劉愛蕓

(石河子衛(wèi)生學(xué)校，新疆 石河子 832001)

多措并舉，大幅度提升護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率

劉愛蕓

(石河子衛(wèi)生學(xué)校，新疆 石河子 832001)

我校實施“3+2+1”人才培養(yǎng)模式，采取多種方式，不斷推進(jìn)課程體系改革，提高畢業(yè)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率。通過兩年全方位教學(xué)改革，我校護(hù)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過關(guān)率達(dá)到全國平均水平。

護(hù)理人才培養(yǎng)方案；護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試；通過率

參加并通過全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是護(hù)生向護(hù)士轉(zhuǎn)變的必備條件，其通過率也可以反映各院校護(hù)理專業(yè)的教學(xué)水平，是提高招生、就業(yè)率最有效的途徑。鑒于學(xué)生特點及師資條件，我校多措并舉，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率得以大幅度提升?，F(xiàn)就有關(guān)經(jīng)驗介紹如下。

1 實施背景

自1995年起,護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試在我國全面實施,至今其考試內(nèi)容、形式、成績管理等方面已進(jìn)行過多次改革，考核要求及命題形式與臨床工作越來越緊密結(jié)合,強調(diào)多學(xué)科知識的融會貫通和綜合運用。因此，我校護(hù)生在應(yīng)考過程中主要面臨以下問題：實踐時間短，臨床經(jīng)驗少，發(fā)現(xiàn)及解決護(hù)理問題能力較差；在校學(xué)習(xí)時間短，科目多,系統(tǒng)歸納總結(jié)專業(yè)知識能力有限；第四學(xué)期進(jìn)入醫(yī)院實習(xí),在高強度臨床工作壓力下無暇顧及理論學(xué)習(xí)，實習(xí)結(jié)束后離考試只有兩個月時間，且必須一次性通過所有科目的考試才能取得資格證書，學(xué)生面臨巨大壓力；我校地處西北少數(shù)民族聚居區(qū)，生源結(jié)構(gòu)復(fù)雜，其中少數(shù)民族學(xué)生約占學(xué)生總數(shù)的47%，其漢語基礎(chǔ)薄弱，對專業(yè)知識理解有困難，而取消地區(qū)特殊照顧政策,實行國家統(tǒng)一考試制度,增加了其通過的難度。

同時，隨著人們健康需求的增多，法律意識的增強，護(hù)士到各大醫(yī)院就職獲取執(zhí)業(yè)資格成為必備條件。對各大醫(yī)院招聘條件的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院均要求學(xué)生具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書，雖然部分醫(yī)院錄用綜合條件好但未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書的學(xué)生，但要求其1～2年內(nèi)必須獲得該證書，否則自動解除勞動合同。近年來，我校最大的就業(yè)基地——石河子人民醫(yī)院已經(jīng)解聘了二十多名兩年內(nèi)仍未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證的員工，這無疑是對我校教育教學(xué)工作的一種提醒。自2012年起，我校組織學(xué)生集中輔導(dǎo)，以提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率。

2 主要目標(biāo)

以基本素質(zhì)和技術(shù)應(yīng)用能力培養(yǎng)為主線，探索實施“3+2+ 1”人才培養(yǎng)模式：以優(yōu)化的課程體系為教學(xué)保障，使課程設(shè)置更加符合臨床實際，結(jié)合人才培養(yǎng)模式，不斷推進(jìn)課程體系改革；加強實習(xí)管理，使學(xué)生及早進(jìn)入備考狀態(tài)；強化民族學(xué)生的漢語學(xué)習(xí)，提高漢語理解應(yīng)用能力；集中進(jìn)行考前輔導(dǎo)，進(jìn)一步增強學(xué)生學(xué)習(xí)能力和應(yīng)考能力。通過努力，我校護(hù)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率達(dá)到全國平均水平，并逐年遞增。

3 工作過程

針對教學(xué)現(xiàn)狀，結(jié)合建設(shè)目標(biāo)，圍繞人才培養(yǎng)模式和課程體系改革、師資培養(yǎng)、學(xué)生管理等6方面展開。

3.1 提高全校師生的認(rèn)識，從思想上形成合力

由教務(wù)科牽頭，組織護(hù)理教研室、招就辦、學(xué)生科等部門對近3年學(xué)生平時成績、護(hù)考成績、招生就業(yè)狀況等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，并將結(jié)果進(jìn)行通報，提升全校師生對護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試重要性的認(rèn)識。同時，多途徑提高學(xué)生認(rèn)識，如在新生入學(xué)教育時,請醫(yī)院護(hù)理部主任、優(yōu)秀護(hù)士講課，強調(diào)醫(yī)院對護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證的要求，告知護(hù)生通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是從事護(hù)理工作的唯一途徑，從而促使學(xué)生自覺、主動學(xué)習(xí)。

3.2 修訂護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，確定教學(xué)改革方向

探索實施“3+2+1”人才培養(yǎng)模式，修訂護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案。前三學(xué)期學(xué)生在校進(jìn)行人文素質(zhì)課模塊、專業(yè)基礎(chǔ)課模塊、執(zhí)業(yè)能力模塊學(xué)習(xí)，緊緊圍繞護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，創(chuàng)新和調(diào)整教學(xué)內(nèi)容；第四、五學(xué)期安排8個月的臨床頂崗實習(xí)，進(jìn)行職業(yè)能力和素質(zhì)培養(yǎng)；第六學(xué)期返校進(jìn)行考前培訓(xùn)，參加全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，并安排就業(yè)指導(dǎo)。這樣的調(diào)整，合理地解決了理論與實踐脫節(jié)、授課內(nèi)容與執(zhí)業(yè)資格考試分離、學(xué)生應(yīng)考與臨床實習(xí)沖突等問題。

3.3 開展基于臨床護(hù)理工作過程的教學(xué)改革，培養(yǎng)護(hù)生分析問題、解決問題能力

鼓勵教師實施教學(xué)改革，構(gòu)建以臨床護(hù)理崗位工作過程為主線的操作項目課程,開展實踐引導(dǎo)理論、工學(xué)結(jié)合、理實一體的教學(xué)活動,達(dá)到護(hù)生校內(nèi)學(xué)習(xí)與實際工作過程一致的目標(biāo),使學(xué)校教育與臨床護(hù)理實踐零距離。通過情景教學(xué)、病例教學(xué)、小組討論、角色扮演、啟發(fā)式教學(xué)等形式,培養(yǎng)護(hù)生主動學(xué)習(xí)能力、分析問題和解決問題能力。如在病例教學(xué)法中,可以臨床標(biāo)準(zhǔn)化病例為導(dǎo)向,將多種問題設(shè)置其中進(jìn)行分析討論。問題設(shè)置可圍繞以下程序進(jìn)行:提出護(hù)理問題（包括首要護(hù)理問題）、列舉護(hù)理措施、實施健康教育；教學(xué)過程可按以下程序?qū)嵤?發(fā)放病例資料、角色扮演、小組討論、分組陳述觀點、教師示范與總結(jié)。

3.4 “內(nèi)培外引”提升專業(yè)教師授課水平，將考試貫穿于日常教學(xué)中

要想提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率，首先要提高專業(yè)教師授課水平，為此我校投入大量資金“內(nèi)培外引”。選派骨干教師參加人民衛(wèi)生出版社舉辦的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)教師培訓(xùn)班，返校后又對全校教師進(jìn)行培訓(xùn)；邀請出版社、其他院校培訓(xùn)專家為全校師生作考前輔導(dǎo)等，使輔導(dǎo)教師準(zhǔn)確把握考試脈搏，為學(xué)生提供高質(zhì)量的備考資料。

3.5 重視實習(xí)期間的學(xué)生管理，為考前集中培訓(xùn)做好準(zhǔn)備

臨床實習(xí)是對理論知識的應(yīng)用,更是理論聯(lián)系實踐、提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試復(fù)習(xí)效率的有效途徑。因此，召開實習(xí)動員大會,結(jié)合上屆學(xué)生考試成績分析結(jié)果,告知護(hù)生應(yīng)如何選擇及使用輔導(dǎo)材料，制訂符合實習(xí)生的復(fù)習(xí)模擬考試計劃，鼓勵實習(xí)生參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)，并安排專人監(jiān)管，以引導(dǎo)護(hù)生正確處理實習(xí)與考試復(fù)習(xí)時間上的沖突，及時了解護(hù)生在備考過程中存在的問題及不足,為考前集中培訓(xùn)做好準(zhǔn)備。

3.6 考前階梯式集中培訓(xùn)，引導(dǎo)護(hù)生科學(xué)備考

（1）認(rèn)真鉆研教學(xué)大綱，準(zhǔn)確把握考試脈搏。考試大綱無疑是最權(quán)威的輔導(dǎo)依據(jù)，授課教師以此為指南集體備課，取長補短。授課前對學(xué)生基本信息進(jìn)行了解，尤其是學(xué)生基礎(chǔ)知識掌握程度，制訂切實可行的輔導(dǎo)計劃，做到日常教學(xué)與執(zhí)業(yè)資格考試相融合。

（2）合理選用輔導(dǎo)教材，為學(xué)生提供高質(zhì)量的備考資料。根據(jù)考試大綱要求，我們遴選出人民衛(wèi)生出版社和軍醫(yī)出版社出版的《考試考點精編》《考試習(xí)題精選與解析》作為學(xué)生備考教材，教師在權(quán)威解讀考綱基礎(chǔ)上為學(xué)生提供高質(zhì)量的輔導(dǎo)。

（3）制訂并實施階梯式培訓(xùn)計劃，逐步實現(xiàn)超越。計劃安排輔導(dǎo)時間為9～10周，各學(xué)科均采用專任教師負(fù)責(zé)制。前4周為知識大串講，結(jié)束后進(jìn)行摸底考試，幫助師生量化備考水平，按成績高低分為A、B、C、D 4個班，并根據(jù)每次?？汲煽儗嵭袧L動，激發(fā)學(xué)生奮力拼搏的精神。后6周為模擬測驗及習(xí)題講解階段，授課教師可根據(jù)不同班級學(xué)生特點安排不同授課內(nèi)容及進(jìn)度，幫助學(xué)生做到心中有數(shù)，逐步提高其成績。

（4）組織模擬考試，量化學(xué)生備考狀態(tài)。由于考點較多,在培訓(xùn)中不能面面俱到,因此，在考前輔導(dǎo)階段組織4次模擬考試，要求組卷時重點章節(jié)應(yīng)占2/3比例，題型與執(zhí)業(yè)資格考試一致，內(nèi)容逐漸增多，使學(xué)生盡早掌握考試題型及填涂答題卡的方法，模擬考試結(jié)束后第二天進(jìn)行成績反饋，協(xié)助學(xué)生量化自身備考狀態(tài)；授課教師進(jìn)行試題講解，對知識點進(jìn)行縱橫聯(lián)系,以拓展學(xué)生答題思路。

4 條件保障

我校領(lǐng)導(dǎo)高度重視全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)工作，專門成立了輔導(dǎo)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并出臺了《石河子衛(wèi)生學(xué)校護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)方案及獎勵辦法》，提高教師工作積極性。

5 主要成果

（1）自2012年我校狠抓護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)工作以來，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率由2012年的17%上升到2013年的45%，達(dá)到國家平均水平。2014年又上升到54%（其中民族學(xué)生通過率為28%，漢族學(xué)生通過率為65%），超過了國家平均水平，通過率實現(xiàn)大幅度提升。

（2）學(xué)生獲取護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證，家長滿意，醫(yī)院歡迎，學(xué)生就業(yè)渠道拓寬，提升了學(xué)校在社會的認(rèn)可度，實現(xiàn)了“辦社會滿意的職業(yè)學(xué)?！钡膴^斗目標(biāo)。

（3）通過抓考前輔導(dǎo)，促使教師吃透教材、努力鉆研業(yè)務(wù)，提高了教師教學(xué)水平，積累了豐富的考前輔導(dǎo)經(jīng)驗，為打造優(yōu)秀教師隊伍提供了平臺。

6 體會與思考

（1）領(lǐng)導(dǎo)重視是關(guān)鍵，精心組織是保證。我校各級領(lǐng)導(dǎo)高度重視護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試工作，從提高學(xué)生就業(yè)競爭力的高度認(rèn)真落實有關(guān)政策，狠抓學(xué)風(fēng)建設(shè)，措施得力；日常教學(xué)工作從學(xué)生實際出發(fā)，在練好基本功的前提下加強學(xué)生基本技能訓(xùn)練和專業(yè)技能考核。同時，考前集中進(jìn)行階梯式復(fù)習(xí)，以保證學(xué)生的復(fù)習(xí)效率。

（2）復(fù)習(xí)過程需要教師引領(lǐng)。由于我校學(xué)生為中專生，且生源結(jié)構(gòu)復(fù)雜，存在年齡小、基礎(chǔ)差、民族生多、對考試大綱的要求理解差等缺點，加之考試范圍廣、難度大、考題多以應(yīng)用性問題為主，因此，需要教師的引領(lǐng)，且這種引領(lǐng)越細(xì)致作用越強，效果越好。

（3）復(fù)習(xí)時間是提高備考水平的保障。建議從實習(xí)初期到實習(xí)中期，完成教師布置的書面作業(yè)，目的是督促學(xué)生看書；從實習(xí)中期到實習(xí)結(jié)束，指定復(fù)習(xí)范圍，在返校時進(jìn)行測試，目的是發(fā)現(xiàn)學(xué)生知識薄弱點；從實習(xí)結(jié)束到考前，串講重點、講解測試題等，確保復(fù)習(xí)時間，針對難點、重點問題進(jìn)行細(xì)致的復(fù)習(xí)。

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1671-1246（2015）07-0085-02