苑臘靜

【中圖分類號】R715【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-007-02

在過去幾個世紀的醫(yī)學史中，安慰劑扮演著重要的角色。有書描述“有些人只 要 看 一 眼 藥 就 會 起 作用”。這“藥”就是安慰劑。

1785年版的 《新醫(yī)學詞典》中，“安慰劑”被定義為“一種常見的方法或藥物”。關于安慰劑是否真的能夠帶來安慰劑效應，人們一直爭論不休。直到幾十年之后，通過美國麻醉醫(yī)生畢闕博士的研究，安慰劑才開始在醫(yī)學上得到認可和推廣。

二戰(zhàn)期間，畢闕觀察到，在沒有嗎啡的情況下，用生理鹽水代替嗎啡給傷員治療時，傷員依然有疼痛被止住的感受。戰(zhàn)后，他回到美國，開始一系列測試安慰劑療效的實驗，并發(fā)表著名的論文《強力的安慰劑》，描述 15項安慰劑對照試驗的結果，安慰劑的平均改善幅度約為 35%。

畢闕還指出，吃藥這個動作本身也會產(chǎn)生一定的治療作用，他認為只有強于安慰劑的藥物才能被認定為是有效藥物。從 20世紀60年代開始，安慰劑得到更廣泛的認可，而安慰劑對照試驗也成為批準新藥物的標準。

既然安慰劑這么神奇，那么到底什么樣的安慰劑更有效呢？

首先，藥丸本身的特征會影響到安慰劑反應的程度。比如較大的藥丸就比較小的藥丸更有效，膠囊比藥片更有效，藥丸上印有名稱比沒有名稱更有效。

不過，在所有藥丸特征中，顏色似乎才是最重要的。一般來說，彩色藥丸比白色藥丸效果更好，人們的直觀感受往往是，顏色鮮艷的藥丸優(yōu)于顏色暗淡的藥丸。

安慰劑的類型也起著重要的作用。除安慰劑本身的特性，醫(yī)生的態(tài)度也會影響安慰劑的反應程度。比如，醫(yī)生說話的語氣、肢體語言、眼神交流和其他微妙的暗示等。通常情況下，被認為受照顧的參與者，比那些被視為漠不關心的人，更有可能表現(xiàn)出更大的安慰劑反應。

從細節(jié)上看，不同的安慰劑發(fā)揮的效應也是不同的。給病人服用廉價又能起到療效的安慰劑是美事一樁，但我們也應該合理地利用安慰劑，畢竟關于安慰劑效應的內(nèi)在機制還沒有徹底搞清楚。

（摘自《祝您健康》2019年第 3期 圖 /牛力）