孫凌月 霍 紅

(武警黑龍江總隊醫(yī)院藥劑科150076)

隨著人民生活水平的提高和生活方式的改變，多食少動，高熱量、高脂肪飲食的不良習(xí)慣，使得我國非酒精性脂肪肝發(fā)病率在逐年上升且呈現(xiàn)低齡化的趨勢。脂肪肝已成為僅次于病毒性肝炎的第2大肝病，并與失代償期肝硬化、肝功能衰竭、原發(fā)性肝癌的發(fā)生密切相關(guān)，防治脂肪肝已成為刻不容緩的大事。水飛薊賓膠囊(商品名:水林佳)，具有明顯的保護和穩(wěn)定肝細胞膜作用，促進正常肝細胞分裂及生長，提高肝細胞合成RNA及蛋白質(zhì)能力，加強巨噬細胞活性，促進脂肪轉(zhuǎn)移及抗氧化作用，減輕肝臟脂肪變性［1］。采用水飛薊賓膠囊治療非酒精性脂肪肝60例，經(jīng)與對照組比較，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共選擇病例120例，均為2012年1月～2014年12月在我院的門診及住院就診病例，所有病例隨機分為兩組:治療組60例，其中男44例，女16例，平均年齡(44±10)歲(范圍:23～65歲);對照組60例，其中男41例，女19例，平均年齡(43 ±9)歲(范圍:24～67歲)。全部病例符合中華醫(yī)學(xué)會肝臟病學(xué)分會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組2006年2月修訂的“非酒精性脂肪性肝病診療指南”中的“非酒精性脂肪性肝炎診斷標準”［2］。同時排除嗜肝病毒(HAV、HBV、HCV、HDV、HEV)感染、酒精性、藥物性、自身免疫性或代謝性肝病，且兩組病例在性別、年齡、病情等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 療效判定標準 臨床癥狀或體征消失;肝功能恢復(fù)正常;血脂降至正常;B超探查脂肪肝圖象消失。達到上述4項指標者為治愈，達到3項者為顯效，達到2項者為有效，其余為無效，計算總有效率［3］。

1.3 治療方法治療組:口服水飛薊賓膠囊(35mg/粒)，3粒/次，3次/d;對照組:口服護肝片，4片/次，3次/d。兩組患者均給予常規(guī)干預(yù)，包括以低脂食物為主，禁食煙酒和適當(dāng)參加體育鍛煉，治療期間禁用其他降脂或降酶藥，療程3 個月［4］。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較治療結(jié)束后治療組總有效率為91.7%，對照組總有效率為60%，治療組的總有效率明顯優(yōu)于對照組。見表1

表1 兩組患者療效比較

2.2 兩組相關(guān)指標變化比較 兩組治療前后相關(guān)指標變化見表2

表2 兩組治療前后相關(guān)指標變化(n=60)

3 討論

3.1 水飛薊賓膠囊是水飛薊賓與磷脂酰膽堿的復(fù)合物制劑，其中水飛薊素是從菊科藥用植物水飛薊種子中提取出來的黃酮類化合物，其主要成分為水飛薊賓，系經(jīng)典的肝細胞損傷修復(fù)藥物，但其幾乎不溶于水和油脂，生物利用度低，吸收量不穩(wěn)定。與磷脂酰膽堿結(jié)合后，水飛薊賓的體內(nèi)吸收與生物利用度顯著提高，并與磷脂酰膽堿在抗脂質(zhì)過氧化、保護肝細胞膜維持細胞膜的流動性方面起協(xié)同作用，水飛薊賓還可對抗肝星狀細胞(HSC)的激活，抑制HSC的活性及TGF－β、TNF等細胞因子的表達而具有抗感染、抗肝纖維化作用［5］。在治療肝病方面，水飛薊賓(素)具有穩(wěn)定肝細胞膜、保護肝細胞的酶系統(tǒng)、清除肝細胞內(nèi)的活性氧自由基、提高肝臟的解毒功能，從而起到保護肝細胞，改善肝功能的作用。另外，水飛薊賓還具有調(diào)節(jié)肝臟脂肪代謝的作用，可阻止或改善脂肪在肝臟內(nèi)的沉積或浸潤作用。

3.2 結(jié)果顯示治療組和對照組的總有效率分別為91.7%和60%，表明使用水飛薊賓膠囊，可明顯提高非酒精性脂肪肝的臨床治療效果。治療后兩組的肝功能指標A L T和AST都明顯下降，血脂TC和TG也明顯降低，并且觀察組改變程度更為明顯，這說明水飛薊賓對糾正血脂紊亂、提高肝功能具有明顯作用。在大量臨床應(yīng)用中，水飛薊賓膠囊不良反應(yīng)發(fā)生率很低，偶有惡心、胃腸道不適等［6］，未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，本品無耐藥性，與其他藥物合用無相互影響，療效好。試驗結(jié)果顯示治療組和對照組比較有顯著性差異，針對非酒精性脂肪肝患者來說水飛薊賓膠囊是一種比較理想的藥物，值得臨床應(yīng)用。但必須注意只有結(jié)合有效的病因治療，如合理節(jié)制飲食，適當(dāng)?shù)捏w育運動等，才能充分發(fā)揮水飛薊賓膠囊的治療作用。

［1］孫鐵民，李銳.水飛薊素藥理研究進展［J］.中草藥雜志，2000，31(3):229～231.

［2］中華醫(yī)學(xué)會肝臟病學(xué)分會.脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.非酒精性脂肪性肝病診療指南(2006年2月修訂)［J］.中華肝臟病雜志，2006，14(3):161～163.

［3］梁擴寰.肝臟病學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1995:736.

［4］謝萍，周新喜，張琴.非酒精性脂肪肝的發(fā)病機制和治療［J］.中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報，2010，8(3):201～209.

［5］王玉剛，施敏，陳錫美，等.水飛薊素治療大鼠非酒精2性8脂肪性肝炎的機制探討［J］.中華消化雜志，2008，(4):263～265.

［6］張象麟.藥物臨床信息參考［M］.成都:四川科學(xué)技術(shù)出版社，2004:601～602.