鄒繼英

(江蘇省南通市第四人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科226005)

腦卒中作為老年群體的常見、多發(fā)疾病，預(yù)后環(huán)節(jié)繼發(fā)癲癇的概率高達(dá)5%［1］，并伴有一定的致死率，對患者身體健康及生命安全影響極大。臨床實(shí)踐證明，對腦卒中后繼發(fā)癲癇患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以切實(shí)改善預(yù)后效果，推進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)程。本文選取68例腦卒中后繼發(fā)癲癇患者作為研究對象，著重分析探討了腦卒中后繼發(fā)癲癇患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床效果，具體分析如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2013年1月至2015年12月我院近年來收治的68例腦卒中后繼發(fā)癲癇患者作為研究對象，按照護(hù)理方法將其分為研究組與對照組，每組34例。研究組男18例，女l6例，年齡35～70歲，平均年齡(56．4士4．5)歲，腦出血1l例，蛛網(wǎng)膜下腔出9例，腦梗死9例，出血及缺血混合型5例;對照組男17例，女17例，年齡36～72 歲，平均年齡(57．6±5．2)歲，腦出血10例，腦梗死10例，蛛網(wǎng)膜下腔出血10例，出血及缺血混合型4例。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 護(hù)理方法

1．2．1 對照組對照組患者行常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，如生命體征檢查，觀察記錄持續(xù)發(fā)作時間、意識狀況變化、發(fā)病次數(shù)等，發(fā)作時指導(dǎo)患者頭偏向一側(cè)，采取避免咬舌的措施，減少日常刺激，預(yù)防癲癇發(fā)作。

1．2．2 觀察組研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)(1)對癥護(hù)理:在護(hù)理過程中積極協(xié)助醫(yī)生確定癲癇發(fā)作原因，并制定對癥護(hù)理方案，切實(shí)緩解臨床病癥;做好病床護(hù)欄及牙墊等預(yù)防措施，減少患者日常損傷;癲癇發(fā)作過程中要糾正患者，保證科學(xué)的體位，并及時使用牙墊防止患者咬傷舌頭;待患者抽搐停止后給予心理指導(dǎo)，防止患者出現(xiàn)短時躁動［2］，以免引起自傷或他傷。(2)飲食護(hù)理:叮囑患者飲食清淡，不可過饑或過飽，戒煙酒，減少機(jī)體刺激。(3)藥物護(hù)理:患者用藥期間要定時檢查患者血常規(guī)、肝腎功能，并監(jiān)測患者體內(nèi)抗癲癇藥物濃度［3］，觀察并記錄患者治療過程中的不良反應(yīng)。(4)心理護(hù)理:護(hù)理人員要多與患者溝通，了解患者心理狀況及需求，并引導(dǎo)患者家屬多關(guān)心患者，疏導(dǎo)患者心理壓力，消除自卑、悲觀情緒:幫助患者自覺融人社會，消除心理障礙。(5)日常護(hù)理要叮囑家屬在患者外出及日常活動過程中幫助攜帶詳細(xì)的資料卡片，以指導(dǎo)癲癇緊急發(fā)作時進(jìn)行急救。(6)健康教育:制定健康教育方案，幫助患者了解癲癇治療原理及日常注意事項(xiàng)，提高患者的依從性與配合度;叮囑患者按時休息，以免過度勞累誘發(fā)癲癇發(fā)作;引導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定［4］，避免情緒出現(xiàn)大起大落，增加癲癇發(fā)作頻率。

1．3 觀察指標(biāo)觀察兩組患者預(yù)后效果，并統(tǒng)計兩組患者的護(hù)理滿意度。

1．4 評價標(biāo)準(zhǔn)采用ADL評量表測定患者預(yù)后效果: 總分100分，得分越高預(yù)后效果越好。采用我院自行設(shè)計的護(hù)理滿意度評量表測定患者的護(hù)理滿意度:總分100分，90分以上表示滿意，80 ～ 90 分表示基本滿意，60～80分為一般，60分以下為不滿意，總滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)× 100%。

1．5 統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS17．0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定量資料用(±s)表示，采用兩樣本的t檢驗(yàn)，定性資料行χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 兩組患者預(yù)后效果比較研究組患者 ADL評分為(56．8 ±7．6)分，對照組為(47．8 ±7．0)分，研究組患者預(yù)后效果明顯優(yōu)于對照組，組問比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=5．08，P ＜0．05)。

2．2 兩組患者護(hù)理滿意度比較研究組患者護(hù)理總滿意度為94．1%，對照組患者護(hù)理總滿意度為61．8%，研究組護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。見表1

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較［n(%)］

3 討論

隨著老齡化社會的發(fā)展，腦卒中發(fā)病率逐年升高，嚴(yán)重威脅著老年群體的身體健康及生命安全。腦卒中是一種由急性腦循環(huán)障礙引起的局部性或彌漫性腦功能損傷性疾病，腦卒中預(yù)后環(huán)節(jié)癲癇發(fā)生率極高，癲癇的發(fā)生與腦梗死等腦血管疾病初期引起的腦組織缺血有直接關(guān)系，腦組織缺血會直接引起腦神經(jīng)細(xì)胞膜通透性增加，損傷皮質(zhì)，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)外離子濃度失調(diào)，直接誘發(fā)癲癇。癲癇發(fā)生后如不能及時給予護(hù)理，具有極高的死亡率。本文臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果顯示，對腦卒中后癲癇患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以切實(shí)改善預(yù)后效果，保證患者生命安全，提高護(hù)理滿意度，該結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報道結(jié)果一致［5］。

腦卒中后癲癇患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)過程中要結(jié)合密切的監(jiān)護(hù)與觀察結(jié)果進(jìn)行護(hù)理方案調(diào)整，將基礎(chǔ)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、對癥護(hù)理、心理護(hù)理及飲食護(hù)理等眾多環(huán)節(jié)結(jié)合起來切實(shí)改善患者預(yù)后，推進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)程。

［1］史盼．腦卒中后繼發(fā)癲癇的護(hù)理干預(yù)探討［J］．中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，22(31):216 ～217．

［2］伍燕環(huán)，鄧麗芬．腦卒中后繼發(fā)癲癇的護(hù)理干預(yù)評價［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2012，34(15):80 ～81．

［3］謝衛(wèi)梅，蘇秀群．自護(hù)理論在腦卒中后繼發(fā)癲瘸患者護(hù)理中的應(yīng)用［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2014，36(7):37 ～38．

［4］王秀蘭．護(hù)理干預(yù)對成人癲癇患者自我效能及生活質(zhì)2量01與3焦慮抑郁狀況的效果分析［J］．中國醫(yī)藥科學(xué)，，24(23):136 ～137．

［5］宋晶群． 護(hù)理干預(yù)對重癥病毒性腦炎繼發(fā)癲癇患者的臨床觀察［J］． 中國保健營養(yǎng)，2014，31 ( 18) : 3962 ～3963．