?

駐渝官兵口腔衛(wèi)生狀況調(diào)查及分析

作者單位:400020 重慶,解放軍324醫(yī)院口腔科

雷濤,鄭加軍,李瑛,彭庭莉,謝良憲

[關(guān)鍵詞]口腔疾病；官兵；衛(wèi)生習(xí)慣；重慶

口腔疾病是部隊(duì)常見病、多發(fā)病,美軍曾對(duì)38 890名士兵的口腔疾病進(jìn)行統(tǒng)計(jì),因口腔疾病造成每個(gè)師每年損失戰(zhàn)斗力近18 720人次[1]。因此,健康的口腔狀況對(duì)于保持戰(zhàn)斗力具有重要的意義。為了了解并掌握我院保障體系部隊(duì)官兵口腔衛(wèi)生情況,為官兵口腔疾病的防治提供參考和依據(jù),并建立我院口腔健康研究資料庫(kù),我科于2013年7~8月對(duì)駐渝某團(tuán)1124名男性官兵采用問卷調(diào)查+臨床檢查的方式,針對(duì)齲病、牙齦炎、牙周病、口腔潰瘍、第三磨牙阻生、頜面部外傷口腔常見病、多發(fā)病以及口腔衛(wèi)生習(xí)慣等進(jìn)行調(diào)查和分析,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象選擇駐渝某團(tuán)官兵共1124人,年齡18~45歲,平均22.3歲。其中,士兵684人,士官323人,軍官117人；士兵中來自城市的421人,農(nóng)村263人；士官中來自城市203人,農(nóng)村120人；軍官中來自城市42人,農(nóng)村75人。

1.2調(diào)查工具在第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查基礎(chǔ)上,針對(duì)部隊(duì)官兵口腔疾病發(fā)病特點(diǎn)制定口腔臨床衛(wèi)生檢查表,檢查內(nèi)容包括:齲齒、牙齦炎、牙周炎、需治療智齒、口腔潰瘍、口腔頜面外傷的發(fā)病率；依照全軍口腔健康調(diào)查方案和第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查的檢查標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)本次調(diào)查實(shí)際內(nèi)容制定口腔健康行為調(diào)查表,內(nèi)容包括基本情況(姓名、年齡、兵源、入伍時(shí)間、職務(wù)等)、個(gè)人口腔衛(wèi)生習(xí)慣(刷牙方法、時(shí)間及次數(shù))及口腔保健習(xí)慣(是否每半年至1年前往專業(yè)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行口腔檢查和保健,發(fā)現(xiàn)口腔疾病后是否前往專業(yè)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行正規(guī)治療,是否存在吸煙、咀嚼檳榔、熬夜等不良生活習(xí)慣)等。

1.3方法參與本次檢查和調(diào)查的5名醫(yī)生均為口腔專業(yè)臨床醫(yī)生,并從事口腔臨床工作5年以上,本次調(diào)查前對(duì)其進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)及標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗(yàn),統(tǒng)一認(rèn)識(shí)、統(tǒng)一方法、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),培訓(xùn)結(jié)果均達(dá)到要求[2]。參加檢查和調(diào)查的官兵人數(shù)為1124人,檢查和調(diào)查結(jié)果均由上述5名醫(yī)生填寫,共發(fā)放1124份檢查表和調(diào)查表,回收1124份檢查表和調(diào)查表,有效率為100%。

2結(jié)果

從口腔臨床檢查表結(jié)果來看,需治療智齒、齲病、牙齦炎位于本次口腔衛(wèi)生調(diào)查發(fā)病率前3位(表1),分別為51%、40%和37%。而從口腔健康行為調(diào)查結(jié)果來看,每日正確刷牙次數(shù)(早晚各1次)比率占到92%,使用正確刷牙方法、正確刷牙時(shí)間(每次刷牙時(shí)間>3 min)分別為32%和13%,定期口腔檢查保健、正規(guī)治療、不良生活習(xí)慣分別為23%、35%和60%。在不良生活習(xí)慣中,吸煙比率最高,占82%(表2)。

表1　駐渝某部官兵口腔臨床衛(wèi)生檢查情況(人)

3討論

世界衛(wèi)生組織于2007年提出口腔疾病是一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題,需要積極防治,原國(guó)家衛(wèi)生部己確定口腔衛(wèi)生是“健康中國(guó)2020”公共衛(wèi)生優(yōu)先領(lǐng)域,并制定我國(guó)口腔疾病控制和防治策略規(guī)劃[3]。而對(duì)于軍人這一特殊的群體,健康的牙齒對(duì)于保持戰(zhàn)斗力具有重要的意義。近年來,上級(jí)衛(wèi)生部門非常重視基層部隊(duì)口腔病防治工作,為基層部隊(duì)配置了大量的口腔設(shè)備和儀器,然而目前部隊(duì)官兵特別是基層單位仍存在各種問題,導(dǎo)致我軍目前官兵口腔衛(wèi)生情況不容樂觀。

表2　駐渝某部官兵口腔健康行為調(diào)查表(人)

齲病是口腔主要的常見病和多發(fā)病,也是人類患病率較高的疾病之一。本次調(diào)查結(jié)果表明,患齲率為37%,且大部分為齲失補(bǔ)牙,高于全軍第2次部隊(duì)人員齲病調(diào)查結(jié)果[4],考慮可能因?yàn)樵摬筷?duì)駐地較為偏僻,日常戰(zhàn)備工作任務(wù)繁重,齲病的防治工作較為滯后導(dǎo)致。從兵源不同結(jié)果來看,來自鄉(xiāng)村的官兵比來自城鎮(zhèn)的官兵患齲嚴(yán)重,這是因?yàn)殡S著人們生活水平的提高,農(nóng)村和城鎮(zhèn)的飲食結(jié)構(gòu)已無明顯差別,而城鎮(zhèn)人口接收口腔保健知識(shí)的渠道更為多樣,口腔保健意識(shí)更強(qiáng),從而使得城鎮(zhèn)兵源的患齲率低于農(nóng)村兵源。

牙周疾病是口腔常見疾病,據(jù)其發(fā)病程度不同,分為牙齦炎和牙周炎。本次調(diào)查中,牙齦炎患病率為40%,牙結(jié)石檢出率高達(dá)55.2%,牙周炎檢出率20.4%,可以看出牙齦炎的發(fā)病率較高,牙齦炎仍舊是我軍官兵的常見病和多發(fā)病。牙結(jié)石是引起牙周疾病的根本因素,牙結(jié)石的控制和消除是牙周疾病治療的基礎(chǔ)。牙周病是松牙和缺牙的首要因素,直接影響官兵的戰(zhàn)斗力。因此,開展口腔健康教育、定期口腔檢查和治療是軍隊(duì)控制牙周疾病流行的基本方法[5]。

智齒疾病是本次調(diào)查中官兵發(fā)病率最高的疾病,需治療智齒率達(dá)50%以上,是軍隊(duì)青年人群常見的口腔疾病,也是平時(shí)嚴(yán)重影響軍隊(duì)的戰(zhàn)斗力、造成非戰(zhàn)斗性減員的常見口腔疾病之一。我科每年開展軍隊(duì)患者智齒拔除術(shù)高達(dá)400多例,因此智齒的基礎(chǔ)性診治在基層單位顯得尤為重要?？谇活M面部由于位置突出,一直都是容易發(fā)生損傷的部位,隨著近年來對(duì)官兵生命安全的不斷重視、官兵自我保護(hù)意識(shí)的不斷提高、防護(hù)設(shè)備的不斷完善等,使得軍事訓(xùn)練中頜面部外傷的發(fā)病率呈逐年下降的趨勢(shì)。本次調(diào)查中訓(xùn)練中,有頜面部外傷史的官兵只占1.8%,除2例合并有頜面部骨折外,其余患者均為軟組織傷及牙損傷。

口腔衛(wèi)生行為及口腔健康觀念影響人群口腔健康,且與口腔疾病的流行情況密切相關(guān)[6]。良好的口腔保健意識(shí)和習(xí)慣可以有效地預(yù)防和控制大部分口腔疾病,對(duì)于提高人民的生活質(zhì)量有著顯著的效果。對(duì)于部隊(duì)這一特殊的群體,良好的口腔衛(wèi)生行為對(duì)保證部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力、減少官兵非戰(zhàn)斗性減員有著極大的幫助[7-8]。從本次口腔衛(wèi)生行為健康調(diào)查中可以看出,早晚各1次刷牙比率占85%以上,高于第二次全軍口腔健康調(diào)查中正確刷牙次數(shù)比率的74%,而且城鎮(zhèn)兵源比率明顯高于農(nóng)村兵源。但使用正確刷牙方法比率、正確刷牙時(shí)間比率、定期口腔檢查保健比率、正規(guī)治療比率分別為32%、13%、23%、35%,以上比值均較低,而不良生活習(xí)慣比率為60%,提示駐地官兵口腔保健意識(shí)和習(xí)慣亟待加強(qiáng)。因此建議:(1)加強(qiáng)基層部隊(duì)口腔醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)護(hù)人員的投入,改善官兵的口腔就醫(yī)環(huán)境；(2)加強(qiáng)官兵口腔衛(wèi)生健康教育,增強(qiáng)口腔保健意識(shí),改善官兵日?？谇涣?xí)慣；(3)宣傳普及正確的刷牙方法,養(yǎng)成定期潔治的習(xí)慣,減少牙菌斑的附著機(jī)會(huì),降低齲病和牙周疾病的發(fā)病率,預(yù)防智齒冠周炎及其并發(fā)癥；(4)定期下基層對(duì)部隊(duì)官兵進(jìn)行口腔檢查和口腔常見病知識(shí)的宣教,分發(fā)口腔知識(shí)宣傳手冊(cè),增強(qiáng)基層官兵對(duì)口腔保健知識(shí)的了解和掌握；(5)每年組織官兵進(jìn)行一次系統(tǒng)的口腔衛(wèi)生檢查,做到口腔疾病“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”[9]。

國(guó)際公認(rèn)口腔健康是人類現(xiàn)代文明的標(biāo)志之一,口腔健康狀況是反映生命健康質(zhì)量的一面鏡子[10]。對(duì)于軍隊(duì)人員來說,健康的牙齒對(duì)于保持戰(zhàn)斗力具有重要的意義[11]。因此,有必要進(jìn)一步加強(qiáng)部隊(duì)的口腔醫(yī)療保健機(jī)制,改善服務(wù)保障條件,提高衛(wèi)勤保障人員的口腔專業(yè)知識(shí),提高口腔衛(wèi)勤保障能力。另一方面需要繼續(xù)加強(qiáng)駐地官兵口腔衛(wèi)生知識(shí)的普及和戰(zhàn)時(shí)保健指導(dǎo),提高官兵口腔衛(wèi)生保健意識(shí),形成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]King JD,Hayes SJ,Brynt ST,et al.Dental support for U.S.Marines in Iraq[J].Br Dent J,2009,190(3):140-144.

[2]齊小秋.第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.

[3]衛(wèi)生部辦公廳.中國(guó)口腔衛(wèi)生保健工作規(guī)劃(2004~2010年)[J].中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部公報(bào),2004,4:59-61.

[4]李剛,郭志遠(yuǎn),于海.我軍第二次部隊(duì)人員齲病捷徑調(diào)查和分析[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2005,26(12):1057-1059.

[5]李剛,王新民,展飛.我軍第二次部隊(duì)人員牙周疾病捷徑調(diào)查和分析[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2005,15(9),517-520.

[6]Moynihan P,Ptersen PE.Diet nutrition and the prevention of dental diseases[J].Public Health Nutrition,2004,7:201- 226.

[7]祁璐璐,韓澤民,李彭軍,等.武警戰(zhàn)士與學(xué)員口腔衛(wèi)生觀念和行為的對(duì)比調(diào)查[J].武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,18(7):594-596.

[8]李永,宋春生,彭濤.某部官兵口腔健康觀念及行為現(xiàn)狀調(diào)查[J].人民軍醫(yī),2008,51(8):520-521.

[9]李剛,李廣文,王軍,等.構(gòu)建我軍口腔衛(wèi)生勤務(wù)保障體系的探討[J].人民軍醫(yī),2011,54(11):553-555.

[10]Shehan A,Watt R.The common risk factor approach-a naionnal basis for promoting oral health[J].Community Dent Oral Epilemiol,2000,28(7):399-406.

[11]Antoft P,Rambusch E,Antoft B,et al.Caries experience,dental health behaviour and social status-three comparative surveys among Danish military recruits in 1972,1982 and 1993[J].Community Dent Health,1999,16(2):80-84.

(收稿日期:2014-12-05)

文章編號(hào)1004-0188(2015)03-0346-03

doi:10.3969/j.issn.1004-0188.2015.03.047

中圖分類號(hào)R 780.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A

通訊作者:謝良憲,電話:023-68762078；E-mail:496280914@ qq.com

基金項(xiàng)目:解放軍324醫(yī)院院管課題(駐渝官兵口腔保健行為、衛(wèi)生狀況調(diào)查及防治對(duì)策、方法研究)