梁浩

奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血的臨床療效探討

梁浩

目的觀察奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血臨床效果。方法97例胃潰瘍合并出血患者, 隨機分為聯(lián)合用藥組(48例)和單純用藥組(49例), 兩組患者均應用奧美拉唑進行治療,聯(lián)合用藥組在此基礎上給予患者鋁碳酸鎂, 并比較兩組患者臨床效果。結果聯(lián)合用藥組患者治療總有效率為93.7％, 明顯高于單純用藥組79.6％, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；聯(lián)合用藥組患者不良反應率略高于單純用藥組(P＞0.05)。結論奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并出血, 臨床效果顯著, 且不良反應發(fā)生率無明顯增高, 具有安全性和可靠性, 值得臨床推廣。

奧美拉唑；鋁碳酸鎂；胃潰瘍合并出血

近年來, 我國胃潰瘍疾病發(fā)生率呈逐漸上升趨勢。胃潰瘍患者發(fā)病急, 是消化內(nèi)科常見病癥。若患者合并出血, 可導致患者食欲下降、進食困難, 進而削弱患者體質。當出血量嚴重時, 可引發(fā)休克現(xiàn)象, 甚至危及患者生命。奧美拉唑能夠有選擇性的在胃黏膜壁細胞上發(fā)揮作用, 控制胃部酸性物質分泌。而鋁碳酸鎂是常見胃黏膜保護劑, 可中和胃酸,并修復受損胃黏膜。本院在開展臨床診治過程中, 逐漸將奧美拉唑與鋁碳酸鎂聯(lián)合應用在胃潰瘍合并胃出血治療中, 并取得良好效果。為進一步探討兩者聯(lián)用效果, 本文選擇本院2013年10月～2014年10月97例胃潰瘍合并出血患者作為觀察對象, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇本院2013年10月～2014年10月97例胃潰瘍合并出血患者作為觀察對象, 其中男50例,女47例, 年齡31～78歲, 平均年齡(59.9±5.1)歲?；颊咧饕R床癥狀表現(xiàn)為：嘔血、便血、黑便、腹痛、血壓下降,不存在其他器官病變, 所有患者均符合胃潰瘍合并出血相關診斷標準[1]。隨機將患者分為聯(lián)合用藥組(48例)和單純用藥組(49例), 其中聯(lián)合用藥組男25例, 女23例, 平均年齡(60.1±5.2)歲, 對照男25例, 女24例, 平均年齡(58.6±5.1)歲。兩組患者年齡、性別等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均實施對癥糾正和支持性治療,包括通過靜脈輸液補充患者血容量, 進一步糾正休克；維持患者機體水電解質平衡, 預防出現(xiàn)其他并發(fā)癥, 必要時留置胃管。給予克拉霉素50 mg/次,2 次/d, 口服甲硝唑40 mg/次,2次/d；單純用藥組患者給予奧美拉唑, 靜脈滴注40 mg,2次/d；聯(lián)合用藥組在此基礎上加用鋁碳酸鎂,100 mg/次,1 次/d, 晨起服用；兩組患者均服藥4周后比較治療效果。

1.3 療效判定標準 治愈：胃鏡檢查潰瘍?nèi)肯? 胃黏膜無炎癥；有效：胃鏡下潰瘍面縮?。?0％, 胃黏膜炎癥表現(xiàn)有所改善；無效：潰瘍無變化?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100％。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗。 P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較 聯(lián)合用藥組治愈39例, 有效6例, 總有效率為93.7％；單純治療組治愈26例, 有效13例, 總有效率為79.6％；聯(lián)合治療組患者治療總有效率明顯高于單純用藥組, 兩組治療效果比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 不良反應比較 聯(lián)合用藥組共有6例患者出現(xiàn)不良反應, 其中惡心嘔吐1例, 眩暈2例, 口干1例, 大便次數(shù)增加1例, 不良反應發(fā)生率為12.5％；單純用藥組共有5例患者出現(xiàn)不良反應, 其中惡心嘔吐1例, 口干2例, 眩暈1例, 大便次數(shù)增加1例, 不良反應發(fā)生率為10.2％；兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(％), ％]

表2 兩組患者不良反應情況比較[n, n(％)]

3 討論

胃潰瘍是內(nèi)科比較常見的消化道疾病, 出血是其常見并發(fā)癥, 主要臨床癥狀為腹痛腹脹、黑便嘔血及胃酸過多。嚴重時可導致患者出現(xiàn)胃穿孔及幽門梗阻, 嚴重危及到患者身體健康?，F(xiàn)代醫(yī)學認為, 胃潰瘍發(fā)病機制比較復雜, 主要是由長期不良生活習慣引起。若潰瘍癥狀長期不能得到緩解,會對周圍血管管壁和組織造成一定程度壓迫。壞死組織會不斷破壞潰瘍發(fā)生位置的肉芽, 并迅速侵襲周圍組織和血管,進而產(chǎn)生出血。胃潰瘍合并胃出血病情發(fā)展迅速, 若不能及時得到處理, 患者將隨時面臨死亡危險。另外, 患者出血被有效控制后, 若放松警惕, 發(fā)生再次出血的幾率較大。胃潰瘍合并出血后, 患者會受到自身血小板影響及體液誘導。只有在胃部pH＞6.0時, 才能達到有效止血目的。若pH＜6.0, 則血小板會迅速集聚, 阻礙血凝塊形成, 給止血治療帶來不便。因此, 短時間內(nèi)將患者胃內(nèi)pH值提高到6.0以上, 是胃潰瘍合并胃出血的治療原則。

奧美拉唑是一種質子泵抑制劑, 能夠有選擇性的在胃黏膜壁細胞上發(fā)揮作用, 抑制H+-K+-ATP酶活性, 進而控制患者胃部酸性物質分泌。食物、膽堿、組胺等因素可能引發(fā)胃部酸性物質大量分泌, 而奧美拉唑抑酸功能強大, 能夠持久作用于患者潰瘍位置, 有效抑制基礎胃部酸性物質分泌。同時, 奧美拉唑能夠快速提高患者胃內(nèi)pH值, 有助于出血位置血凝塊形成, 達到止血目的；研究表明, 奧美拉唑對患者胃黏膜流血量影響不顯著, 使用過程中也不會對患者體溫、動脈血壓、氧分壓等指標造成影響[2,3]。

鋁碳酸鎂屬于常見胃黏膜保護劑, 進入人體后將迅速釋放大量晶狀體(網(wǎng)絡狀結構), 并沉積在胃黏膜上, 形成保護膜[4]。同時, 鋁碳酸鎂還可中和胃酸, 有效吸附胃蛋白酶,修復受損胃黏膜, 進而促進潰瘍面愈合。

本研究聯(lián)合用藥組患者應用奧美拉唑和鋁碳酸鎂共同治療胃潰瘍合并胃出血, 不僅能夠有效提高患者胃內(nèi)pH值, 還可有效抑制胃部酸性物質分泌, 進而為血凝塊形成提供有利環(huán)境空間, 充分發(fā)揮止血作用。經(jīng)過為期4周的治療, 聯(lián)合用藥組患者總有效率為93.7％, 明顯高于單純用藥組79.6％,兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組患者不良反應發(fā)生率無明顯差別, 與權威文獻報道結果相符[5]。進一步說明奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血臨床效果顯著, 具有安全性, 值得臨床推廣。

[1]劉小衛(wèi).質子泵抑制劑治療消化性潰瘍出血療效分析.當代醫(yī)學,2012,8(10):61-62.

[2]徐鵬程.奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂片治療十二指腸球后潰瘍的療效.觀察西部醫(yī)學,2012,24(7):1290-1291.

[3]王承志, 左旭政.埃索美拉唑治療應激性潰瘍合并出血的療效觀察.醫(yī)學臨床研究,2012,10(16):122-123.

[4]毛翠英, 李瑞峰, 龐艷杰.胃潰瘍合并出血內(nèi)科治療的護理.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,9(24):56-57.

[5]馮莉.奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血效果觀察.中國當代醫(yī)藥,2013,20(2):78-79.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.093

2014-12-09]

471000 洛陽市第一中醫(yī)院藥劑科