亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        回盲部腫瘤誤診為闌尾炎32例分析

        2015-03-19 12:42:07董書淵
        河南外科學(xué)雜志 2015年3期
        關(guān)鍵詞:分化腺癌下腹病史

        董書淵

        河南宜陽(yáng)縣人民醫(yī)院普外科 宜陽(yáng) 471600

        回盲部腫瘤早期癥狀不典型,加之其鄰近闌尾,部分患者以闌尾炎就診。2011 -03—2013 -12 間,我院共收治32例誤診為闌尾炎的回盲部腫瘤患者,現(xiàn)將診治資料回顧性分析如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 本組32例患者中,男18例,女14例;年齡38~76 歲,平均56.72 歲。臨床表現(xiàn)為不同程度惡心、嘔吐,右下腹觸及包塊伴壓痛、反跳痛、大便潛血陽(yáng)性等。10例有轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛史,5例下腹痛持續(xù)疼痛伴發(fā)熱、6例黏液血。7例B 超掃描檢查顯示右下腹不均質(zhì)暗區(qū)。25例被誤診為急性闌尾炎,7例被誤診為闌尾周圍膿腫。

        1.2 治療方法 32例患者均在施行闌尾切除術(shù)中發(fā)現(xiàn)回盲部占位性病變,其中30例接受Ⅰ期根治性右半結(jié)腸切除術(shù),2例腫瘤姑息右半結(jié)腸切除術(shù)切除。

        2 結(jié)果

        誤診原因主要包括:(1)早期癥狀不典型:回盲部腫瘤與闌尾炎早期臨床癥狀十分相似,二者容易混淆,本組5例(15.62%)。(2)回盲部腫瘤合并闌尾炎:回盲部腫瘤患者合并闌尾炎,本組8例(25.00%)。(3)術(shù)前檢查不完善:早期回盲部腫瘤小,術(shù)前檢查中不易發(fā)現(xiàn),本組3例(9.38%)。(4)病史詢問(wèn)不全面:沒(méi)有全面了解患者的貧血、大便習(xí)慣改變等病史,本組16例(50.00%)。

        32例患者術(shù)后病理檢查結(jié)果:低分化腺癌6例、中分化腺癌7例、高分化腺癌10例、未分化腺癌6例、闌尾類癌2例、闌尾黏液腺癌1例,其中12例合并急性或慢性闌尾炎。術(shù)后住院(12.5 ±2.6)d,3例切口感染,未出現(xiàn)腸漏并發(fā)癥。

        3 討論

        3.1 回盲部腫瘤誤診原因分析 回盲部腫瘤的臨床癥狀和闌尾炎癥狀類似,其臨床表現(xiàn)不典型。若醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)不夠豐富,僅根據(jù)患者主訴,未給予詳細(xì)病史詢問(wèn)和全面細(xì)致體格檢查,又未進(jìn)行全面輔助檢查情況下,極易發(fā)生誤診而進(jìn)行急診闌尾切除手術(shù)[1-2]。結(jié)果在術(shù)中發(fā)現(xiàn)回盲部腫瘤,此時(shí)進(jìn)行病史詢問(wèn)才發(fā)現(xiàn)患者有大便帶血癥狀[3]。本組32例患者誤診原因中病史詢問(wèn)不全面占50%,以急性闌尾炎為主要臨床表現(xiàn)導(dǎo)致誤診占25%。

        3.2 預(yù)防誤診對(duì)策 早診斷、早治療是提高腫瘤患者預(yù)后的關(guān)鍵。預(yù)防回盲部腫瘤誤診對(duì)策主要包括:(1)接診者要高度重視、不斷提高自身臨床診治水平。加強(qiáng)急診科醫(yī)生對(duì)回盲部腫瘤、闌尾炎等疾病的充分認(rèn)識(shí),做好鑒別診斷工作[4]。(2)要詳細(xì)詢問(wèn)病史、全面體查。對(duì)于右下腹持續(xù)疼痛、腹部腫塊、大便習(xí)慣改變、黑便、大便潛血陽(yáng)性、不明原因消瘦或貧血患者,要充分考慮回盲部腫瘤的可能性。進(jìn)行大便隱血、結(jié)腸鏡檢、及鋇劑灌腸檢查等。(3)對(duì)于急診闌尾炎患者在行手術(shù)切除時(shí),要注意對(duì)回盲部進(jìn)行探查,以免漏診。

        [1]方天翎,劉安重,李 君.闌尾手術(shù)擴(kuò)大回盲部切除44例臨床分析[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,15(9):1 149 -1 150.

        [2]盧福明,趙忠新,李凱旋.回盲部腫瘤誤診為闌尾炎12例原因分析[J].結(jié)直腸肛門外科,2009,15(5):324.

        [3]陳建華.16例伴急性闌尾炎的右半結(jié)腸癌的臨床分析[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床,2012,25(4):351 -352.

        [4]王健,周俊強(qiáng),葉林加.回盲部腫瘤誤診為闌尾炎15例分析[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2008,17(1):30.

        猜你喜歡
        分化腺癌下腹病史
        不同病理類型結(jié)直腸癌的多層螺旋CT影像學(xué)表現(xiàn)分析
        結(jié)直腸癌多層螺旋CT影像學(xué)表現(xiàn)與臨床病理類型的相關(guān)性分析*
        通過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)提高住院醫(yī)師病史采集能力的對(duì)照研究
        角色扮演法在內(nèi)科住院醫(yī)師病史采集教學(xué)中的應(yīng)用
        基于深度學(xué)習(xí)的甲狀腺病史結(jié)構(gòu)化研究與實(shí)現(xiàn)
        磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像在直腸腫瘤性病變?cè)\斷中的臨床研究
        擦胸揉腹增強(qiáng)免疫力
        華聲文萃(2018年1期)2018-08-13 06:08:45
        2018年第3期繼續(xù)教育選擇題
        醫(yī)生未準(zhǔn)確書寫病史 該當(dāng)何責(zé)
        腹腔鏡下腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)治療子宮內(nèi)膜癌的可行性分析
        日韩精品久久中文字幕| 天天澡天天揉揉AV无码人妻斩 | 久久综合久中文字幕青草| 日韩乱码中文字幕在线| 人妻久久久一区二区三区| 国产高清视频91| 日本精品人妻一区二区三区| 亚洲综合第一页中文字幕| 国产精品自在拍在线拍| 日韩久久一级毛片| 成年人男女啪啪网站视频| 亚洲高清在线天堂精品| 亚洲综合欧美在线一区在线播放| 96精品在线| 免费看黄在线永久观看| 本道天堂成在人线av无码免费| 免费无码黄动漫在线观看| 精品国产福利片在线观看| 丝袜美腿在线播放一区二区| 国产精品无码无卡无需播放器| 曰本女人牲交全视频免费播放 | 色播亚洲视频在线观看| 久久精品亚洲牛牛影视| 亚洲蜜桃视频在线观看| 国产亚洲成人av一区| 无码成人aaaaa毛片| 国产成人cao在线| 久久亚洲免费精品视频| 少妇人妻在线无码天堂视频网| 国产视频毛片| av免费在线观看网站大全| 久久久久亚洲av成人人电影| 18禁高潮出水呻吟娇喘蜜芽| 丁香九月综合激情| 久久av粉嫩一区二区| 人妻久久久一区二区三区| 欧美亚洲国产人妖系列视| 国产自拍视频一区在线| 色偷偷av一区二区三区| 9999毛片免费看| 精品奇米国产一区二区三区|