鄭景云

摘要：績效考核是一種非常有效的激勵政策，利用績效考核，能夠有力地激發(fā)員工的工作積極性，給予員工前進的動力。目前，我國的各個醫(yī)院相繼走上了改革的道路，面臨的內(nèi)部壓力越來越大，其經(jīng)營環(huán)境也越來越艱難，在這種背景之下，必須要進行績效考核評價，以此來提高員工的工作積極性，從而提高工作效率，節(jié)約運營成本，用更優(yōu)惠的醫(yī)療價格來回饋社會和患者。本文就醫(yī)院績效考核進行了相應(yīng)的探討，首先闡述了績效考核的作用，醫(yī)院進行績效考核的必要性，繼而分析了當前醫(yī)院績效考核方面存在的問題，最后提出了相應(yīng)的解決對策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 績效考核 思考

所謂醫(yī)院的績效考核，其實就是指醫(yī)院運用科學(xué)、合理的評價方法，對員工的工作進行相應(yīng)的評價，同時，對醫(yī)院這一時期內(nèi)所產(chǎn)生的社會效益、工作效率、醫(yī)療質(zhì)量和發(fā)展能力進行定量與定性的對比分析，然后做出客觀、公正的評定。

一、醫(yī)院實行績效考核的必要性

目前，有相當一部分醫(yī)院還沒有明確績效考核的目的，致使績效考核背離了原有的意義，走向了錯誤的邊緣。有些醫(yī)院以利益為核心，以此來進行員工的工資分配，按照“多勞多得”的政策，不少員工在此政策之下，安排病人過度檢查，小病大治，徒增病人的開支。諸如此類的現(xiàn)象，在眾多醫(yī)院中屢見不鮮。這樣的現(xiàn)狀不容樂觀，醫(yī)院的存在是由于其具有很強的社會公益性，這也是醫(yī)院與其他商業(yè)企業(yè)的最大區(qū)別，醫(yī)院的作用是“懸壺濟世、治病救人”，而這樣過度檢查，不僅僅是背離了醫(yī)院存在的意義和初衷，更是違反了客觀經(jīng)濟規(guī)律，抹殺了科室之間客觀存在的經(jīng)濟規(guī)律。比如說，外科在治療疾病的過程中，會使用到各種各樣的醫(yī)療器械，利用這些設(shè)備和醫(yī)療手段來配合治療，這就在無形之中加大了醫(yī)療費用，所以外科的醫(yī)療費用遠比兒科、內(nèi)科、婦科等科室多，外科所產(chǎn)生的經(jīng)濟效益也往往會高出很多，如果我們僅僅用利潤來衡量一個科室或者一位醫(yī)護人員的績效，是不公平的，就如同外科和兒科婦科的比較，它們之間就不具備可比性，也許從利潤上來說，外科占了極大的優(yōu)勢，但是從醫(yī)護人員所付出的勞動來說，兒科醫(yī)生可能并不比外科醫(yī)生少，有時候，兒科醫(yī)生甚至?xí)量?，因為兒童對醫(yī)療會有一種強大的抗拒力，醫(yī)護人員要想取得兒童的配合和信任，還需付出更多的努力。因此，這種以利潤為導(dǎo)向的分配是非常不可取的，不但起不到正確的引導(dǎo)作用，還容易滋生拜金主義，將醫(yī)生的行為導(dǎo)向極端利己主義。制度本身將醫(yī)生的行為逐步導(dǎo)向唯利是圖的境界，而不關(guān)心病人的真正需要，更不用說醫(yī)療質(zhì)量了。作為醫(yī)院，我們必須要認識到其公益性，要始終保持醫(yī)院公益性這一特點，要改變傳統(tǒng)的那種將醫(yī)護人員的收入與服務(wù)收費掛鉤、分成的績效考核方式，實現(xiàn)以工作量和工作質(zhì)量為導(dǎo)向的分配方式，要讓醫(yī)護人員將所有精力投入到改善醫(yī)療服務(wù)上來，實現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，在具體的績效考核制度建設(shè)中，要充分考慮到工作量和工作質(zhì)量的比重。

二、醫(yī)院實行績效考核的原則

（一）績效考核與福利激勵結(jié)合的原則

醫(yī)院的績效考核制度建設(shè)，必須要遵循績效考核與福利激勵相結(jié)合的原則?？冃Э己说哪康?，就是為了激勵員工，鼓勵員工努力工作，提高員工的工作效率，員工的工作效率得到提高，醫(yī)院的整體效率也會得到相應(yīng)提高。因此，我們進行績效考核，一定要重視其激勵作用，績效考核絕不只是單純的考核和評定，更為重要的是考核結(jié)果所帶來的激勵作用，醫(yī)院要將績效考核結(jié)果和員工的薪酬發(fā)放、外派學(xué)習(xí)、享受假期、住房補貼等福利結(jié)合起來，這樣一來，既保障了員工的福利，又激發(fā)了員工的上進心，鼓勵員工繼續(xù)前進，再接再厲，這樣的績效制度能夠使員工從內(nèi)心深處形成一種自律的力量，讓他們自覺的、高效的完成工作任務(wù)?；诖?，醫(yī)院要建立一個科學(xué)合理、結(jié)構(gòu)嚴謹、管理有度的績效考核制度，按照優(yōu)勝劣汰的原則，獎懲分明，不斷的激勵員工上進。

（二）績效考核與人事任用結(jié)合的原則

績效考核還需要與人事任用相結(jié)合，這樣可以大大提高績效考核制度的效應(yīng)。醫(yī)院要遵循這一原則，“選賢舉能”，大力選用有能力、有經(jīng)驗、有上進心的人才，不拘于學(xué)歷和文憑，只要是有能力、有技術(shù)的人才就有被選拔任用的資格。其實，醫(yī)院也是一個很講究職稱與資歷的地方，有些崗位基本也是能上不能下的狀態(tài)，這就導(dǎo)致一些能力突出、技術(shù)超群的年輕才干缺乏了施展身手的平臺，也造成了極大的人才浪費?？冃Э己司涂梢源蚱七@一老舊選拔模式，不拘于形式、不拘于職稱和資歷，只要誰有能力、有才干，就可以破格任用和提拔。因此，醫(yī)院在實施績效考核制度時，要實施相應(yīng)的人事任用制度方面配套。

（三）績效考核與文化建設(shè)結(jié)合的原則

制度是一串串文字的組合，是一個個條條框框的集合體，它本身是枯燥的，是沒有靈魂的，如果只是單純的靠行政去執(zhí)行，那么這種制度也未免太過單調(diào)和乏味，缺乏人文因素的制度，是沒有味道的，也體現(xiàn)不出其優(yōu)越性和先進性。因此，醫(yī)院還要重視挖掘績效考核深層次的文化內(nèi)涵，以人為本，樹立文化管理的理念，做好績效制度的相關(guān)宣傳工作，進行正確的引導(dǎo)，帶領(lǐng)全體員工客觀、正確、全面的認識到績效制度的精神和核心，進而把推行績效考核上升成為全體員工的意志，形成新的單位文化，用文化來影響員工、感染員工、教育員工，發(fā)揮出巨大的文化力量。

三、醫(yī)院績效考核中存在的問題

（一）對績效考核的作用與意義認識不足

有些醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)護人員對績效考核存在一定的偏見和錯誤的認識，他們片面的認為績效考核只是針對員工個人的績效，沒有將員工與其所屬的科室績效結(jié)合起來，缺少全面的績效評定。有些醫(yī)院甚至將績效考核等同于單純的獎勵、獎金分配方案，正是因為他們對績效考核的片面認識，才使得績效考核存在著諸多問題，由于對績效考核的作用和意義認識不足，導(dǎo)致績效考核失去了原有的激勵作用，績效考核制度流于形式、疏于職守。而在醫(yī)護人員方面，也有很多意識上的錯誤，有些員工錯誤的認為，績效考核是針對于他們個人的，即便是一個完善、科學(xué)的考核制度，在員工看來，也會認為是約束他們的一張廢紙，因此，很多員工對績效考核產(chǎn)生了抵觸情緒，這樣非常不利于績效考核的制定和執(zhí)行。

（二）績效考核指標分層難

很多醫(yī)院在績效管理中重經(jīng)濟效益輕社會效益，各科室之間由于專業(yè)不同、技術(shù)含量不同、勞動強度不同，其考核指標的設(shè)計也應(yīng)該是不同的，醫(yī)院的考核指標分層不明確，也使得考核不具備公平合理性。

（三）績效考核重考核、輕溝通

很多醫(yī)院用大量的時間進行績效考核，卻忽視了考核過后的反饋機制，績效考核絕不是為了考核而考核，而是要通過考核，使員工的個人素質(zhì)得到提高，促進員工的全面發(fā)展。在績效考核制定和執(zhí)行時，應(yīng)該及時地與醫(yī)護人員進行溝通，要爭取得到他們對考核指標的理解和認同，如果事先缺乏有效的溝通，到了實際執(zhí)行時，會遇到眾多問題，引發(fā)員工的抵觸情緒，使得考核制度難以進行下去。

四、應(yīng)對醫(yī)院績效考核問題的對策

（一）提高對績效考核的認識

要想促進醫(yī)院績效考核制度的順利進行，首先就要提高對績效考核的認識。要讓醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和全體醫(yī)護人員充分的認識到績效考核的重要性和必要性，了解到績效考核能夠發(fā)揮出強大的作用，只有這樣，才能讓他們從內(nèi)心深處接受和認可績效考核，自覺地投入到績效考核的制定和執(zhí)行的工作中。

（二）做好績效指標的分層工作

在醫(yī)院的戰(zhàn)略目標管理中，醫(yī)院最高層提出戰(zhàn)略目標后，由各科室層次往下傳遞，具體到每個員工。通過這個層層分解、落實、監(jiān)督與管理的模式，整個績效考核的體系把醫(yī)院、科室和員工的崗位工作有機地結(jié)合起來。將醫(yī)院戰(zhàn)略目標與年度方針有效地分解到醫(yī)院的每一個科室和崗位，部門目標與崗位目標的達成即代表了醫(yī)院總體目標的實現(xiàn)。醫(yī)院需要推選一位精通業(yè)務(wù)的高級職員配合人事部門、財務(wù)部門共同完成績效考核任務(wù)。

（三）做到及時有效的溝通

溝通應(yīng)該是貫穿于醫(yī)院績效管理過程的始終，從績效管理制度制定開始，就要及時與醫(yī)護人員進行溝通，聽取他們的意見，適時的調(diào)整制度，取得醫(yī)護人員的配合和支持，這樣一來，績效制度的執(zhí)行就會得到良好的“群眾基礎(chǔ)”，能夠得到順利的執(zhí)行，使績效制度發(fā)揮應(yīng)有的作用。

新醫(yī)改明確提出，當前我國醫(yī)院改革的核心就是要正確處理好國家、醫(yī)院和人民群眾之間的利益關(guān)系，既要維護醫(yī)院的公益性，又要能夠有效地調(diào)動醫(yī)院工作人員的積極性，讓全體員工投入全身心的熱情進入到具體的工作之中，致力于改善醫(yī)療服務(wù)，控制醫(yī)療成本，真正為老百姓謀福利。因此，我們的醫(yī)院績效考核也應(yīng)該以此作為依據(jù)，建立以公益性為核心的醫(yī)院績效考核制度。

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（作者單位：新疆烏魯木齊市友誼醫(yī)院青年路醫(yī)院）