張明耿 宋施歧 武 娟 謝小曉

(四川省德陽市人民醫(yī)院618000)

糖尿病周圍神經病變是糖尿病患者常見并發(fā)癥之一，周圍神經病變是在糖代謝紊亂的基礎上，多種因素共同作用的結果，嚴重影響到了患者的生活質量和健康［1］。早期的篩查診斷對于早期干預，改善患者預后具有現(xiàn)實的意義。肌電圖是判斷糖尿病早期病變的重要檢查方式，為進一步探討肌電圖在糖尿病周圍神經病變診斷中的臨床應用價值，本文將做如下研究。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇我院2012年4月～2015年4月間收治的127例糖尿病周圍神經病變患者，所有患者均符合WHO制定的糖尿病周圍神經病變診斷標準，患者均有不同程度的手足遠端麻木、蟻走感等表現(xiàn)，部分患者有肌無力癥狀。本組127例糖尿病周圍神經病變患者中，男性68例，女性59例，平均年齡(58．3±2．4)歲，平均病程(8．2±1．5)年。按照病程的長短將患者分為4組:≥10年組(29例)，5～9年組(36例)，1～4年組(37例)，＜1年組(25例)。不同病程組患者在性別和年齡方面的差異未見明顯統(tǒng)計學意義(P＞0．05)。

1．2 檢測方法 選擇丹麥維迪公司生產的Keypoint型肌電/誘發(fā)電位儀，所有患者均在理想的室內環(huán)境中接受運動神經傳導速度(MCV)、感覺神經傳導速度(SCV)、尺神經F波、脛神經H反射。詳細記錄檢測結果中的異?，F(xiàn)象。

1．3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS16．0軟件包，計數(shù)資料用率(%)表示，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

本組127例糖尿病周圍神經病變患者中共檢出異常肌電圖表現(xiàn)者95例，肌電圖異常檢出率為74．8%，肌電圖異常表現(xiàn)主要為MCV、SCV、尺神經F波、脛神經H反射未引出或減慢，不同病程患者肌電圖表現(xiàn)異常檢出具體情況見表1、2和3。病程≥10年組患者MCV、SCV、尺神經F波、脛神經H反射的異常檢出率均明顯高于其他病程組患者(P＜0．05)，肌電圖表現(xiàn)異常率隨病程延長而逐漸增加。

表1 不同病程患者運動神經傳導速度(MCV)異常檢出率比較［n(%)］

表2 不同病程患者感覺神經傳導速度(SCV)異常檢出率比較［n(%)］

表3 不同病程患者F波、H反射異常檢出率比較［n(%)］

3 討論

隨著我國糖尿病的發(fā)病率逐年升高，糖尿病周圍神經病變的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，隨著糖尿病病程的進展患者均會存在不同程度的神經系統(tǒng)損害［2］。神經電生理檢查是根據(jù)神經肌肉的電生理改變來明確病變的范圍、嚴重程度及預后，肌電圖檢查目前在早期糖尿病周圍神經病變患者的診斷中得到了廣泛應用，其操作較為簡便，能夠為病情的判斷和臨床治療提供依據(jù)。

本研究結果表明:隨著糖尿病周圍神經病變病程的延長，肌電圖檢查的異常檢出率呈現(xiàn)增加的趨勢，劉桂成［3］的報道發(fā)現(xiàn)，糖尿病周圍神經病變的病程與肌電圖異常率呈顯著正相關。肌電圖檢查主要是通過觀察神經傳導速度來觀察神經損傷部位和損傷程度［4］，此外神經H反射的檢測也是判斷糖尿病周圍神經病變的指標之一，只要脛神經中某一段發(fā)生病變情形，便會引起H反射異常［5］。f波也是電刺激遠端的神經所誘發(fā)的波，其包括運動軸索及神經元興奮性［6］，其在糖尿病周圍神經病變患者中也常見異常表現(xiàn)。

綜上所述，肌電圖檢查能夠幫助臨床判斷糖尿病周圍神經病變的部位、范圍、嚴重程度及病程，能夠為臨床診斷和治療提供科學的依據(jù)，在糖尿病周圍神經病變診斷中具有重要的價值。

［1］夏朝霞，郭有學，汪代杰，等．甲鈷胺對2型糖尿病周圍神經病變的治療作用［J］．西部醫(yī)學，2008，20(6):1219～1220．

［2］趙靜，劉麗華，李建．120例糖尿病周圍神經病變患者肌電圖檢查分析［J］．工企醫(yī)刊，2010，23(3):35 ～36．

［3］劉桂成，何穎，張晏光．神經肌電圖在診斷糖尿病早期周圍神經病變中的應用［J］．西南國防醫(yī)藥，2010，20(2):138～140．

［4］盂華．肌電圖在糖尿病周圍神經病變中的檢測意義分析［J］．中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7(17):56 ～57．

［5］林楚欣．肌電圖在糖尿病周圍神經病變診斷中的應用價值［J］．中國實用醫(yī)藥，2013，9(32):35 ～36．

［6］張翠云，盧祖能．肌電圖在糖尿病周圍神經病變診斷中的應用價值分析［J］．中國實用神經疾病雜志，2014，17(6):3～4．