張永梅

摘要：目的 探究?jī)嚎谱o(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素，并提出相應(yīng)的解決策略，以便降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。方法 針對(duì)2012年內(nèi)我院收治的120例患兒進(jìn)行分析研究，將其平均分成兩組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組，針對(duì)護(hù)理過(guò)程中的存在的風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施針對(duì)性措施的為實(shí)驗(yàn)組。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患兒的好轉(zhuǎn)率明顯高于對(duì)照組，且家屬有較高的滿意度，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 防范性護(hù)理措施應(yīng)用與兒科護(hù)理能顯著促進(jìn)患兒的康復(fù)，有臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：兒科護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)要素；應(yīng)用對(duì)策

兒科是一個(gè)比較特殊的科室。護(hù)理人員面對(duì)的是一些缺乏自我認(rèn)知的兒童，他們不能準(zhǔn)確的表達(dá)自己的意愿以及不適。在進(jìn)行治療時(shí)只是靠護(hù)士及家屬對(duì)患兒的病情的猜測(cè)。因此，在護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員可能會(huì)誤解患兒的措辭，引發(fā)一些安全隱患。針對(duì)此類情況，我院提出了一系列針對(duì)的措施，以降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

1臨床資料

選取2012年內(nèi)我院收治的120例患兒進(jìn)行分析研究。將其隨機(jī)均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組60例患兒，其中28例為男性，32例為女性，年齡在1～12歲，平均年齡為（5.4±2.5）歲；其中呼吸系統(tǒng)疾病25例，消化系統(tǒng)疾病20例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病8例，先天性疾病7例。實(shí)驗(yàn)組60例患兒，其中27例為男性，33例女性，年齡在1～12歲，平均年齡為（5.3±1.9）歲；其中呼吸系統(tǒng)疾病24例，消化系統(tǒng)疾病21例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病10例，先天性疾病5例。將兩組患兒的年齡、性別及疾病種類等一般情況進(jìn)行比較均無(wú)顯著差異（P>0.05），具有臨床可比性。

2護(hù)理過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)要素分析

2.1患兒方面 在患兒方面主要表現(xiàn)出來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)是： 患兒的疾病比較復(fù)雜，較難找出病因，且有發(fā)病突然等特點(diǎn)，在處理過(guò)程中護(hù)理人員可能會(huì)有些慌亂，再加上家屬急切的心理，更易引發(fā)一些失誤[1]； 患兒的配合能力比較差：通常患兒沒(méi)有清楚的自我認(rèn)知以及配合能力。護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理過(guò)程中，患兒往往不能配合護(hù)士的工作，不能達(dá)到一針見(jiàn)血的效果，引起家屬的不滿。再有就是患兒的認(rèn)知能力比較差，不能清楚的描述自己的癥狀，也不能清楚的表達(dá)自己的感受，這就給護(hù)理人員的工作帶來(lái)了極大的不便。

2.2家屬方面 在醫(yī)患關(guān)系緊張的大背景下，家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作常持懷疑的態(tài)度。且現(xiàn)在大部分的家庭都是一個(gè)孩子，這些"小皇帝"和"小公主"們一生病通常是牽動(dòng)全家的心，家屬對(duì)孩子的病也比較的著急，希望自己的孩子早些康復(fù)，這就難免一些比較過(guò)激的行為及心理[2]。這都給護(hù)理人員造成了比較大的壓力，影響了正常的工作。這可能會(huì)引發(fā)惡性循環(huán)，引發(fā)家屬的不滿。進(jìn)一步加大護(hù)理工作的困難。

2.3護(hù)理人員方面 如今在臨床工作中缺少護(hù)理人員，患兒相對(duì)來(lái)說(shuō)比較多，很多醫(yī)院進(jìn)行擴(kuò)招，大量年輕的護(hù)士進(jìn)入臨床工作。這些年輕的護(hù)理人員雖然有較高的理論水平，但是缺乏豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)[3]。在工作中面對(duì)突發(fā)情況時(shí)往往不能及時(shí)采取合理的就是措施，引發(fā)家屬的不滿。年輕護(hù)士缺乏良好的溝通能力，在家屬對(duì)一些疑惑的地方提出問(wèn)題時(shí)其不能耐心的進(jìn)行解釋，有時(shí)解釋的不夠清楚，含糊其辭這都會(huì)引發(fā)家屬的不滿。這會(huì)進(jìn)一步惡化醫(yī)患關(guān)系，使臨床護(hù)理工作的難度進(jìn)一步加大。

2.4醫(yī)院方面 在一些醫(yī)院床位比較緊張，有些患兒就住在樓道的臨時(shí)床位。在這種環(huán)境下人員流動(dòng)比較大，患兒不能安靜的休息，嘈雜的也使家屬心中煩躁，家屬經(jīng)常將這些不滿的情緒發(fā)泄在護(hù)理人員身上，這增加了護(hù)理人員的心理負(fù)擔(dān)使其在工作中不能達(dá)到比較好的狀態(tài)。

3針對(duì)性的應(yīng)對(duì)策略

3.1患兒方面 對(duì)患兒較為復(fù)雜的病情，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)作出比較準(zhǔn)確的診斷，給臨床護(hù)理提供比較全面的指導(dǎo)。在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患兒的交流，讓其盡可能多的提供詳細(xì)的信息以幫助治療。在實(shí)施護(hù)理操作時(shí)應(yīng)對(duì)患兒進(jìn)行引導(dǎo)，以便其更好的配合護(hù)理人員達(dá)到順利完成的目的。

3.2家屬方面 在患兒入院后，就應(yīng)向家屬仔細(xì)詢問(wèn)病情，以有助于治療。在這過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)一種耐心的態(tài)度為家屬解釋，并對(duì)采取的治療措施及護(hù)理方案做出詳細(xì)的解釋，以取得家屬的認(rèn)可和支持，并使家屬滿意。在護(hù)理過(guò)程中遇到任何意外或者護(hù)理和治療方案需要改變時(shí)應(yīng)及時(shí)和家屬溝通，并征得同意后再實(shí)施。這樣不僅增加了家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，還緩解了緊張的醫(yī)患關(guān)系。

3.3護(hù)理人員方面 應(yīng)加強(qiáng)對(duì)年輕護(hù)理人員的培訓(xùn)，定期進(jìn)行操作技能培訓(xùn)，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)不定時(shí)的進(jìn)行考核，將考核結(jié)果和獎(jiǎng)金掛鉤促進(jìn)護(hù)士們的學(xué)習(xí)積極性。還請(qǐng)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士給新護(hù)士進(jìn)行講授，借以增加臨床經(jīng)驗(yàn)[4]。

3.4醫(yī)院方面 醫(yī)院應(yīng)進(jìn)行擴(kuò)建以增加床位，給患兒一個(gè)舒適、安靜的休息環(huán)境。如果暫時(shí)不能進(jìn)行擴(kuò)建，應(yīng)控制住院人數(shù)，做到一人一床。讓患兒能更好的接受治療，使家屬的滿意度大大增加。

4方法

以上對(duì)兒科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素及應(yīng)對(duì)策略做了闡述，下邊就將兩組的結(jié)果進(jìn)行比較。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組實(shí)施的為針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)改進(jìn)后的護(hù)理措施--防范性護(hù)理?，F(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行比較：實(shí)驗(yàn)組在家屬滿意度及風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

5結(jié)論

經(jīng)過(guò)對(duì)兒科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，找到了風(fēng)險(xiǎn)因素的所在，并根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素提出了應(yīng)對(duì)的策略。經(jīng)過(guò)兩組的比較，采取針對(duì)性的防范性護(hù)理后不僅降低了患兒的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率還增加了家屬的滿意度，取得了較為滿意的結(jié)果，值得在臨床上廣泛的推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]伍小慶，吳利平.兒科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)要素分析與應(yīng)對(duì)策略[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，18：155-157.

[2]彭燕麗.兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的對(duì)策[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，23：123.

[3]高秀珍，尹維寧，閆春明.兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理現(xiàn)狀及防范的研究進(jìn)展[J].河北醫(yī)藥，2013，17：2660-2662.

[4]馬盈.兒科護(hù)理現(xiàn)狀與對(duì)策研究[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，04：288.

編輯/張燕