駱霞光（貴州中草醫(yī)醫(yī)院，貴州　貴陽(yáng)　550004）

中西醫(yī)結(jié)合治療胃癌癌前病變臨床分析

駱霞光
（貴州中草醫(yī)醫(yī)院，貴州貴陽(yáng)550004）

［摘要］目的：觀(guān)察中西醫(yī)結(jié)合治療胃癌癌前病變的治療效果。方法：90例隨機(jī)分為兩組各45例，兩組均給予維酶素及阿莫西林膠囊治療，觀(guān)察組加中藥治療。結(jié)果：總有效率觀(guān)察組95.6%、對(duì)照組77.8%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中醫(yī)辨證治療胃癌癌前病變具有良好的效果。

［關(guān)鍵詞］癌前病變；胃癌；中西醫(yī)結(jié)合

筆者用中西醫(yī)結(jié)合方法治療胃癌癌前病變具有良好療效，報(bào)道如下。

1　臨床資料

90例均為2012年2月至2013年6月我院收治的胃癌癌前病變患者，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組45例，男28例，女17例；年齡24～64歲，平均39.6歲；病程6個(gè)月～6年，平均2.7年；萎縮性胃炎伴重度不典型增生19例，萎縮性胃炎伴中度不典型增生26例；重度腸上皮化生16例，中度腸上皮化生29例。觀(guān)察組45例，男27例，女18例，年齡23～65歲，平均38.9歲；病程6.3個(gè)月～6.5年，平均2.65年；萎縮性胃炎伴重度不典型增生20例，萎縮性胃炎伴中度不典型增生25例；重度腸上皮化生15例，中度腸上皮化生30例。兩組性別、年齡、病情等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《慢性胃炎分類(lèi)及纖維胃鏡診斷標(biāo)準(zhǔn)及萎縮性胃炎的病理診斷標(biāo)準(zhǔn)》［1］。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡超過(guò)18歲；③能夠配合治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①疑似惡變；②心腦肝腎與造血系統(tǒng)有嚴(yán)重原發(fā)疾病。

2　治療方法

兩組均給予維酶素以及阿莫西林膠囊治療。維酶素5mg口服，每日3次；阿莫西林膠囊30mg口服，每日2次。

觀(guān)察組加用中藥治療。山藥10g，枳殼8g，白及12g，白屈菜12g，焦山楂12g，干蟾皮12g，白芍15g，黃連5g，白術(shù)12g，萊菔子25g，三七粉12g，桃仁29g，木香8g，藤梨根12g，茯苓15g，檀香12g。寒盛者加干姜10g，氣虛者加黃芪12g，燒心者加烏賊骨12g、炒梔子5g。每日1劑，小火慢煎40min，每次150mL，每日3次餐后口服。

兩組均3個(gè)月為一療程。治療前后1周做胃鏡檢查。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：癥狀、體征完全消除，胃鏡檢查腺體萎縮有明顯的好轉(zhuǎn)已達(dá)輕度。有效：癥狀、體征基本消失或改善，胃鏡檢查腺體萎縮有所好轉(zhuǎn)。無(wú)效：癥狀、體征未發(fā)生明顯變化，甚至病情加重。

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4　治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后的胃鏡檢查情況比較。對(duì)照組重度萎縮性胃炎19例，轉(zhuǎn)化為輕度2例，中度10例，仍為重度7例；中度萎縮性胃炎26例，轉(zhuǎn)化為淺表性胃炎9例，輕度9例，仍為中度8例。觀(guān)察組重度萎縮性胃炎20例，轉(zhuǎn)化為輕度4例，中度12例，仍為重度4例。中度萎縮性胃炎25例，轉(zhuǎn)化為淺表性胃炎13例，輕度10例，仍為中度2例。

兩組治療前后腸化生情況比較。觀(guān)察組重度腸上皮化生15例，轉(zhuǎn)化為中度6例，輕度3例，沒(méi)有改變6例；中度腸上皮化生30例，癥狀消失12例，轉(zhuǎn)化為輕度10例，沒(méi)有明顯變化8例。對(duì)照組重度腸上皮化生16例，轉(zhuǎn)化為中度4例，輕度4例，沒(méi)有改變8例；中度腸上皮化生29例，癥狀消失9例，轉(zhuǎn)化為輕度8例，沒(méi)有明顯變化12例。

5　討　論

患有萎縮性胃炎的同時(shí)伴有腸上皮化生以及異型增生，通常被稱(chēng)為胃癌癌前病變，由于胃癌癌前病變對(duì)導(dǎo)致胃癌的發(fā)生具有不可推卸的關(guān)系。因此，胃癌癌前病變?cè)絹?lái)越受到人們的廣泛關(guān)注。當(dāng)代醫(yī)學(xué)研究表明，Hp感染、年齡、酒精慢性中毒、環(huán)境以及患者自身免疫機(jī)制等諸多因素都是導(dǎo)致胃癌癌前病變的原因［2］。胃癌癌前病變會(huì)將多種癌基因進(jìn)行激活，同時(shí)將抗癌基因殺死。因此，胃癌癌前病變?cè)絹?lái)越受到醫(yī)學(xué)界的高度重視。

胃癌癌前病變屬中醫(yī) “痞滿(mǎn)”、“胃脘痛”等范疇，發(fā)病病因?yàn)樽陨眢w質(zhì)虛弱、情緒低落、不合理用藥、有煙酒嗜好、長(zhǎng)時(shí)間食用刺激性食物、飲食不調(diào)等［3］。若一般胃病不能得到積極有效治療，久之會(huì)胃失所養(yǎng)、血流不暢、淤血內(nèi)阻、胃絡(luò)損傷，導(dǎo)致胃癌癌前病變。發(fā)生胃癌癌前病變的時(shí)候多為脾胃虛弱，虛實(shí)相間，以氣滯血瘀、濕熱邪毒為標(biāo)。按照“久病入絡(luò)、虛久則瘀”辨證治療。所用中藥都針對(duì)臨床癥狀進(jìn)行針對(duì)性的治療，可有效改善和緩解臨床癥狀。

中醫(yī)辨證論治胃癌癌前病變，能夠有效緩解癥狀，控制癌變的發(fā)展，具有良好的療效。

［參考文獻(xiàn)］

［1］楊建東.中醫(yī)辨證治療胃癌癌前病變臨床觀(guān)察［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（1）：412-413.

［2］李俊，張?jiān)撇?中藥辨證治療胃癌癌前病變的臨床觀(guān)察［J］.世界中醫(yī)藥，2012，18（13）：325-326.

［3］馬偉明，陳笑騰，康年松，等.慢性萎縮性胃炎中醫(yī)辨證分型與血清胃癌相關(guān)抗原MG_7、胃蛋白酶原的相關(guān)性研究［J］. 中國(guó)中醫(yī)藥科技. 2012，19 （4）：293-294.

［收稿日期］2015-05-25

［中圖分類(lèi)號(hào)］R735.2

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2015）10-0929-02