姚輝菊（河南省輝縣市中醫(yī)院，河南　輝縣　453600）

安腸散治療腸易激綜合征34例觀察

姚輝菊
（河南省輝縣市中醫(yī)院，河南輝縣453600）

［摘要］目的：觀察安腸散治療腸易激綜合征的療效。方法：71例隨機分為兩組，治療組34例口服安腸散，對照組口服馬來酸曲美布汀片。結果：總有效率治療組91.2%，對照組73.0%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：安腸散治療腸易激綜合征效果較好。

［關鍵詞］腸易激綜合征；安腸散；對照治療觀察

筆者自擬安腸散治療腸易激綜合征34例療效滿意，總結如下。

1　臨床資料

共61例，均為2009年5月至2014年12月我院門診患者，隨機分為2組。治療組34例，男15例，女19例；年齡20～69歲，平均45.1歲；病程9個月～10年，平均4.96年。對照組37例，男17例，女20例；年齡19～65歲，平均47.1歲；病程6個月～13年，平均5.12年。兩組性別、年齡、病程及伴隨癥狀比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準參照《實用內科學》［1］。以腹部易感或脹痛頑固性發(fā)展，近3個月每月發(fā)病3日以上，同時伴有癥狀可隨排便緩解、排便次數改變、大便性狀改變中的2項即可診斷。經結腸鏡或X線鋇劑灌腸檢查排除結腸器質性病變等引起的排便異常。

2　治療方法

治療組：自擬安腸散。柴胡10g，黨參15g，陳皮10g，炒白術12g，茯苓15g，川芎6g，香附6g，枳殼6g，芍藥6g，甘草3g。腹瀉者酌加烏梅、五味子、訶子，腹痛者酌加川楝子、延胡索、丹參，便秘者酌加全瓜蔞、大黃、厚樸、枳實，腹脹者酌加木香、萊菔子、大腹皮，陰虛津虧酌加玄參、生地、麥冬，脾虛甚者酌加山藥、炒薏苡仁、蓮子，氣虛甚者酌加黃芪。每日1劑，水煎取汁，分早晚2次溫服。

對照組：馬來酸曲美布汀片或膠囊治療，每次0.1～0.2g，每日3次口服。

兩組均3周為一療程。

3　療效標準［2］

完全緩解：癥狀、體征消失，療效指數大于等于95%。顯著緩解：癥狀、體征改善，療效指數75%～94%。部分緩解：癥狀及體征有限好轉，療效指數25%～74%。無緩解：癥狀及體征未發(fā)生改善或加重，療效指數小于25%。療效指數=［（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分］×100%。

4　治療結果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

5　病案舉例

王某，男，42歲，2012年11月3日初診。間斷性腹痛腹瀉3年。每次復發(fā)均以情緒、飲食、或勞累為誘因。1周前因家庭瑣事誘發(fā)腹瀉伴下腹部隱痛，發(fā)病第1天晨起腹部隱痛，便意急，大便軟，尚有型，早飯后1次，大便不成型、且有泡沫，第2天開始大便1天4～5次，量少無膿血，有排便不盡感，便后腹痛減輕。服馬來酸曲美布汀膠囊效果不明顯。納眠可，小便調。舌質暗紅體胖大邊有齒痕、苔白，脈弦細。西醫(yī)診斷為腸易繳綜合征。中醫(yī)診斷為泄瀉，肝郁脾虛證。治宜健脾理氣，燥濕止瀉。自擬安腸散加減。柴胡10g，當歸10g，陳皮10g，炒白術12g，茯苓15g，川芎6g，香附6g，枳殼6g，芍藥9g，五味子12g，川梀子9g，黃芪15g，甘草3g。每日1劑，水煎2次，取汁約500mL，分早、晚2次溫服。服3劑后，大便1天2次，質稠但不成型，腹痛減輕。上方去香附、川芎，加柴胡至12g、陳皮至15g。繼繼服5劑，腹痛腹瀉癥狀基本消除，續(xù)服5劑以鞏固療效，1個月后隨訪未復發(fā)。

6　討　論

腸易激綜合征屬中醫(yī)“腹痛”、“泄瀉”、“便秘”范疇。多由稟賦不足，脾胃虛弱；外邪內侵，或飲食不節(jié)，損傷脾胃；憂思傷脾，惱怒傷肝，肝氣橫逆乘脾；水濕不行，痰濕內阻，日久不治，損傷脾腎等所致。水濕、痰瘀、食積阻滯中焦氣機，致使腸道功能紊亂。治當疏肝健脾。安腸散方中柴胡疏肝解郁，黨參益氣健脾，香附理氣疏肝，川芎活血行氣以止痛，茯苓、白術健脾滲濕，陳皮、枳殼理氣行滯，芍藥養(yǎng)血柔肝、緩急止痛，甘草調和諸藥。諸藥相合，共奏疏肝解郁、行氣止痛、健脾祛濕、消脹除滿之功，故治療腸易繳綜征效果較好。

［參考文獻］

［1］陳灝珠.實用內科學［M］.12版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：1948-1950.

［2］王永清.痛瀉要方合四君子湯加味治療腸易激綜合征腹瀉臨床研究［J］.北京中醫(yī)藥，2014，33 （6）：458-459.

［收稿日期］2015-05-15

［中圖分類號］R256.347.44

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）10-0902-02