朱好春

拉莫三嗪首次治療小兒癲癇的療效探析

朱好春

目的探討拉莫三嗪首次治療小兒癲癇的臨床效果。方法100例小兒癲癇患兒為觀察對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各50例, 對(duì)照組患兒接受丙戊酸鈉治療, 實(shí)驗(yàn)組患兒接受拉莫三嗪治療, 回顧分析兩組患兒臨床療效。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患兒臨床治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí), 拉莫三嗪是一種較為有效且安全的小兒癲癇臨床治療藥物, 具有較高的臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。

拉莫三嗪；首次治療；小兒癲癇；臨床療效

拉莫三嗪[LTG, 批準(zhǔn)文號(hào) H20110023,50 mg*30片, 葛蘭素史克(英國(guó))]是一種臨床上較為常用的抗癲癇藥物, 屬于封閉電壓應(yīng)用依從性鈉離子高通道阻滯劑的一種, 這類藥物能夠?qū)ι窠?jīng)元病理性谷氨酸遞質(zhì)釋放過程產(chǎn)生抑制作用,進(jìn)而達(dá)到抗癲癇(EP)的效果, 因此, 該藥物的抗癲癇作用較為廣泛, 適用于多種癲癇疾病的臨床治療。同時(shí), 拉莫三嗪治療癲癇疾病, 具有較低的副作用發(fā)生率, 且有助于保護(hù)患兒的認(rèn)識(shí)功能, 因而可作為臨床首選的小兒癲癇治療藥物。本次醫(yī)學(xué)研究就對(duì)拉莫三嗪首次治療小兒癲癇的臨床效果進(jìn)行了分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次醫(yī)學(xué)研究選擇本院2012年1月～2014年1月收治的100例小兒癲癇患兒為觀察對(duì)象, 男54例, 女46例, 年齡2～11歲, 平均年齡(6.4±3.2)歲, 患兒病程2～9年, 平均病程(5.4±3.3)年。將患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 每組50例。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組觀察對(duì)象接受丙戊酸鈉治療, 初始劑量為20 mg/(kg·d), 治療5 d后, 若癲癇癥狀未見發(fā)作, 則繼續(xù)維持該劑量, 若患兒癲癇癥狀仍有發(fā)作, 則每天增加5～10 mg/kg的劑量, 達(dá)到治療效果后將劑量維持在30 mg/(kg·d)左右。實(shí)驗(yàn)組觀察對(duì)象接受拉莫三嗪治療, 初始劑量為12.5 mg/d, 每晚給藥1次, 連續(xù)治療3周后, 依據(jù)患兒的癥狀及發(fā)作頻率,對(duì)其劑量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整, 并控制在75～150 mg[1]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①無其他器質(zhì)性疾?。虎谟邪d癇病史但未接受抗癲癇藥物治療或是首次確診為癲癇；③年齡在12歲以下；④所有觀察對(duì)象均經(jīng)腦電圖和臨床癥狀檢查, 確診為小兒癲癇, 且符合1981年國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟制定的小兒癲癇臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 療效評(píng)定方法 完全治愈：指患兒臨床治療后發(fā)作頻率降低100％；顯效：指患兒臨床治療后發(fā)作頻率降低75％～99％；有效：指患兒臨床治療后發(fā)作頻率降低50％～74％；無效：指患兒臨床治療后發(fā)作頻率降低<50％?？傆行?(完全治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100％。同時(shí), 所有觀察對(duì)象均于治療1個(gè)月和6個(gè)月后接受腎功能和血尿常規(guī)檢查, 對(duì)比分析兩組觀察對(duì)象不良反應(yīng)癥狀類型和發(fā)生率[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 實(shí)驗(yàn)組患兒臨床治療的總有效率為94％, 對(duì)照組患兒臨床治療的總有效率為76％, 兩組患兒臨床治療效果對(duì)比具差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 不良反應(yīng) 實(shí)驗(yàn)組患兒中惡心1例, 占2％, 記憶力衰退1例, 占2％, 皮疹1例, 占2％, 無一例患兒發(fā)生頭暈現(xiàn)象, 患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為6％(3/50)；對(duì)照組患兒中惡心1例, 占2％,記憶力衰退3例, 占6％, 頭暈1例, 占2％, 皮疹2例, 占4％,患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為14％(7/50)。兩組觀察患兒治療后不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患兒臨床治療效果對(duì)比[n(％)]

3 討論

拉莫三嗪(LTG) 屬于苯三嗪衍生物的一種, 其化學(xué)性質(zhì)與目前臨床上應(yīng)用的各類型 AEDs均存在一定差異。然而,其作用機(jī)制卻近似于卡馬西平和苯妥英鈉[3]。首先, 拉莫三嗪能夠?qū)﹄妷阂蕾囆寓騛 型 Na通道產(chǎn)生抑制作用, 進(jìn)而避免異常放電現(xiàn)象的發(fā)生以及提高細(xì)胞膜穩(wěn)定性。其次, 拉莫三嗪能夠增強(qiáng)突觸前膜的穩(wěn)定性, 進(jìn)而對(duì)興奮性神經(jīng)遞質(zhì), 特別是谷氨酸的釋放過程產(chǎn)生阻止作用。最后, 拉莫三嗪能夠控制電壓依賴性鈣離子通道[4]。拉莫三嗪能夠在上述各種生物特征的作用下, 起到多種類型癲病發(fā)作的控制作用。不同類型小兒癲癇患兒常規(guī)臨床治療的有效性在65％～80％, 但是約有25％～35％的小兒癲癇患兒治療效果仍然有限, 且治療后副作用發(fā)生率較高, 癥狀控制效果較差, 特別是難治性小兒癲癇患兒, 因而其臨床應(yīng)用價(jià)值有限。由此可見, 藥物治療仍然是臨床首選的小兒癲癇治療方法。拉莫三嗪的出現(xiàn)和廣泛應(yīng)用, 大大提高了小兒癲癇臨床治療的安全性和有效性,且藥理學(xué)特征較為理想, 患兒不良反應(yīng)癥狀發(fā)生率較低[5]。

綜上所述, 拉莫三嗪首次治療小兒癲癇, 有助于患兒臨床治療總有效率的提高以及患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的降低, 因而是一種較為理想的治療方法, 具有較高的推廣應(yīng)用價(jià)值。

[1]林朝陽, 周寶琴, 蘇偉, 等.拉莫三嗪治療小兒失神癲癇的療效.吉林醫(yī)學(xué),2014,35(10):2155-2156.

[2]高志杰, 郝慶英.拉莫三嗪治療小兒癲癇療效觀察.臨床醫(yī)藥實(shí)踐雜志,2008,17(6):425-426.

[3]吳秀雙.拉莫三嗪治療小兒癲癇56 例臨床觀察.醫(yī)學(xué)信息,2010,23(2):120-121.

[4]曾向東.抗癲癇藥物作用機(jī)制及兒科臨床應(yīng)用研究進(jìn)展.兒科藥學(xué)雜志,2012,18(3):971-972.

[5]吳秀雙.拉莫三嗪治療小兒癲癇56例臨床觀察.醫(yī)學(xué)信息(下旬刊),2010,1(2):650-652.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.102

2014-11-12]

458000 鶴煤總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科