李海玲　鄧　珊　楊海景

廣東省湛江市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,廣東　湛江　524000

黃體酮結(jié)合九味安胎飲治療先兆流產(chǎn)24例臨床觀察

李海玲鄧珊楊海景

廣東省湛江市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,廣東湛江524000

【摘要】目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療先兆流產(chǎn)的臨床效果。方法：選取48例先兆流產(chǎn)患者作為研究對象，分為西醫(yī)組和中西醫(yī)結(jié)合組各24例。西醫(yī)組患者單純應(yīng)用黃體酮針劑、葉酸治療，中西醫(yī)結(jié)合組采用黃體酮針劑、葉酸和九味安胎飲治療，比較兩組臨床治療效果。結(jié)果:中西醫(yī)結(jié)合組患者通過采用黃體酮針劑、葉酸和九味安胎飲治療，總有效率91.7%、不良反應(yīng)發(fā)生率12.5%，與對照組75%、25%相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合治療先兆流產(chǎn)的臨床療效優(yōu)于單純西醫(yī)治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】先兆流產(chǎn)；中西醫(yī)結(jié)合；分娩結(jié)局

隨著人們生活和工作壓力的增大，近幾年來，相關(guān)研究顯示先兆流產(chǎn)的發(fā)生率顯著上升[1]。先兆流產(chǎn)是指孕婦在妊娠28周前出現(xiàn)下腹疼痛、陰道少量出血的癥狀[2]。對于先兆流產(chǎn)的患者及時(shí)予以治療能使患者繼續(xù)妊娠，為觀察中西醫(yī)結(jié)合治療先兆流產(chǎn)的臨床療效以及對分娩結(jié)局的影響，筆者共選取48例先兆流產(chǎn)患者進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月至2014年10月我院收治的48例先兆流產(chǎn)患者為研究對象，分為西醫(yī)組和中西醫(yī)結(jié)合組各24例。西醫(yī)組患者年齡22～33歲，平均年齡(26.8±2.2)歲，孕周15～28周，平均孕周(20±2.4)周，日工作時(shí)間8～12h，平均日工作時(shí)間(9.5±1.5)h。中西醫(yī)結(jié)合組患者年齡22～35歲，平均年齡(27.2±2.0)歲，孕周18～27周，平均(19±2.2)周，日工作時(shí)間7.5～12h，平均日工作時(shí)間(9.0±2.0)h。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷確診為先兆流產(chǎn)者；②臨床依從性好者；③無黃體酮針劑、葉酸藥物過敏史或禁忌者；④無合并肝腎功能衰竭者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①先兆流產(chǎn)合并高血壓、糖尿病者；②伴有血液系統(tǒng)疾病、凝血功能障礙者；③不同意本次研究方案者。兩組在年齡、孕周、工作時(shí)間等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法所有患者在治療期間均需臥床休息，予以心理疏導(dǎo)等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上西醫(yī)組患者單純應(yīng)用黃體酮(浙江愛生藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20031099)針劑、葉酸(常州制藥廠有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20003143)治療，患者肌肉注射30mg的黃體酮，1次/d，根據(jù)患者的具體病情適當(dāng)調(diào)節(jié)黃體酮的劑量，口服0.4mg的葉酸，1次/d，療程為15d；中西醫(yī)結(jié)合組患者在西醫(yī)組的基礎(chǔ)上聯(lián)合九味安胎飲治療，九味安胎飲藥劑組成：苧麻根30g，菟絲子20g，黨參、川斷、杜仲各15g，白術(shù)、白芍各10g，黃芩8g，砂仁3g。所有藥物加水煎汁留取200ml，早晚各服一次，1劑/d，1個(gè)療程共5d，服用3個(gè)療程。兩組患者治療時(shí)間相同。

1.3療效判定臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)為[4]：治愈：經(jīng)過治療后，患者的陰道出血停止，腹部疼痛、腰部酸脹等臨床癥狀完全消失，經(jīng)過B超檢查，子宮大小和胚胎發(fā)育均正常。有效：治療后，患者的陰道出血減少，腹部疼痛、腰部酸脹等臨床癥狀有明顯改善，經(jīng)過B超檢查，子宮大小和胚胎發(fā)育基本正常。無效：經(jīng)過治療后，患者的陰道出血現(xiàn)象無變化，腹部疼痛、腰部酸脹等臨床癥狀沒有改變，經(jīng)過B超檢查無胎心。治療總有效率為治愈率與有效率之和。

1.4觀察指標(biāo)兩組患者臨床觀察指標(biāo)為治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。其中不良反應(yīng)內(nèi)容包括：惡心嘔吐、頭暈、腹瀉等。

2結(jié)果

2.1兩組的治療效果比較中西醫(yī)結(jié)合組患者通過采用黃體酮針劑、葉酸和九味安胎飲治療，總有效率91.7%，與對照組75%相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1　兩組的治療效果比較　[例(%)]

注：與西醫(yī)組比較，*P<0.05。

2.2兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較中西醫(yī)結(jié)合組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%，西醫(yī)組為25%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表2。

表2　兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較　[例(%)]

注：與西醫(yī)給比較，*P<0.05。

3討論

先兆流產(chǎn)在中醫(yī)學(xué)中屬于“妊娠腹痛”的范疇，是因沖任二脈不固，不能有效的攝取血液滋養(yǎng)胚胎而致。腎主藏精，為沖任二脈的根本，腎氣旺盛可以保證胎元穩(wěn)固，脾為后天之本，脾主氣血，氣血通暢使胎兒得以滋養(yǎng)，因此，補(bǔ)腎、健脾是安胎的重要前提。九味安胎飲是根據(jù)先兆流產(chǎn)發(fā)生的機(jī)理而自行擬定的中藥方劑[5]，本方中菟絲子、杜仲具有補(bǔ)腎的功效，可以穩(wěn)固沖任二脈，從而起到

安胎的作用；黨參具有補(bǔ)氣之功效，可以健脾、益氣，保證氣血充足；砂仁具有安胎、理氣之功效；黃芩、苧麻根具有涼血、清熱的作用，所有藥物合用可以清熱、止血、安胎、健脾、補(bǔ)氣，在治療先兆流產(chǎn)中效果明顯。

西醫(yī)認(rèn)為先兆流產(chǎn)是因?yàn)辄S體酮分泌不足而導(dǎo)致，因此，在治療中主要通過肌肉注射黃體酮治療，葉酸是一種水溶性的維生素，對細(xì)胞的分裂生長、氨基酸、蛋白質(zhì)的合成具有重要的作用，是胎兒生長發(fā)育不可缺少的營養(yǎng)素。何志華等[6]研究報(bào)道顯示在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)治療先兆流產(chǎn)，效果明顯，可以有效降低先兆流產(chǎn)的發(fā)生率，與本次研究結(jié)果相似。

本次研究結(jié)果顯示西醫(yī)組治療總有效率低于中西醫(yī)組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，中西醫(yī)結(jié)合組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%，西醫(yī)組為25%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療先兆流產(chǎn)的臨床療效優(yōu)于單純西醫(yī)治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李志琴.60例先兆流產(chǎn)的治療體會[J].大家健康(下旬版),2015,(1):462-462.

[2]崔濤.中西醫(yī)結(jié)合治療先兆流產(chǎn)52例臨床療效觀察[J].中外健康文摘,2013,(34):149-149,150.

[3]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.

[4]盧瓊.先兆流產(chǎn)患者采用中西醫(yī)結(jié)合保胎對分娩結(jié)局的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,(1):150-150,151.

[5]林菲，劉文蘭，朱惠湘.自擬安胎湯加減聯(lián)合西醫(yī)治療早期先兆流產(chǎn)362例臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2010, 48:87-87.

[6]何志華,車盼芬.中西醫(yī)結(jié)合治療先兆流產(chǎn)的臨床研究及對分娩結(jié)局的觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2007,7(2):32-33.

(收稿日期：2015.09.11)

【中圖分類號】R714.21

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1007-8517(2015)24-0098-02

作者簡介：李海玲(1975-),女,本科。住院醫(yī)師。研究方向：產(chǎn)科。