楊靜 趙麗 羅麗燕

整體護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠中應(yīng)用價(jià)值分析

楊靜 趙麗 羅麗燕

目的研究并探討剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠患者采用整體護(hù)理的臨床療效及安全性。方法80例再次進(jìn)行剖宮產(chǎn)的瘢痕子宮患者, 按照護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組與觀察組, 各40例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理, 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用整體護(hù)理, 觀察兩組患者護(hù)理干預(yù)效果并作對(duì)比分析。結(jié)果研究結(jié)果顯示, 觀察組新生兒Apgar評(píng)分明顯高于對(duì)照組, 且接受母乳喂養(yǎng)時(shí)間早于對(duì)照組, 患者術(shù)后緊張焦慮等負(fù)面情緒評(píng)分低于對(duì)照組, 組間相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)于瘢痕妊娠再次行剖宮產(chǎn)患者給予整體護(hù)理能夠抑制術(shù)后緊張焦慮等負(fù)面情緒, 改善母嬰預(yù)后, 值得臨床大力推廣應(yīng)用。

瘢痕妊娠；剖宮產(chǎn)；整體護(hù)理

近年來(lái), 隨著臨床剖宮產(chǎn)率的不斷上升, 剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕的發(fā)生率也逐年上升, 子宮瘢痕會(huì)對(duì)婦女的再次分娩造成較為嚴(yán)重的影響, 屬于剖宮產(chǎn)術(shù)后較為常見(jiàn)的并發(fā)癥,若在分娩前后未能得到及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù), 會(huì)對(duì)母嬰預(yù)后造成嚴(yán)重不良影響[1]。為分析剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕再次妊娠的護(hù)理效果, 本研究對(duì)本院近期收治的部分剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠患者采用整體護(hù)理, 并對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理相比較, 取得了較為令人滿意的效果, 現(xiàn)將部分研究資料整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院產(chǎn)科2011年2月～2013年2月確診收治的80例再次進(jìn)行剖宮產(chǎn)的瘢痕子宮患者作為研究對(duì)象, 所有患者均由既往剖宮產(chǎn)史, 部分患者有既往人工流產(chǎn)史, 患者入院均接受體檢, 并經(jīng)B超檢查確診為瘢痕子宮?；颊吣挲g23～36歲, 平均年齡(30.2±4.9)歲, 平均孕周(35.2±2.6)周, 距上次剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)間1～6年, 平均(2.6±0.8)年。研究在征得患者及其家屬同意的情況下將其按照護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組與觀察組, 各40例。兩組患者年齡、孕周、入院時(shí)間以及病理狀況等方面相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施, 主要包括術(shù)前常規(guī)檢查以及術(shù)后生命體征觀察, 在觀察產(chǎn)程變化的同時(shí)應(yīng)該囑咐患者保持外陰的清潔, 術(shù)前應(yīng)對(duì)患者皮膚進(jìn)行一次較為徹底的清洗, 術(shù)前0.5 h做好導(dǎo)尿工作, 同時(shí)應(yīng)囑咐患者術(shù)前禁食, 便于術(shù)后肛門(mén)排氣的順利進(jìn)行[2], 觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用整體護(hù)理, 主要護(hù)理措施如下：①術(shù)前護(hù)理：a.健康宣傳：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)鼓勵(lì)患者多了解孕期的保健知識(shí), 按照要求做相應(yīng)的產(chǎn)前檢查, 同時(shí)應(yīng)向患者講解自然分娩以再次剖宮產(chǎn)的利弊, 選擇正確的分娩方式, 對(duì)于必須進(jìn)行再次剖宮產(chǎn)的患者應(yīng)該指導(dǎo)患者圍術(shù)期應(yīng)注意的問(wèn)題,做好手術(shù)準(zhǔn)備。b.心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)多與患者交流, 了解其內(nèi)心狀態(tài), 增強(qiáng)其自信心, 消除其心中的緊張、焦慮等負(fù)面情緒, 始終能夠積極配合治療。②術(shù)后護(hù)理：術(shù)后患者應(yīng)取半臥位, 護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻觀察患者的生命體征以及手術(shù)切口情況, 若發(fā)現(xiàn)切口滲血或是滲液應(yīng)立即予以處理, 定時(shí)為傷口進(jìn)行換藥, 保證切口的清潔與干燥, 換藥操作均需在無(wú)菌環(huán)境下進(jìn)行。保持外陰的干燥, 定期清洗外陰、會(huì)陰以及肛門(mén)。定期檢查導(dǎo)尿管是否通暢, 盡量縮短導(dǎo)尿管留置時(shí)間。指導(dǎo)患者術(shù)后多食用高營(yíng)養(yǎng)流質(zhì)食物, 肛門(mén)排氣后應(yīng)該注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)吸收, 盡量選擇高蛋白以及富含維生素的食物來(lái)增強(qiáng)機(jī)體抵抗力, 為保證新生兒有充足的乳汁喂養(yǎng), 應(yīng)多給予患者濃湯飲食來(lái)促進(jìn)乳汁的分泌。觀察兩組患者護(hù)理干預(yù)效果并作對(duì)比分析。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 研究選用漢密爾頓焦慮量表對(duì)患者術(shù)后抑郁情緒進(jìn)行調(diào)查評(píng)分, 根據(jù)量表：0～7分為無(wú)任何抑郁癥,8～17分為伴有輕度抑郁癥,17～35分為伴有中度抑郁癥,35分以上為伴有重度抑郁癥, 同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該記錄兩組新生兒Apgar評(píng)分和患者術(shù)后并發(fā)癥情況以及第1次母乳喂養(yǎng)時(shí)間[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究選用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示, 觀察組新生兒Apgar評(píng)分明顯高于對(duì)照組, 且接受母乳喂養(yǎng)時(shí)間早于對(duì)照組, 患者術(shù)后抑郁評(píng)分低于對(duì)照組, 組間相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組護(hù)理干預(yù)效果比較, 見(jiàn)表1。觀察組中有2例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥,1例切口感染、1例子宮破裂, 對(duì)照組中有7例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥,4例切口感染,2例子宮破裂以及1例產(chǎn)褥病,組間相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)效果比較(±s)

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)效果比較(±s)

注：與對(duì)照組相比,aP＜0.05

組別 例數(shù) 新生兒Apgar評(píng)分(分) 母乳喂養(yǎng)時(shí)間(h) 抑郁評(píng)分(分)對(duì)照組 40 8.2±1.6 44.5±6.9 11.2±2.8觀察組 40 9.8±2.0a 30.2±6.5a 7.5±2.4a

3 討論

近年來(lái), 隨著我國(guó)產(chǎn)科剖宮產(chǎn)率的逐年上升, 剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕作為剖宮產(chǎn)術(shù)后較為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥, 其對(duì)于患者及新生兒所造成嚴(yán)重的影響已經(jīng)逐漸引起人們的普遍關(guān)注。對(duì)于剖宮產(chǎn)后子宮瘢痕, 做好產(chǎn)前健康知識(shí)教育,降低剖宮產(chǎn)率對(duì)于降低子宮瘢痕的發(fā)病率具有較為重要的意義。

剖宮產(chǎn)是目前臨床解決難產(chǎn)以及高危妊娠較為有效的方法之一, 但其對(duì)于產(chǎn)婦的傷害遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于自然分娩方式, 尤其是再次剖宮產(chǎn)在術(shù)中出血量以及手術(shù)時(shí)間等方面均明顯高于首次剖宮產(chǎn)。目前社會(huì)由于多數(shù)產(chǎn)婦缺乏相應(yīng)的分娩知識(shí),容易對(duì)傳統(tǒng)正常分娩方式伴隨的疼痛產(chǎn)生嚴(yán)重的緊張焦慮情緒, 導(dǎo)致很多產(chǎn)婦直接選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)。對(duì)此, 護(hù)理人員在產(chǎn)前應(yīng)該向患者講解分娩的有關(guān)知識(shí), 使得患者能夠了解自然分娩的優(yōu)點(diǎn)以及對(duì)于新生兒的積極影響, 盡量鼓勵(lì)患者選擇自然分娩的方式。另外, 護(hù)理人員應(yīng)該知道患者采取正確有效的護(hù)理措施, 避免剖宮產(chǎn)后再次懷孕, 這樣能夠有效降低子宮瘢痕部分妊娠疾病的臨床發(fā)生率[4,5]。因此, 針對(duì)上述情況, 給予圍術(shù)期剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠患者及時(shí)有效的護(hù)理對(duì)于改善母嬰預(yù)后具有十分積極的意義。本組研究結(jié)果顯示, 觀察組患者在圍術(shù)期采用整體護(hù)理, 在新生兒Apgar評(píng)分以及術(shù)后抑郁評(píng)分方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者(P＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)于瘢痕妊娠再次行剖宮產(chǎn)患者給予整體護(hù)理能夠抑制術(shù)后緊張焦慮等負(fù)面情緒, 改善母嬰預(yù)后, 值得臨床大力推廣應(yīng)用。

[1]楊帆, 張新靜.瘢痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)后的護(hù)理措施分析.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014(19):172.

[2]彭巧.剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰道分娩安全問(wèn)題分析及臨床護(hù)理路徑探討.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014(4):141-143.

[3]謝菁.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮疤痕不同治療與護(hù)理方法的探究.醫(yī)學(xué)信息,2013(23):159-159.

[4]陳丁秀, 陳玉翠.剖宮產(chǎn)術(shù)后疤痕妊娠的護(hù)理干預(yù).內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(19):165-166.

[5]曹耀萍, 李強(qiáng).剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮疤痕的臨床治療及護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志,2013(22):2060-2061.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.152

2014-12-08]

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