許桂紅

(江蘇省大豐市第三人民醫(yī)院超聲科224100)

子宮疾?。?］包括子宮區(qū)域的炎癥、腫瘤、損傷、癌前病變等系列疾病，具體包括子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜炎、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌等，臨床表現(xiàn)為經(jīng)期后延、月經(jīng)量過(guò)多、陰道異常出血、月經(jīng)不規(guī)律等。由于子宮特殊的功能特征與器質(zhì)特征，常規(guī)的婦科檢查方法難以滿(mǎn)足臨床診斷需要。近年來(lái)，隨著宮腔鏡和陰道超聲技術(shù)不斷發(fā)展，將陰道超聲用于子宮疾病的臨床診斷取得良好效果［2］。本研究采用超聲陰道與腹部超聲對(duì)70例子宮疾病患者進(jìn)行檢查，并以手術(shù)病理檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估陰道超聲檢查效果，旨在為臨床應(yīng)用提供參考。

1 資料與方法

1．1 一般資料 隨機(jī)選取2013年1月至2014年12月在我院行腹部超聲檢查診斷為子宮疾病患者共70例，年齡32～56歲，平均年齡(43．2±6．7)歲。臨床表為為月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)、陰道異常出血、痛經(jīng)等。經(jīng)腹部超聲檢查確診為子宮內(nèi)膜息肉36例，子宮內(nèi)膜炎21例，子宮肌瘤11例，子宮內(nèi)膜癌2例。

1．2 檢查方法

1．2．1 腹部超聲檢查法 患者月經(jīng)干凈后3至5d進(jìn)行檢查，患者膀胱適度充盈，便于充分顯示子宮結(jié)構(gòu)，觀察患者子宮形態(tài)大小并檢查是否有宮腔積液，在子宮縱切圖像上測(cè)量患者的子宮前后壁內(nèi)膜總厚度。

1．2．2 經(jīng)陰道超聲檢查法患者月經(jīng)干凈后3至5d進(jìn)行檢查，患者排空膀胱，并采取截石位，利用彩色多普勒超聲診斷儀(美國(guó)GE公司，型號(hào):Prov730)，設(shè)定陰道探頭頻率為5～8．5MHz。在探頭處裝帶有耦合劑的避孕套，并緩慢置入患者陰道內(nèi)，旋轉(zhuǎn)探頭進(jìn)行連續(xù)掃查，留意患者宮腔形態(tài)，并測(cè)定內(nèi)膜厚度。發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)異物回聲時(shí)測(cè)定異物大小，判斷其形態(tài)、位置、回聲特點(diǎn)等。

1．3 觀察指標(biāo)記錄兩組患者分別采用腹部超聲與經(jīng)陰道超聲檢查結(jié)果，并與病理檢查結(jié)果比較診斷準(zhǔn)確率。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17．0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

腹部超聲檢查的臨床診斷準(zhǔn)確率為86．1%。經(jīng)陰道超聲檢查臨床診斷準(zhǔn)確率為96．3%。兩組間的臨床診斷準(zhǔn)確率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。詳見(jiàn)表1

表1 腹部超聲與經(jīng)陰道超聲診斷準(zhǔn)確率比較

0．011 P值

3 討論

子宮疾病共有的臨床表現(xiàn)為陰道異常出血、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量過(guò)多等，常規(guī)經(jīng)腹部超聲檢查往往因探頭頻率、探查深度、子宮病變范圍等因素影響病變結(jié)構(gòu)的顯示，從而降低檢查精度。雖然腹部超聲可以直觀顯示患者的內(nèi)膜厚度以及形態(tài)的變化，但是無(wú)法鑒別患者宮腔內(nèi)病變情況，因而限制了腹部超聲診斷的應(yīng)用［3］。經(jīng)陰道超聲診斷因具有判斷患者子宮內(nèi)膜息肉、內(nèi)膜病變、子宮肌瘤的良好效果，逐漸廣泛應(yīng)用于子宮疾病的臨床診斷，并取得良好的應(yīng)用效果。與腹部超聲診斷相比，經(jīng)陰道超聲診斷無(wú)需患者檢查時(shí)充盈膀胱，可以隨到隨查，縮短了患者檢查時(shí)間。經(jīng)陰道超聲探頭頻率高，檢查時(shí)可以緊貼患者宮頸，使子宮內(nèi)器官處于探頭聲束近場(chǎng)，減少了聲束損失，從而提高了對(duì)宮腔大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)的準(zhǔn)確判斷。經(jīng)陰道超聲檢查的圖像顯示不受子宮結(jié)構(gòu)影響，并且可以細(xì)微顯示子宮內(nèi)膜病變，因而可降低誤診率。此外，經(jīng)陰道超聲檢查所用的探頭小巧，便于在陰道內(nèi)旋轉(zhuǎn)探查，有助于提高臨床診斷準(zhǔn)確率［4，5］。

本文通過(guò)對(duì)比分析腹部超聲檢查與經(jīng)陰道超聲檢查子宮疾病的臨床效果，腹部檢查的診斷準(zhǔn)確率為86．1%，經(jīng)陰道超聲檢查的診斷準(zhǔn)確率為96．3%，經(jīng)陰道超聲檢查的準(zhǔn)確率明顯高于腹部超聲檢查，表明經(jīng)陰道超聲檢查的應(yīng)用效果較好。由于經(jīng)陰道超聲檢查操作簡(jiǎn)單，檢查流程快捷，節(jié)省患者診斷時(shí)間，因此具有很高的臨床診斷應(yīng)用價(jià)值。

總之，采用經(jīng)陰道超聲診斷子宮疾病效果明顯優(yōu)于腹部超聲檢查，臨床應(yīng)用效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

［1］夏飛，周瑩，顧欣賢，等．經(jīng)陰道三維超聲對(duì)各種子宮疾病的診斷價(jià)值［J］．醫(yī)學(xué)臨床研究，2014，31(9):1674 ～1676，1680．

［2］彭基，吳雪玲，廖燕桃，等．腹部超聲和經(jīng)陰道超聲對(duì)子宮內(nèi)膜病變?cè)\斷的比較［J］．中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9(16):283～284．

［3］高麗麗，李旭忠，劉金鳳，等．腹部超聲探頭和腔內(nèi)探頭在子宮內(nèi)膜病變中的應(yīng)用［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23(33):3751 ～3753．

［4］戴振強(qiáng)，竇發(fā)坦，鄭琦，等．經(jīng)陰道超聲及經(jīng)腹部超聲對(duì)子宮腺肌病的診斷價(jià)值［J］．醫(yī)學(xué)綜述，2014，20(17):3231～3233．

［5］李玲，李華斌，盧蕊，等．經(jīng)陰道超聲與腹部超聲對(duì)子宮內(nèi)膜病變?cè)\斷對(duì)比分析［J］．西南國(guó)防醫(yī)藥，2014，24(5):515～517．