劉先明

(四川省江油市人民醫(yī)院 病理科, 四川 江油, 621700)

青年乳腺癌患者的臨床病理特點(diǎn)

劉先明

(四川省江油市人民醫(yī)院 病理科, 四川 江油, 621700)

摘要:目的分析青年乳腺癌患者的臨床病理特點(diǎn)。方法選取本院96例青年乳腺癌患者(青年組)和中老年乳腺癌患者(中老年組)病例資料進(jìn)行回顧性分析。分析2組患者病理類型、TNM分級(jí)情況、腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移例數(shù)、脈管侵犯例數(shù)。比較2組患者ER、PR、Her-2等免疫組化染色結(jié)果。結(jié)果2組患者的病理分型和TNM分級(jí)情況比較無(wú)顯著差異(P>0.05)。青年組患者腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移例數(shù)和脈管侵犯例數(shù)均高于中老年患者(P<0.05)。青年組患者的ER、PR陽(yáng)性率明顯低于中老年組患者，但其Her-2和Ki-67染色陽(yáng)性率明顯高于中老年組患者(P<0.05)。2組患者的P53表達(dá)陽(yáng)性情況比較無(wú)顯著差異(P>0.05)。結(jié)論青年女性乳腺癌患者的病理類型和分期與中老年患者相似，但其侵襲性和轉(zhuǎn)移能力更強(qiáng)，預(yù)后差。

關(guān)鍵詞:青年; 乳腺癌; 病理特點(diǎn)

近年來(lái)，中國(guó)乳腺癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，其發(fā)病有明顯的年輕化趨勢(shì)[1]。有研究[2-3]顯示，青年女性乳腺癌具有侵襲性強(qiáng)、轉(zhuǎn)移能力強(qiáng)、治療效果差、術(shù)后復(fù)發(fā)率較高等臨床特點(diǎn)，對(duì)青年女性健康造成嚴(yán)重威脅。本研究通過(guò)對(duì)青年女性與中老年女性乳腺癌病理情況進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

隨機(jī)選取本院2011年1月—2014年6月收治的青年乳腺癌患者96例(青年組)和中老年乳腺癌患者96例(中老年組)。青年組患者年齡為18～35歲，平均年齡(29.1±3.3)歲，中位年齡31歲，病程7 d～3年。中老年組患者年齡為36～72歲，平均年齡為(53.1±4.3)歲，中位年齡49歲，病程9 d～4年。所有患者均由臨床病理檢驗(yàn)確診為乳腺癌患者，且均行手術(shù)治療，其中乳腺癌標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)、改良根治術(shù)和保乳手術(shù)分別為4例、175例和13例?；颊咴谛g(shù)前均行新輔助化療，術(shù)后根據(jù)患者病情行放療、化療和內(nèi)分泌治療。整個(gè)研究在患者的知情同意下完成，并經(jīng)過(guò)本院的倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。除年齡外，2組患者在性別、腫瘤分布位置等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

所有患者標(biāo)本均經(jīng)常規(guī)病理方法(固定：4%福爾馬林；包埋：石蠟；切片：4 um連續(xù)切片；染色：常規(guī)HE染色)進(jìn)行病理分型和TNM分級(jí)。采用SP法對(duì)患者組織進(jìn)行免疫組化染色(試劑：上海博谷生物科技有限公司 )，陰性對(duì)照為磷酸鹽緩沖液，陽(yáng)性對(duì)照為已知乳腺癌切片，檢測(cè)組織中ER(雌激素受體)、PR(孕激素受體)、Her-2(人類表皮生長(zhǎng)因子受體-2)、Ki-67和P53陽(yáng)性情況。統(tǒng)計(jì)2組患者乳腺癌病理類型、TNM分級(jí)情況、腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移例數(shù)、脈管侵犯例數(shù)、ER、PR、Her-2、Ki-67和P53陽(yáng)性結(jié)果。

2結(jié)果

2組患者的病理分型和TNM分級(jí)情況比較無(wú)顯著差異(P>0.05)。見(jiàn)表1。青年組患者腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移例數(shù)和脈管侵犯例數(shù)均高于中老年患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1　2組患者病理類型和TNM分級(jí)情況[n(%)]

表2　2組患者腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和脈管侵犯情況[n(%)]

與中老年組比較，*P<0.05。

青年組患者的ER、PR陽(yáng)性率明顯低于中老年組患者，但其Her-2和Ki-67染色陽(yáng)性率明顯高于中老年組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2組患者的P53表達(dá)陽(yáng)性情況比較無(wú)顯著差異(P>0.05)。見(jiàn)表3。

表3　2組患者治療后免疫組化染色情況比較[n(%)]

與中老年組比較，*P<0.05。

3討論

乳腺癌是目前女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤之一，其對(duì)女性健康造成了巨大危害[4]。尤其是受環(huán)境污染程度的惡化和不良生活習(xí)慣等的影響，其發(fā)病率逐年升高，且逐漸向年輕化發(fā)展，對(duì)青年女性乳腺癌特點(diǎn)的研究也成為熱點(diǎn)[5]。乳腺癌的主要臨床表現(xiàn)為乳腺無(wú)痛性包塊、乳頭溢液、乳房皮膚性狀改變以及乳房懸韌帶病變等，可利用超聲、病理切片及染色等手段對(duì)其進(jìn)行診斷和鑒別。臨床可通過(guò)患者腫瘤的病理類型、TNM分級(jí)以及雌激素受體、孕激素受體、人類表皮生長(zhǎng)因子受體-2、Ki-67和P53等的表達(dá)情況對(duì)患者病情及預(yù)后進(jìn)行評(píng)估[6-7]。有研究[8]顯示，不同年齡段的婦女乳腺癌整體預(yù)后情況差異較大，且受患者年齡和病理特點(diǎn)的影響明顯。盡管對(duì)青年乳腺癌的具體年齡分段仍存在一定爭(zhēng)議，但普遍認(rèn)同發(fā)病年齡在35歲及其以下的患者認(rèn)定為青年乳腺癌。同時(shí)，有學(xué)者指出中老年婦女乳腺癌經(jīng)治療后的整體預(yù)后情況較青年女性患者好，且隨著患者年齡增加其術(shù)后復(fù)發(fā)率明顯的降低[9-10]。

在對(duì)不同年齡乳腺癌患者病理類型的研究[11]中發(fā)現(xiàn)，不同年齡段乳腺癌病理類型分布情況無(wú)較大差異。本研究結(jié)果也顯示，青年乳腺癌患者和中老年患者乳腺癌患者的病理分型并無(wú)明顯差別，與上述結(jié)論相符。同時(shí)，有學(xué)者在對(duì)乳腺癌患者術(shù)后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況的統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)，老年患者的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移個(gè)數(shù)相對(duì)更少，其轉(zhuǎn)移也往往局限在一定范圍內(nèi)[12-13]。本研究中，青年乳腺癌患者的腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為57.29%，遠(yuǎn)高于中老年患者33.33%的腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率。本研究在對(duì)脈管侵犯情況的研究中還發(fā)現(xiàn)，青年乳腺癌患者的脈管侵犯率為25.00%，而中老年患者僅為13.54%。結(jié)合淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況證明青年乳腺癌患者腫瘤侵襲性和轉(zhuǎn)移能力較中老年患者更強(qiáng)，不利于臨床對(duì)病情的控制。

ER和PR表達(dá)情況作為乳腺癌發(fā)生和發(fā)展過(guò)程中重要的指標(biāo)，對(duì)患者整體治療效果和預(yù)后有重要作用。二者為互相影響關(guān)系，在臨床研究中往往表現(xiàn)出一定的相似性。部分研究顯示，ER和PR表達(dá)情況在不同年齡乳腺癌患者陽(yáng)性率比較并無(wú)明顯差異[14]。本研究中，青年乳腺癌患者的ER和PR陽(yáng)性率分別為57.29%和52.08%，明顯低于中老年患者的77.08%和73.96%，這說(shuō)明青年乳腺癌患者ER和PR的表達(dá)更低。同時(shí)，本研究還在Her-2和Ki-67表達(dá)情況中發(fā)現(xiàn)，青年患者的Her-2陽(yáng)性率為73.96%，Ki-67陽(yáng)性率為72.92%，而中老年患者的陽(yáng)性率分別52.08%和56.25%。

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Clinical pathological features of young

patients with breast cancer

LIU Xianming

(Department of Pathology, Jiangyou People′s Hospital, Jiangyou, Sichuan, 621700)

ABSTRACT:ObjectiveTo analyze the clinical pathological features of young patients with breast cancer. MethodsClinical materials of 96 young patients with breast cancer patients (youth group) and old breast cancer patients (older group) were collected and analyzed retrospectively. Pathology types, TNM classification, the number of cases of axillary lymph node metastasis and vascular invasion of two groups were analyzed. ER, PR, Her-2 and some other immunohistochemical staining were compared as well. ResultsThere were no significant differences in pathology types and TNM classification between two groups (P>0.05). The number of axillary lymph node metastasis and vascular invasion of the youth group were significantly higher than those of the older group (P<0.05). The positive rates of ER and PR in the youth group were significantly lower than those of the older group, while the positive rates of Her-2 and Ki-67 were significantly higher (P<0.05). There were no significant difference in positive rate of P53 between two groups (P>0.05). ConclusionPathology types and TNM classification of young patients and elderly patients with breast cancer are similar. Invasion and metastasis of the youth patients are stronger, and the prognosis is poor.

KEYWORDS:pathological characteristics; youth; breast cancer

收稿日期:2015-04-06

中圖分類號(hào):R 737.9

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號(hào):1672-2353(2015)15-191-03

DOI:10.7619/jcmp.201515067