頭部外傷常導致運動或認知功能障礙，也易引起繼發(fā)性癲癇。抗癲癇藥物苯妥英等常用于預防外傷后癲癇。然而，傷后立即給予抗癲癇藥物能否改變癲癇的發(fā)病機理，仍然不得而知。加拿大Dalhousie 大學醫(yī)學部的Kara Thompson 等開展一項研究，探索使用抗癲癇藥物作為預防性措施的有效性，結果發(fā)表于2015 年8 月《CochraneDatabase Syst Rev》在線上。

該項系統(tǒng)評價的Meta 分析，通過文獻檢索收集到10 項臨床隨機對照研究的2326 例患者資料。干預方式分為3 類，分別為抗癲癇藥物與安慰劑的比較，神經保護劑與安慰劑的比較，以及幾類抗癲癇藥物間的比較。

與安慰劑比較，抗癲癇藥物苯妥英或卡馬西平可以控制早期癲癇發(fā)生的風險(RR:0.42，95% CI 0.23 ～0.73)，證據(jù)級別較低。在降低后期癲癇發(fā)生的風險，抗癲癇藥物與安慰劑比較，沒有明顯區(qū)別(RR:0.91，95% CI 0.57 ～1.46)，證據(jù)級別較低。在總體死亡率上，抗癲癇藥物與安慰劑比較，也沒有明顯區(qū)別(RR:1.08，95% CI 0.79 ～1.46)，證據(jù)級別較低。有兩項研究是苯妥英與丙戊酸和左乙拉西坦比較，未能發(fā)現(xiàn)苯妥英比后兩者藥物對早期和后期癲癇發(fā)生風險有明顯的干預優(yōu)勢。

作者指出，目前級別較低的證據(jù)顯示，與安慰劑相比，早期抗癲癇藥物治療可降低外傷后早期癲癇發(fā)病率，但沒有證據(jù)支持能夠減少后期癲癇發(fā)生率或死亡率。同時，尚無充分的證據(jù)就神經保護劑與安慰劑之間，或苯妥英與其他抗癲癇藥物之間在預防外傷性癲癇方面的有效性和安全性給予定論。