郭玉龍

（天水市衛(wèi)生學(xué)校，甘肅 天水 741000）

中職護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)存在的問題與對策

郭玉龍

（天水市衛(wèi)生學(xué)校，甘肅 天水 741000）

中職；護(hù)理專業(yè)；解剖學(xué)

護(hù)理專業(yè)是實(shí)踐性、操作性很強(qiáng)的專業(yè)，解剖學(xué)作為護(hù)理專業(yè)重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，與臨床護(hù)理有著十分密切的關(guān)系，中職護(hù)理學(xué)教材中70%的內(nèi)容與解剖學(xué)相關(guān)[1]。筆者認(rèn)為，目前的中職解剖學(xué)教學(xué)體系、教學(xué)模式、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法在一定程度上不能反映護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)。因此，為使解剖學(xué)教學(xué)更好地體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，培養(yǎng)出理論知識扎實(shí)，且具有熟練臨床護(hù)理操作技術(shù)的高素質(zhì)實(shí)用型護(hù)理人才，中職護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)必須進(jìn)行改革。

1 解剖學(xué)教學(xué)存在的問題

1.1 護(hù)理專業(yè)雙師型教師缺乏

中職解剖學(xué)教師大多是醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)后直接進(jìn)校從事解剖學(xué)教學(xué)的，其解剖學(xué)理論知識豐富，但缺乏臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，對護(hù)理專業(yè)知識及護(hù)理操作技能了解甚少，不熟悉護(hù)理專業(yè)教學(xué)大綱的具體要求，往往照搬臨床專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)模式上課，不能將解剖學(xué)知識與臨床護(hù)理有機(jī)地結(jié)合起來，難以突出護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)的特點(diǎn)。因此，護(hù)理專業(yè)雙師型教師缺乏在一定程度上影響了實(shí)用型護(hù)理人才的培養(yǎng)。

1.2 教材和教學(xué)內(nèi)容的專業(yè)針對性不強(qiáng)

教材是教師授課與學(xué)生掌握教學(xué)內(nèi)容的主要依據(jù)，是教學(xué)之本。護(hù)理專業(yè)使用的解剖學(xué)教材是中等衛(wèi)生職業(yè)教育各專業(yè)的通用教材，基本上是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)系統(tǒng)解剖學(xué)教材內(nèi)容的簡單壓縮。教材內(nèi)容與護(hù)理專業(yè)課程間的聯(lián)系不夠系統(tǒng)和緊密，未能與護(hù)理專業(yè)緊密結(jié)合，不能充分反映專業(yè)特點(diǎn)，很多內(nèi)容對于護(hù)理專業(yè)來說偏多、偏深、不實(shí)用；教學(xué)內(nèi)容針對性不強(qiáng)，專業(yè)性不夠突出，不能為學(xué)生學(xué)習(xí)臨床護(hù)理課程打下良好的基礎(chǔ)。

1.3 教學(xué)方法單一

借助模型、掛圖的傳統(tǒng)理論講授教學(xué)方法是護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)的主要形式，重點(diǎn)在于教師對解剖學(xué)知識的講述，教師與學(xué)生的互動(dòng)較少，對學(xué)生知識掌握的情況缺乏了解。這種單一的“灌輸式”教學(xué)模式造成學(xué)生被動(dòng)接受知識，出現(xiàn)死記硬背的情況，雖能實(shí)現(xiàn)對解剖學(xué)知識的短時(shí)記憶，但學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和興趣不高，易產(chǎn)生厭學(xué)情緒，同時(shí)束縛了學(xué)生的想像力，限制了其創(chuàng)造性思維的發(fā)展，不利于學(xué)生綜合分析能力和操作能力的培養(yǎng)。

1.4 實(shí)驗(yàn)教學(xué)學(xué)時(shí)、資源不足

受傳統(tǒng)“注重知識傳授、輕視技能培養(yǎng)”教學(xué)觀念的影響，解剖學(xué)教學(xué)理論與實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)分配不合理，且大多數(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)以教師演示為主要形式，學(xué)生動(dòng)手機(jī)會較少。近幾年，學(xué)校招生人數(shù)增多，教學(xué)資源相對缺乏，更加不能滿足實(shí)驗(yàn)教學(xué)的需要。同時(shí)，沒有專門為護(hù)理技能教學(xué)設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)標(biāo)本和模型，如涉及穿刺技術(shù)的上、下肢淺靜脈標(biāo)本，各種插管技術(shù)的標(biāo)本等，而這些內(nèi)容恰恰是護(hù)理專業(yè)學(xué)生必須掌握的操作技術(shù)。因此，無論從實(shí)驗(yàn)課設(shè)置、實(shí)驗(yàn)手段、實(shí)驗(yàn)材料上都未能突出“護(hù)理”二字，不能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，也不利于學(xué)生觀察、分析、解決問題能力和動(dòng)手能力的培養(yǎng)。

2 對策

2.1 提高教師的教學(xué)能力

要培養(yǎng)合格的實(shí)用型高素質(zhì)護(hù)理人才，必須建立一支高素質(zhì)的雙師型教師隊(duì)伍。應(yīng)加強(qiáng)解剖與護(hù)理教研室之間的交流合作，積極開展教學(xué)研究、講座，解剖學(xué)教師無課時(shí)應(yīng)深入課堂聽護(hù)理教師授課，學(xué)習(xí)臨床護(hù)理知識，以拓寬知識面；寒暑假深入醫(yī)院掛職鍛煉，并通過“走出去、請進(jìn)來”等多種方式參與臨床實(shí)踐，熟悉護(hù)理程序，了解臨床護(hù)理新技術(shù)、新進(jìn)展，在實(shí)踐中體會解剖學(xué)與臨床護(hù)理的聯(lián)系。另外，利用學(xué)校現(xiàn)有的實(shí)訓(xùn)條件，積極承擔(dān)實(shí)踐教學(xué)任務(wù)，強(qiáng)化技能訓(xùn)練，從而提高教學(xué)能力。

2.2 優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

解剖學(xué)教師與基礎(chǔ)護(hù)理、內(nèi)外科護(hù)理等相關(guān)專業(yè)的教師及邀請的教學(xué)醫(yī)院的臨床護(hù)理一線專業(yè)人員反復(fù)研討，深入把握與臨床相關(guān)的解剖學(xué)知識，遵循“臨床有用、夠用，適當(dāng)拓展”的原則設(shè)置教學(xué)內(nèi)容。適當(dāng)刪減和壓縮臨床護(hù)理運(yùn)用較少的中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、淋巴系統(tǒng)等章節(jié)的部分內(nèi)容，增加與護(hù)理專業(yè)密切相關(guān)的穿刺、注射、插管、急救等技術(shù)的相關(guān)解剖學(xué)內(nèi)容；調(diào)整教學(xué)內(nèi)容講授的側(cè)重點(diǎn)，如在運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)肌肉內(nèi)容的教學(xué)中，詳細(xì)講解常選的肌肉注射部位的解剖特點(diǎn)、最佳操作部位的選擇等。通過優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，使教學(xué)更具專業(yè)性、針對性和實(shí)用性，讓學(xué)生在掌握人體系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)的同時(shí)也掌握與臨床護(hù)理密切相關(guān)的應(yīng)用性知識，從而為進(jìn)一步學(xué)習(xí)專業(yè)課提供了必需的基礎(chǔ)知識，奠定了專業(yè)課學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)[2]。

2.3 改進(jìn)教學(xué)方法

解剖教研室全體教師通過集體備課、說課、聽課等方式，互相交流，并外出學(xué)習(xí)先進(jìn)的教育理念，積極探索新的課堂教學(xué)形式和方法，以教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃為依據(jù)，根據(jù)具體的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)用啟發(fā)式、探究式、互動(dòng)式等教學(xué)方法。如講血管的走行時(shí)，采用以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，假設(shè)慢性膽囊炎患者需要靜脈輸液，啟發(fā)學(xué)生思考、討論藥物經(jīng)手背的淺靜脈輸入人體后是如何到達(dá)膽囊的。學(xué)生結(jié)合書本、圖譜等先自行尋找答案，最后教師結(jié)合講授內(nèi)容引導(dǎo)學(xué)生解決問題，采用靈活多樣的教學(xué)方法充分調(diào)動(dòng)學(xué)生參與教學(xué)的積極性，促使學(xué)生由被動(dòng)聽講轉(zhuǎn)為主動(dòng)思考，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量。

2.4 豐富教學(xué)手段

解剖學(xué)是一門形態(tài)學(xué)學(xué)科，名詞多、方位描述多，難以記憶，傳統(tǒng)的口授、板書、掛圖等教學(xué)手段易使學(xué)生厭倦而影響學(xué)習(xí)效果。國外研究表明，人們從語言形式獲得的知識能夠記憶15%，而同時(shí)運(yùn)用視覺、聽覺則可記憶知識的65%[3]。因此，在解剖學(xué)教學(xué)中引入多媒體輔助教學(xué)顯得尤為重要，利用圖片、動(dòng)畫和三維圖像，并與聲音、文字充分融合，把解剖學(xué)的形態(tài)變化具體、形象、動(dòng)態(tài)地展示給學(xué)生，使學(xué)生在聽覺、視覺等多方面的刺激下，強(qiáng)化感官認(rèn)識，達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果。

2.5 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)

解剖教研室應(yīng)編寫護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)校本教材，增加實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)數(shù)，學(xué)校也應(yīng)加大投入，設(shè)計(jì)和制作適應(yīng)護(hù)理專業(yè)教學(xué)的解剖學(xué)標(biāo)本和模型。教師改變傳統(tǒng)的解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式，指導(dǎo)學(xué)生認(rèn)真觀察尸體標(biāo)本、模型，學(xué)生通過親身觀察、觸摸標(biāo)本和相互觀察、觸摸骨性標(biāo)志來辨清結(jié)構(gòu)，重點(diǎn)掌握與護(hù)理操作密切相關(guān)的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)和知識。同時(shí)，增加模擬臨床護(hù)理操作的內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，突出實(shí)用性，如為使學(xué)生掌握臀肌注射的最佳位置、進(jìn)針的最適深度和角度，讓學(xué)生在尸體標(biāo)本上根據(jù)體表標(biāo)志選定注射部位并模擬臨床臀肌注射，然后觀察進(jìn)針深度、角度及針頭與周圍神經(jīng)和血管的關(guān)系，從而提高操作的準(zhǔn)確性、減少盲目性，為學(xué)生將來從事臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.6 改革考試模式

傳統(tǒng)解剖學(xué)閉卷考試注重對理論知識的考核，評價(jià)的是學(xué)生記住了多少知識，缺乏實(shí)踐技能考核這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)，難以真實(shí)反映學(xué)生對所學(xué)知識的理解程度及解決實(shí)際問題的能力。采用綜合評價(jià)方式，平時(shí)課堂提問、課后作業(yè)及實(shí)訓(xùn)報(bào)告占20%，期末理論考試占50%，實(shí)踐技能考核占30%，全面考查學(xué)生對知識的掌握情況以及操作技能、人文素養(yǎng)等綜合素質(zhì)。實(shí)踐技能考核以學(xué)生必須掌握的解剖形態(tài)結(jié)構(gòu)、體表骨性標(biāo)志以及護(hù)理操作結(jié)構(gòu)定位為內(nèi)容設(shè)置試題卡，學(xué)生現(xiàn)場隨機(jī)抽題后，通過在尸體標(biāo)本上準(zhǔn)確辨認(rèn)、活體觸摸等方式完成題目要求的內(nèi)容，教師當(dāng)場評定成績。這種綜合評價(jià)方式注重對學(xué)生實(shí)踐能力的考核和評價(jià)，能使學(xué)生加深對理論知識的理解和掌握，又能調(diào)動(dòng)學(xué)生觀察標(biāo)本、模型的積極性，也培養(yǎng)了學(xué)生動(dòng)手操作的能力。

綜上所述，中職護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)應(yīng)通過加強(qiáng)雙師型教師隊(duì)伍建設(shè)、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、改進(jìn)教學(xué)方法等手段，緊緊圍繞護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，遵循教學(xué)規(guī)律，突出和強(qiáng)調(diào)學(xué)生實(shí)踐應(yīng)用能力的訓(xùn)練和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，使解剖學(xué)教學(xué)真正體現(xiàn)護(hù)理特色，為培養(yǎng)操作技能強(qiáng)、職業(yè)素質(zhì)高的實(shí)用型護(hù)理人才打下良好的基礎(chǔ)。

[1]劉濤，蔣華.護(hù)理解剖學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀與改革探討[J].全科護(hù)理，2010，8（3）：740.

[2]唐祺，趙詠梅，盧慧.淺談護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)[J].四川解剖學(xué)雜志，2007，15（3）：56-57.

[3]朱忠鋒，張生芳.多媒體技術(shù)在高校體育專業(yè)技術(shù)課教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（1）：47-49.

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1671-1246（2015）12-0076-02