劉盼林

低離子凝聚胺技術(shù)在臨床輸血檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值

劉盼林

目的分析低離子凝聚胺技術(shù)在臨床輸血檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值。方法152例輸血者, 按照不同檢驗(yàn)方法分為觀察組和對(duì)照組, 每組76例。對(duì)照組予鹽水法檢驗(yàn), 觀察組予低離子凝聚胺技術(shù)檢驗(yàn)。觀察兩組不同檢驗(yàn)方法的效果。結(jié)果觀察組各抗體陽性對(duì)照凝集強(qiáng)度顯著高于對(duì)照組;觀察組檢驗(yàn)出14個(gè)凝集細(xì)胞， 多于對(duì)照組(2個(gè))。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組特異性凝集3 min內(nèi)均無消失；非特異性凝集10 s內(nèi)消失39例,20 s內(nèi)消失37例。結(jié)論低離子凝聚胺技術(shù)具備耗時(shí)短、操作簡(jiǎn)便且對(duì)抗體靈敏度高等優(yōu)點(diǎn), 在臨床輸血檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值較高。

低離子凝聚胺；輸血檢驗(yàn)；價(jià)值

此次研究予76例本院輸血者低離子凝聚胺檢驗(yàn), 并與76例行鹽水法檢驗(yàn)的輸血者結(jié)果對(duì)比, 以期觀察低離子凝聚胺技術(shù)在臨床輸血檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月～2014年8月本院152例輸血者, 按照不同檢驗(yàn)方法將其分成觀察組與對(duì)照組,各76例。觀察組男女比例39:37, 年齡18～65歲, 平均年齡(41.51±20.63)歲；對(duì)照組男女比例35:41, 年齡19～67歲, 平均年齡(42.13±21.97)歲。兩組患者上述基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 試劑 觀察組使用低離子凝聚胺試劑盒[中山市生科試劑儀器有限公司, 國食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2003第3400180號(hào)]；對(duì)照組使用鹽水試劑(山東齊都藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20113297)。

1.2.2 方法 觀察組：取2支試管并標(biāo)注主、次側(cè), 主側(cè)管加受試者血清或血漿1滴、獻(xiàn)血者紅細(xì)胞懸液(3％～5％)2滴；次側(cè)管加獻(xiàn)血者血清或血漿1滴、受試者紅細(xì)胞懸液(3％～5％)2滴, 均混勻；均加0.65 ml LIM溶液, 混勻后加凝聚胺2滴并搖勻, 以3400 r/min離心15 s, 倒掉上清液后管底需殘留0.1 ml液體；輕搖試管, 目測(cè)紅細(xì)胞有無凝集, 若無則重做；加2滴懸浮液并輕搖試管,1 min內(nèi)散開即非特異性凝集, 不散開即特異性凝集。對(duì)照組：受試者和獻(xiàn)血者血液各2 ml, 注入清潔干燥試管, 常規(guī)分離血清；留數(shù)滴加少量鹽水試劑制5％紅細(xì)胞鹽水懸液；另取試管2支, 主側(cè)加1滴受試者血清、獻(xiàn)血者1滴懸液, 次側(cè)加獻(xiàn)血者1滴懸液、受試者1滴血清, 均搖勻；低速沉淀2 min后觀察結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo) 抗體(抗-D、抗-C、抗-c、抗-E、抗-e)檢驗(yàn)情況, ＋＋＋＋：最強(qiáng)凝集, ＋＋＋：強(qiáng)凝集, －：無凝集；檢驗(yàn)?zāi)?xì)胞個(gè)數(shù)；觀察組紅細(xì)胞凝集消失情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。 P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組抗體檢驗(yàn)情況 觀察組抗-D、抗-C、抗-c、抗-E、抗-e陽性對(duì)照凝集強(qiáng)度高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組凝集細(xì)胞個(gè)數(shù) 觀察組檢驗(yàn)出14個(gè)(18.42％)凝集細(xì)胞, 對(duì)照組檢驗(yàn)出2個(gè)(2.63％), 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 觀察組紅細(xì)胞凝集消失情況76例受試者中特異性凝集3 min內(nèi)均無消失；非特異性凝集10 s內(nèi)消失39例(51.32％),20 s內(nèi)消失37例(48.68％)。

表1 兩組患者抗體檢驗(yàn)情況

3 討論

紅細(xì)胞血型抗體與器官移植后免疫排斥反應(yīng)、溶血性輸血反應(yīng)等關(guān)系密切, 所以臨床輸血對(duì)紅細(xì)胞血型抗體檢驗(yàn)重視程度日益增加[1]。根據(jù)本次研究結(jié)果, 觀察組抗-D、抗-C等各抗體陽性對(duì)照凝集強(qiáng)度顯著高于對(duì)照組, 表明鹽水法對(duì)于A、B、O等常規(guī)抗體外的其他抗體檢驗(yàn)靈敏度較低, 這與Fisher1983年曾在實(shí)驗(yàn)中指出低凝聚胺法檢驗(yàn)抗體的靈敏度比其他方法約高出2～250倍的結(jié)果具有一致性[2]。分析原因在于, 不完全抗體(IgG)多產(chǎn)生于妊娠等免疫刺激過程, 紅細(xì)胞血型抗原及其抗體經(jīng)由低離子(L、I、M)致敏后, 加入帶有正電荷的凝聚胺可以縮小紅細(xì)胞間距而加速分子運(yùn)動(dòng),并促進(jìn)完全抗體和IgG均與紅細(xì)胞發(fā)生結(jié)合反應(yīng), 加之機(jī)械離子發(fā)揮作用, 從而有助于形成肉眼可見的凝集狀態(tài)[3]。另外本研究結(jié)果顯示, 觀察組檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)的凝集細(xì)胞數(shù)量多于對(duì)照組。究其原因在于, 鹽水檢驗(yàn)方法雖然簡(jiǎn)便、成本低, 但敏感度偏低即凝集需在相應(yīng)抗原致敏后產(chǎn)生, 導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果受到限制。同時(shí)本結(jié)果還顯示, 觀察組76例受試者中特異性凝集現(xiàn)象維持時(shí)間長(zhǎng)于非特異性凝集, 推測(cè)其與低離子凝聚胺是高價(jià)陽離子季銨鹽多聚物, 溶解后產(chǎn)生的正電荷能夠中和紅細(xì)胞膜表面唾液酸含有的負(fù)電荷, 與加懸浮液后抗體呈現(xiàn)不同致敏程度相關(guān)。

綜上所述, 臨床輸血檢驗(yàn)應(yīng)用低離子凝聚胺技術(shù)簡(jiǎn)便快捷且靈敏度高, 能夠有效檢驗(yàn)常規(guī)血型外的其他抗體, 從而有利于減少溶血性輸血反應(yīng)事件, 提高輸血安全性。

[1]姚文娟, 周軍, 楊均.微柱凝膠與凝聚胺在臨床配血中的體會(huì).國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014(14):1946-1947.

[2]劉永霞.凝聚胺法與微柱凝膠法在臨床配血中的應(yīng)用比較.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(3):266-267.

[3]何鳴鏑, 許婷婷, 張麗潔, 等.凝聚胺微板法在不規(guī)則抗體篩查中的應(yīng)用.中國輸血雜志,2014,1(27):34-36.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.048

2014-12-18]

467000 河南省平頂山市第一人民醫(yī)院