何 翔，邢愛(ài)耘

（四川大學(xué)華西第二醫(yī)院，四川 成都 610041）

提高留學(xué)生婦產(chǎn)科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的幾點(diǎn)體會(huì)

何 翔，邢愛(ài)耘

（四川大學(xué)華西第二醫(yī)院，四川 成都 610041）

我院婦產(chǎn)科從2005年開(kāi)始對(duì)留學(xué)生進(jìn)行婦產(chǎn)科課程的英語(yǔ)課堂教學(xué)和臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)。經(jīng)過(guò)幾年的教學(xué)，對(duì)留學(xué)生的婦產(chǎn)科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)做一小結(jié)，以期對(duì)以后的留學(xué)生婦產(chǎn)科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)有所幫助。

留學(xué)生；婦產(chǎn)科；臨床見(jiàn)習(xí)；教學(xué)質(zhì)量

隨著我國(guó)綜合國(guó)力及國(guó)際影響力的不斷提高，越來(lái)越多的留學(xué)生來(lái)我國(guó)求學(xué)，留學(xué)生教育得到迅速發(fā)展。我校臨床醫(yī)學(xué)院從2001年開(kāi)始進(jìn)行留學(xué)生醫(yī)學(xué)本科教育，隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)階段教育的完成，2005年春季，留學(xué)生開(kāi)始進(jìn)入婦產(chǎn)科學(xué)習(xí)。婦產(chǎn)科的留學(xué)生教學(xué)分為課堂講授及臨床實(shí)踐，后者包括臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)和臨床實(shí)習(xí)教學(xué)。課堂教學(xué)和臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)同時(shí)進(jìn)行，臨床實(shí)習(xí)在完成以上學(xué)習(xí)后進(jìn)行。因此，臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)是對(duì)課堂教學(xué)的有益補(bǔ)充，是理論與實(shí)踐相結(jié)合的必然要求，是留學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前必不可少的中間環(huán)節(jié)，也一直是婦產(chǎn)科教研室教學(xué)的重點(diǎn)之一。留學(xué)生教學(xué)采用英語(yǔ)教學(xué)，我校留學(xué)生主要來(lái)自印度、尼泊爾等亞洲國(guó)家，英語(yǔ)并非其母語(yǔ)，實(shí)踐教學(xué)比課堂教學(xué)的難度要大。婦產(chǎn)科臨床見(jiàn)習(xí)是婦產(chǎn)科教學(xué)的重要組成部分，由于婦產(chǎn)科專(zhuān)科的特殊性，加之語(yǔ)言和文化的差異，留學(xué)生的婦產(chǎn)科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)面臨著諸多問(wèn)題和困難。如何解決困難，提高婦產(chǎn)科臨床見(jiàn)習(xí)的教學(xué)質(zhì)量值得思考。經(jīng)過(guò)近十年的積極探索，不斷總結(jié)和積累教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將幾點(diǎn)體會(huì)介紹如下。

1 做好師資的安排及要求

婦產(chǎn)科學(xué)是一門(mén)知識(shí)點(diǎn)多而雜、理論與操作性都很強(qiáng)的學(xué)科。讓中國(guó)學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握這門(mén)學(xué)科知識(shí)尚且不容易，讓留學(xué)生學(xué)好就更難。教研室專(zhuān)門(mén)安排具有一定臨床工作經(jīng)驗(yàn)、英語(yǔ)基礎(chǔ)好的年輕教師脫產(chǎn)帶教見(jiàn)習(xí)，全程配合課堂教學(xué)。授課教師首先要認(rèn)真學(xué)習(xí)和參加集體備課，吃透教材，反復(fù)研讀英文教材，深入理解，熟記常用的一些專(zhuān)業(yè)名詞，使自己的講授地道，盡量避免中國(guó)式英語(yǔ)；要旁聽(tīng)婦產(chǎn)科英文課堂教學(xué)，學(xué)習(xí)具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師的授課方法和技巧，不斷提高自己的教學(xué)水平；注意課堂教學(xué)中的重點(diǎn)和由于時(shí)間關(guān)系講得不夠深入和透徹的知識(shí)點(diǎn)，在以后的婦產(chǎn)科見(jiàn)習(xí)帶教中再次詳細(xì)講解，加深學(xué)生印象，使學(xué)生更容易理解和記住這些知識(shí)點(diǎn)。

2 巧妙利用模型教學(xué)和多媒體教學(xué)

婦產(chǎn)科查體是臨床醫(yī)學(xué)生必須掌握的基本技能，是婦產(chǎn)科臨床見(jiàn)習(xí)的重要內(nèi)容。由于婦產(chǎn)科查體的注意事項(xiàng)和細(xì)節(jié)繁雜，臨床操作性非常強(qiáng)，僅通過(guò)教師講授難以使留學(xué)生完全掌握各個(gè)知識(shí)點(diǎn)。模型教學(xué)和多媒體教學(xué)是現(xiàn)代化的教學(xué)手段，可以提高教學(xué)質(zhì)量［1-2］。首先利用多媒體教學(xué)，使留學(xué)生對(duì)婦產(chǎn)科查體有一個(gè)基本概念；然后放映錄像，使留學(xué)生對(duì)操作過(guò)程有一個(gè)初步印象；接著由教師在人體模型上示范操作，使留學(xué)生具體深入地了解操作過(guò)程及操作要領(lǐng)和注意事項(xiàng)；最后請(qǐng)留學(xué)生在人體模型上實(shí)際操作，加強(qiáng)互動(dòng)，使留學(xué)生真正能夠獨(dú)立完成這一操作。通過(guò)多媒體教學(xué)、人體模型操作教學(xué)、錄像教學(xué)、互動(dòng)教學(xué)，使廣大留學(xué)生能夠直觀地認(rèn)識(shí)、學(xué)習(xí)、掌握婦產(chǎn)科專(zhuān)科查體，彌補(bǔ)由于婦產(chǎn)科特殊性造成留學(xué)生無(wú)法在真實(shí)人體上進(jìn)行操作的缺陷，達(dá)到真正掌握這門(mén)臨床技能的目的。

3 將門(mén)診見(jiàn)習(xí)與模型教學(xué)有機(jī)結(jié)合

門(mén)診見(jiàn)習(xí)是婦產(chǎn)科臨床見(jiàn)習(xí)的重要內(nèi)容，以往的門(mén)診見(jiàn)習(xí)由于門(mén)診醫(yī)生臨床工作繁忙，往往無(wú)法與前來(lái)見(jiàn)習(xí)的留學(xué)生進(jìn)行良好溝通，而且門(mén)診見(jiàn)習(xí)時(shí)間短，病種分散，留學(xué)生反映收獲不大。因此，在門(mén)診見(jiàn)習(xí)時(shí)，可以采取小組教學(xué)，每個(gè)小組不超過(guò)3名留學(xué)生，將見(jiàn)習(xí)小組分到不同的門(mén)診診室中，見(jiàn)習(xí)教師則不斷穿梭于各個(gè)門(mén)診診室，及時(shí)對(duì)留學(xué)生進(jìn)行輔導(dǎo)。見(jiàn)習(xí)教師將門(mén)診見(jiàn)習(xí)與模型教學(xué)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，讓留學(xué)生在門(mén)診見(jiàn)習(xí)的過(guò)程中首先學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科查體的基本操作，見(jiàn)習(xí)教師在旁進(jìn)行講解，使留學(xué)生充分掌握婦產(chǎn)科查體的步驟和注意事項(xiàng)。通過(guò)這種“多媒體教學(xué)—模型教學(xué)—門(mén)診見(jiàn)習(xí)”的循環(huán)反復(fù)式教學(xué)，使留學(xué)生進(jìn)一步加深印象，真正掌握婦產(chǎn)科查體這一基本操作。在這個(gè)基礎(chǔ)上再適當(dāng)講解婦產(chǎn)科門(mén)診常見(jiàn)病查體的特點(diǎn)，使留學(xué)生“溫故而知新”，在婦產(chǎn)科門(mén)診見(jiàn)習(xí)中有更大收獲。

4 精心準(zhǔn)備，提高病房見(jiàn)習(xí)教學(xué)質(zhì)量

婦產(chǎn)科病房見(jiàn)習(xí)是婦產(chǎn)科臨床見(jiàn)習(xí)的重要組成部分，在婦產(chǎn)科病房見(jiàn)習(xí)時(shí)，留學(xué)生能與患者面對(duì)面交流，詢(xún)問(wèn)病史，加強(qiáng)對(duì)課堂所學(xué)知識(shí)的實(shí)際運(yùn)用。如何提高留學(xué)生病房見(jiàn)習(xí)的教學(xué)質(zhì)量值得探討。只有對(duì)病種的選擇、患者的選擇、學(xué)習(xí)方式的選擇做好精心準(zhǔn)備，才能在婦產(chǎn)科病房見(jiàn)習(xí)帶教中取得良好的教學(xué)效果。將婦產(chǎn)科病房的常見(jiàn)病、多發(fā)病、重點(diǎn)疾病作為見(jiàn)習(xí)病種，見(jiàn)習(xí)前見(jiàn)習(xí)教師認(rèn)真?zhèn)湔n，思考討論題目。由于婦產(chǎn)科疾病的特殊性，患者都有強(qiáng)烈的自我保護(hù)意識(shí)［3］，因此要在見(jiàn)習(xí)前與患者充分溝通，使患者在留學(xué)生見(jiàn)習(xí)時(shí)積極配合。在留學(xué)生見(jiàn)習(xí)時(shí)，考慮到語(yǔ)言因素，將留學(xué)生中漢語(yǔ)水平相對(duì)好的學(xué)生平均分配到各個(gè)見(jiàn)習(xí)小組中，鼓勵(lì)他們主動(dòng)積極地去問(wèn)診。在問(wèn)診的過(guò)程中，教師在各個(gè)小組中不斷穿梭，了解留學(xué)生在問(wèn)診過(guò)程中有哪些問(wèn)題，適時(shí)給予糾正和補(bǔ)充，必要時(shí)充當(dāng)翻譯。問(wèn)診過(guò)后先請(qǐng)留學(xué)生總結(jié)病史特點(diǎn)，做出診斷和鑒別診斷，提出下一步的診治方案，再由教師對(duì)留學(xué)生的總結(jié)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，指出其錯(cuò)誤；然后教師圍繞該病，結(jié)合臨床講解課堂授課中未講到的知識(shí)點(diǎn)。在講解過(guò)程中，注意采取生動(dòng)活潑的教學(xué)形式，注意調(diào)動(dòng)留學(xué)生的積極性，采取留學(xué)生喜聞樂(lè)見(jiàn)的方式促進(jìn)留學(xué)生掌握知識(shí)點(diǎn)。

5 PBL教學(xué)的靈活應(yīng)用

PBL（Problem-Based Learning）教學(xué)法是以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，是以學(xué)生為中心的教育方式，起源于20世紀(jì)50年代的醫(yī)學(xué)教育，后來(lái)擴(kuò)展應(yīng)用到多個(gè)專(zhuān)業(yè)的教學(xué)中，成為國(guó)際上較為流行的教學(xué)方法［4-5］。在婦產(chǎn)科臨床見(jiàn)習(xí)活動(dòng)中，要始終堅(jiān)持以PBL教學(xué)法作為主要的教學(xué)方法。在模型教學(xué)、門(mén)診見(jiàn)習(xí)、病房見(jiàn)習(xí)的過(guò)程中，注重對(duì)留學(xué)生的啟發(fā)式教學(xué)，注重以問(wèn)題為導(dǎo)向，啟發(fā)留學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)。專(zhuān)門(mén)組織采用PBL教學(xué)的臨床病案討論，選取典型的臨床病例，圍繞病例提出問(wèn)題，請(qǐng)留學(xué)生以問(wèn)題為導(dǎo)向，查閱相關(guān)參考資料和文獻(xiàn)，并主動(dòng)回答問(wèn)題。課堂上以留學(xué)生的回答、辯論、思考為主要的教學(xué)互動(dòng)形式，充分調(diào)動(dòng)留學(xué)生的積極性，鼓勵(lì)留學(xué)生主動(dòng)發(fā)言、主動(dòng)辯論、主動(dòng)提問(wèn)。最后由教師結(jié)合病例對(duì)留學(xué)生的提問(wèn)進(jìn)行總結(jié)，讓留學(xué)生掌握疾病的相關(guān)知識(shí)，這種方法深受留學(xué)生喜愛(ài)。

6 利用隨堂小測(cè)試加強(qiáng)留學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握

加強(qiáng)留學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握有很多方式，隨堂小測(cè)試就是其中一項(xiàng)非常有效的方法?？荚嚥皇悄康?，只是形式，目的是為了了解留學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握情況［6］，并及時(shí)、有針對(duì)性地調(diào)整教學(xué)重點(diǎn)及方式。在模型教學(xué)、門(mén)診見(jiàn)習(xí)和病房見(jiàn)習(xí)結(jié)束時(shí)都安排了隨堂小測(cè)試，考查內(nèi)容都是在見(jiàn)習(xí)過(guò)程中教師重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的重要知識(shí)點(diǎn)。每次小測(cè)試一般只有5～10道單選題，測(cè)試結(jié)束之后教師對(duì)每道題進(jìn)行講解，在給出正確答案的同時(shí)講解相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，讓留學(xué)生知道自己錯(cuò)在哪里、為什么錯(cuò)。通過(guò)這種隨堂小測(cè)試，既降低了留學(xué)生對(duì)考試的恐懼，又加強(qiáng)了留學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握，是見(jiàn)習(xí)教學(xué)中一種可以采取的有效方法。

7 重視學(xué)生反饋，加強(qiáng)溝通

任何教學(xué)活動(dòng)要取得成效一定是雙向的，單向的教學(xué)只能是“填鴨式”的教學(xué)。在對(duì)留學(xué)生的教學(xué)活動(dòng)之中，一定要重視留學(xué)生的反饋，加強(qiáng)溝通、及時(shí)溝通。留學(xué)生身處異鄉(xiāng)，語(yǔ)言環(huán)境和生活環(huán)境有了很大變化，教學(xué)形式可能也與其本國(guó)內(nèi)教學(xué)有一些差異，這些都是留學(xué)生面臨的問(wèn)題。要與留學(xué)生多溝通，了解他們的困難，注重他們的反饋意見(jiàn)，幫助他們克服困難，根據(jù)他們的一些合理意見(jiàn)做出調(diào)整。

留學(xué)生婦產(chǎn)科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)是婦產(chǎn)科教學(xué)的重要組成部分，在留學(xué)生婦產(chǎn)科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)的過(guò)程中，雖然積累了一些經(jīng)驗(yàn)，但是還有許多需要改進(jìn)的地方。只有不斷探索和思考，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，才能不斷提高留學(xué)生婦產(chǎn)科臨床見(jiàn)習(xí)的教學(xué)質(zhì)量，讓留學(xué)生學(xué)有所成。

［1］洪宇，梁金曉.仿真模型在婦產(chǎn)科見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2010（3）：70-72.

［2］董立軍.醫(yī)學(xué)教育中多媒體技術(shù)在婦產(chǎn)科學(xué)的合理應(yīng)用［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2009（1）：95-96.

［3］李春梅，潘曉玲，歐陽(yáng)運(yùn)薇，等.患者對(duì)婦產(chǎn)科臨床見(jiàn)習(xí)的心理狀況調(diào)查［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2007（4）：14.

［4］Riquelme I，Velasco O.Physiotherapy students'perceptions of competences obtained through PBL methodology［J］.Med Teach，2011，33（6）：506-507.

［5］劉穗玲，張宇，萬(wàn)璟，等.PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)方法結(jié)合在婦產(chǎn)科臨床見(jiàn)習(xí)中的嘗試［J］.醫(yī)學(xué)教育探索，2008（6）：617-618.

［6］楊冰，葉元，鐘萍，等.婦產(chǎn)科學(xué)臨床教學(xué)與考試改革［J］.華夏醫(yī)學(xué)，2011（4）：477-479.

G420

A

1671-1246（2015）10-0090-02