汪靜

血涂片分析在血常規(guī)檢驗中的重要性

汪靜

目的研究血涂片分析在血常規(guī)檢驗中的重要價值。方法1320例行血常規(guī)檢查的患者,對其血常規(guī)檢查, 其中異?；颊咦鳛閷φ战M(840例), 正常者作為研究組(480例), 分別行血涂片分析,分類比較細胞及形態(tài)學。結果研究組假陰性率為14.79％；對照組假陽性率為47.14％。兩組研究對象血涂片檢查結果正常率比較, 差異有統(tǒng)計學意義(χ2=139.8328, P＜0.05)。結論血常規(guī)檢查中的血涂片分析對異?；颊叩脑\斷準確率高, 在臨床使用中具有較高的理論價值。

血涂片分析；血常規(guī)；重要性

血細胞分析儀具有很高的檢驗質(zhì)量, 可顯著減少醫(yī)務人員的工作負擔；其具有獲取報告時間短、操作簡單等優(yōu)點。但是臨床中過度對分析儀進行使用常會導致漏報、漏診等情況的發(fā)生, 干擾疾病的診治工作[1]。血涂片檢驗是通過光學顯微鏡對血液進行常規(guī)的推片、染色等, 以達到分類白細胞(WBC)的目的, 同時對血小板、紅細胞等形態(tài)進行良好的鏡下觀察, 可對血液的形態(tài)學進行最基礎的觀察。為進一步探究血涂片分析在血液常規(guī)檢驗中具有的價值, 作者對1320例患者血常規(guī)檢驗結果進行血涂片分析, 并歸納總結, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年12月～2014年12月門診及住院部1320例行血常規(guī)檢查的患者為研究對象, 所有患者均接受血涂片分析檢查, 其中異?；颊咦鳛閷φ战M(840例),年齡18～80歲, 平均年齡(46.7±11.6)歲；男438例, 女402例。正常者作為研究組(480例), 年齡18～80歲, 平均年齡(47.8±12.1)歲；男253例, 女227例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 檢查方式 標本取自于本院門診及住院部患者血液標本, 通過采用EDTA方式-K2進行抗凝處理, 儀器為血細胞分析儀Sysmex(XT-4000i)以及其原裝配套試劑、光學顯微鏡(雙目), 試劑為瑞氏吉姆薩復合染液。1320例患者經(jīng)血細胞儀分析后檢測異常者840例, 對其血液標本進行油鏡下血涂片觀察分析；對經(jīng)血細胞儀分析后檢測正常者行油鏡下血涂片觀察, 并進行染色。油鏡下觀察包含：觀察并分析細胞的形態(tài)學結構, 并對其進行分類計數(shù)、計算比例等；觀察分析WBC是否具有正常形態(tài)、是否發(fā)生異型淋巴細胞、毒性改變等；觀察分析紅細胞(RBC)是否發(fā)生淡染區(qū)域面積增大、結構大小是否不均勻、是否發(fā)生畸形等, 并分析RBC內(nèi)結構是否發(fā)生異常；觀察分析并記錄血小板的數(shù)量, 并對其凝聚性、形態(tài)等進行分析。WBC分類計數(shù)為100個, 采用城墻式移動血涂片的方式對其進行分類, 并對各類血細胞的比例進行觀察統(tǒng)計, 分析觀察其是否存在核左移或是核右移等現(xiàn)象,是否發(fā)生異常細胞或是幼稚細胞等。

1.3 檢查評估標準 血液檢測儀上檢查結果正常者但血涂片檢查中異常者評定為假陰性, 反之檢測儀上檢查結果異常者但血涂片檢查中正常者評定為假陽性；兩種檢查方式檢查結果均為正常者評定為陽性, 兩種檢查方式檢查結果均為異常者評定為陰性[2]。通過以上標準對兩組研究對象進行結果的分析評估。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組研究對象檢查結果分析：經(jīng)血液分析儀檢查分析后,研究組中480例正常者中, 經(jīng)血涂片分析結果呈現(xiàn)為異常者71例, 假陰性率為14.79％；對照組中840例異常者中, 經(jīng)血涂片分析結果呈現(xiàn)為異常者396例, 假陽性率為47.14％。兩組研究對象血涂片檢查結果正常率比較, 差異有統(tǒng)計學意義(χ2=139.8328, P＜0.05)。見表1。

表1 兩組研究對象血涂片結果比較[n(％)]

3 討論

血常規(guī)檢測是臨床對血液檢測的最基本方式。人體內(nèi)血液主要分為兩部分, 有形細胞與液體, 血常規(guī)檢驗主要是針對細胞進行。血液中根據(jù)功能的不同主要將血細胞分為血小板、白細胞以及紅細胞。血常規(guī)檢驗中可對三種血細胞的數(shù)目及形態(tài)的分布進行觀察, 并以此為依據(jù)對疾病進行判定,是臨床診斷中重要的輔助檢查方式。

血常規(guī)檢查可對人體早期疾病的病變進行觀察, 對機體是否發(fā)生貧血、骨髓造血功能是否正常、血液系統(tǒng)疾是否病變等進行診斷。采用血涂片進行鏡檢是血常規(guī)檢查中的基礎方式, 在臨床應用中具有廣泛性。但臨床血液分析儀的使用逐漸取代血涂片檢查。血液分析儀進行血常規(guī)檢查能夠提高檢查效率以及準確性, 但不能夠明顯區(qū)分幼稚細胞和嗜堿細胞, 更不可對異型淋巴細胞進行檢查。由此可見, 采用血液分析儀進行檢查時發(fā)現(xiàn)異常則需進行人工血涂片鏡下復檢,以有效防止誤診的發(fā)生, 避免延誤患者病情, 降低醫(yī)療事故發(fā)生率[3]。通過對本文的研究數(shù)據(jù)進行分析可得：經(jīng)血液分析儀檢查分析后, 研究組中480例正常者中假陰性率為14.79％；對照組中840例異常者中假陽性率為47.14％。兩組研究對象血涂片檢查結果正常率的組間數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明對血液分析儀出現(xiàn)異常的患者中作進一步血涂片分析有助于對正確診斷作進一步的分析, 并且在血液分析檢查正常者中也存在一定的誤差。主要是因為血液分析儀行血常規(guī)檢查時是以細胞的大小及分布為依據(jù)進行評判, 因此對異常的血細胞不能做出完全正確的評估, 因此患者作血涂片檢查是必須的。因此臨床在行血涂片檢查時應嚴格控制質(zhì)量, 保證得到最佳數(shù)據(jù)。

綜上所述, 血液分析儀進行血常規(guī)檢查存在干擾, 對檢查結果并不能保證完全的準確性；但其對全血細胞進行檢查計數(shù)可作為臨床篩查的一種方式。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況, 需結合血涂片進行分析檢查, 完成對異常情況的進一步鑒定。血涂片檢查在臨床血常規(guī)檢查中可對患者的病情做進一步分析, 提高檢驗結果的準確性, 更好的反饋患者身體健康情況,促進臨床對疾病的診治工作的開展。

[1]張育超.血涂片分析在血常規(guī)檢驗中的重要性分析.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) ,2014(26):35-36.

[2]高麗娟.血涂片分析在血常規(guī)檢驗中的重要性.哈爾濱醫(yī)藥,2013,33(3):206-207.

[3]李艷珍.血涂片顯微鏡檢查在血常規(guī)檢驗中的必要性分析.中國藥物與臨床,2013,13(6):807-808.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.013

2014-12-10]

246001 海軍安慶醫(yī)院檢驗科