張玲玲（江蘇省太倉(cāng)市第一人民醫(yī)院針灸理療科，江蘇　太倉(cāng)　215400）

電針配合穴位注射治療腰椎間盤(pán)突出癥臨床觀察

張玲玲
（江蘇省太倉(cāng)市第一人民醫(yī)院針灸理療科，江蘇太倉(cāng)215400）

［摘要］目的：觀察電針配合甲鈷胺注射液穴位注射治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床療效。方法：60例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。治療組取腰椎間盤(pán)突出病變部位相應(yīng)的夾脊穴為主穴電針，配合彌可保阿是穴穴位注射。對(duì)照組單用電針治療。均隔天治療1次，10次為一療程。結(jié)果：1個(gè)療程后，兩組癥狀體征量化評(píng)分及SF-MPQ評(píng)分較治療前下降（P＜0.05），而治療組癥狀體征量化評(píng)分和SF-MPQ評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）?？傆行手委熃M較對(duì)照組高（P＜0.05）。結(jié)論：電針配合穴位注射治療腰椎間盤(pán)突出癥療效肯定，比單用電針治療效果更好。

［關(guān)鍵詞］腰椎間盤(pán)突出癥；電針；穴位注射

［Abstract］Objective：To observe the clinical therapeutic effect of electroacupuncture combined with mecobalamin injection with acupoint injection treatment on lumbar disc herniation. Method：60 cases were randomly divided into two groups evenly, the treatment group and the control group. The treatment group were treated with Jiaji points corresponding to the prolapse of lumbar intervertebral disc lesion combined with acupoint injection of mecobalamin while the control group were treated with electroacupuncture therapy. Both groups were treated once another day, 10 times as one course of treatment. Result：After 1 course of treatment，2 groups of patients’ symptoms and signs of quantitative score and SF-MPQ score was decreased compared with that before treatment （P＜0.05）.Symptoms and signs of quantitative score and SF-MPQ score of the treatment group were lower than that of the control group，with significant difference （P＜0.05）.The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group（P＜0.05）. Conclusion： The therapeutic effect of electroacupuncture combined with mecobalamin injection with acupoint injection treatment on lumbar disc herniation is remarkable, which was better than that of acupuncture only.

［Key Words］Electroacupuncture；Acupoint injection；Methylcobalamin

筆者用電針配合穴位注射治療腰椎間盤(pán)突出癥療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

共60例，均為近兩年我院針灸理療科門(mén)診患者，分為兩組。治療組30例，男18例，女12例；年齡28～56歲，平均39.56歲；病程15天～4年。對(duì)照組30例，男15例，女15例；年齡25～60歲，平均42.12歲；病程10天～5年。兩組性別、年齡、病程等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

參照《腰椎間盤(pán)突出癥》［1］腰椎間盤(pán)突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。①腰痛合并坐骨神經(jīng)痛放射至小腿或足，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性；②腰椎棘突旁有明顯壓痛點(diǎn)或有放射性痛至小腿或足；③伸拇指肌力減弱或小腿前外或后外側(cè)皮膚針刺覺(jué)，膝腱或跟腱反射減弱；④X線平片排除其它腰椎生理病變；⑤CT或MRI顯示腰椎間盤(pán)突出或膨出。

2　治療方法

兩組均臥硬板床休息，避免風(fēng)寒、勞累及負(fù)重勞作，腰部避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

治療組：電針治療取腰椎間盤(pán)突出病變部位相應(yīng)的夾脊穴為主穴，下肢疼痛的再取秩邊、環(huán)跳、委中、陽(yáng)陵泉、懸鐘、昆侖，另根據(jù)辨證取穴，得氣后將G6805-2B型低頻電子脈沖電治療儀（上海華誼醫(yī)用儀器有限公司）分別接于相關(guān)穴位（相應(yīng)夾脊穴、環(huán)跳-陽(yáng)陵泉、環(huán)跳-昆侖），波形疏密波，強(qiáng)度以患者能耐受為度，每次留針30min，隔日治療1次，治療10次為一療程。另取阿是穴，用5mL一次性注射器抽取彌可保注射液500μg，直刺穴位后行小幅度提插，得氣后無(wú)回血推入藥液，隔日治療1次，治療10次為一療程。

對(duì)照組：用電針治療，方法同觀察組。隔日1次，治療10次為一療程。

3　觀察方法

治療前、第10次（1個(gè)療程結(jié)束時(shí)）癥狀體征量化評(píng)分采用癥狀體征量化評(píng)分法（共60分）。治療前、第10次（1個(gè)療程結(jié)束時(shí)）簡(jiǎn)式McGill疼痛問(wèn)卷評(píng)分（SF-MPQ）。

量化評(píng)分評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)按照癥狀體征量化評(píng)分及簡(jiǎn)式McGill疼痛問(wèn)卷評(píng)分對(duì)治療前后及組間積分變化進(jìn)行比較。

4　療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：腰腿痛等癥狀消失，直腿抬高試驗(yàn)70°以上，恢復(fù)正常工作。顯效：腰腿痛等自覺(jué)癥狀基本消失，直腿抬高試驗(yàn)接近70°，基本恢復(fù)正常工作。有效：癥狀部分消失，活動(dòng)輕度受限，可擔(dān)任較輕工作。未愈：癥狀、體征無(wú)改善。

用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

5　治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

兩組疼痛積分比較見(jiàn)表2

表2　兩組疼痛積分比較 （分，±s）

表2　兩組疼痛積分比較 （分，±s）

觀測(cè)項(xiàng)目　　治療組　　對(duì)照組　P PRI　8.56±1.25　3.78±1.13　0.035 VAS　6.58±0.84　2.47±0.74　0.023 PPI　5.42±0.51　2.67±0.64　0.046

兩組治療前后癥狀與功能積分比較見(jiàn)表3。

表3　兩組治療前后癥狀與功能積分差值比較 （±s）

表3　兩組治療前后癥狀與功能積分差值比較 （±s）

注：與對(duì)照組比較，△t=2.243，P＜0.05。

組別　n　　治療前后差值治療組　30　5.45±1.71△對(duì)照組　30　2.95±1.34

6　討　論

夾脊穴首見(jiàn)于《肘后備急方》，為治療腰腿痛要穴。華佗夾脊穴位于督脈與膀胱經(jīng)第一側(cè)線之間，靠近脊柱，故針刺夾脊穴可通調(diào)督脈，通利關(guān)節(jié)，調(diào)節(jié)全身臟腑氣血，治療腰脊疼痛。華佗夾脊穴循行于腰背兩側(cè)，乃諸陽(yáng)匯聚之處，有振奮一身之陽(yáng)氣、疏通經(jīng)絡(luò)臟腑氣機(jī)之效。郭會(huì)卿［2］認(rèn)為腰脊穴和神經(jīng)根距離最近，針刺突出部位同側(cè)的腰夾脊穴可以直接刺激相應(yīng)節(jié)段腰神經(jīng)，通過(guò)調(diào)節(jié)大腦皮層的興奮性來(lái)提高痛閾，促進(jìn)脊髓功能的恢復(fù)，調(diào)節(jié)周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)，促進(jìn)代謝和血液循環(huán)，改善組織營(yíng)養(yǎng)，消除神經(jīng)根水腫。臨床報(bào)道也證實(shí)電針夾脊穴治療腰椎間盤(pán)突出癥臨床療效確切［3，4］。配合電針有調(diào)整生理功能，止痛、鎮(zhèn)靜，促進(jìn)氣血循環(huán)，調(diào)整肌張力等作用。

穴位注射不是單純針刺穴位作用與藥物療效的簡(jiǎn)單相加，而是在刺激穴位對(duì)機(jī)體進(jìn)行整體性、良性調(diào)整的前提下，克服藥物某些副作用，使藥物作用呈幾何式放大，通過(guò)類(lèi)針感作用及穴注藥物的循經(jīng)作用，最大限度發(fā)揮藥物效應(yīng)［5］。彌可保穴位注射有促進(jìn)髓鞘的形成（磷脂合成），恢復(fù)神經(jīng)鍵的傳達(dá)延遲和神經(jīng)傳達(dá)物質(zhì)的減少，對(duì)神經(jīng)損傷后的修復(fù)有很好的作用。華佗夾脊穴電針治療配合阿是穴注射治療腰椎間盤(pán)突出癥療效優(yōu)于單純電針治療。

簡(jiǎn)式McGill疼痛問(wèn)卷評(píng)分表，改進(jìn)了McGill疼痛問(wèn)卷評(píng)分表詞數(shù)多、有些詞難以找到中文對(duì)應(yīng)詞導(dǎo)致在臨床應(yīng)用中受到一定限制的缺點(diǎn)，大大提高了實(shí)用性，臨床研究證實(shí)它與MPQ量表之間具有良好的相關(guān)性。

［參考文獻(xiàn)］

［1］胡有谷.腰椎間盤(pán)突出癥［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1995：96-97.

［2］盧衛(wèi)，蔣勁，熊東林.電針督脈夾脊穴治療腰椎間盤(pán)突出癥［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2000，21（1）：41.

［3］張倩如，程建東，艾宙.夾脊穴深刺加電針對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的治療和預(yù)后判斷［J］.中國(guó)針灸，2004，24（4）：226.

［4］文強(qiáng)，張聯(lián)太，柳玉琴，等.電針華佗夾脊穴治療腰椎間盤(pán)突出癥108例臨床觀察［J］.針灸臨床雜志，2001，17（5）：35-36.

［5］潘海根，劉霞，袁浩明.穴位注射甲鈷胺在腰椎間盤(pán)突出癥中的應(yīng)用［J］.中國(guó)針灸，2003，23（4）：210.

［收稿日期］2015-09-28

［中圖分類(lèi)號(hào)］R681.53

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2015）12-1143-02