié)石患者護(hù)理中實施全面護(hù)理模式的應(yīng)用效果［J］.中國保健營養(yǎng)(上旬刊)，2014，4:2 075 -2 076.

［4］孫艷.全面護(hù)理模式在膽結(jié)石患者護(hù)理中的效果觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(18):4 121 -4 121.

［5］孔冠群.人性化護(hù)理對膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，24(3):719 -720.

［6］吳麗萍，楊亞梅，郝芳，等. 復(fù)雜肝內(nèi)膽管結(jié)石病的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2010，29(1):31 -33.